Neuropatologia - Neuropathology

Neuropatologia é o estudo de doenças do tecido do sistema nervoso, geralmente na forma de pequenas biópsias cirúrgicas ou autópsias de corpo inteiro. Neuropatologistas geralmente trabalham em um departamento de patologia anatômica , mas trabalham em estreita colaboração com as disciplinas clínicas de neurologia e neurocirurgia , que frequentemente dependem da neuropatologia para um diagnóstico. A neuropatologia também está relacionada à patologia forense, porque as doenças ou lesões cerebrais podem estar relacionadas à causa da morte . A neuropatologia não deve ser confundida com neuropatia , que se refere a distúrbios dos próprios nervos (geralmente no sistema nervoso periférico ) em vez dos tecidos. Em neuropatologia, os ramos das especializações do sistema nervoso, bem como os tecidos, reúnem-se em um campo de estudo.

Metodologia

O trabalho do neuropatologista consiste principalmente no exame de autópsia ou biópsia de tecido do cérebro e da medula espinhal para auxiliar no diagnóstico de doenças. Os tecidos também são observados através dos olhos, músculos, superfícies de órgãos e tumores. A biópsia geralmente é solicitada depois que uma massa é detectada por imagens radiológicas, as quais, por sua vez, são conduzidas pela apresentação de sinais e sintomas de um paciente. As tomografias também são usadas para descobrir problemas no paciente. Quanto às autópsias, o principal trabalho do neuropatologista é ajudar no diagnóstico post mortem de várias formas de demência e outras condições que afetam o sistema nervoso central. Amostras de tecido são pesquisadas no laboratório para diagnóstico, bem como investigações forenses.

As biópsias também podem consistir na pele. O teste de densidade de fibra nervosa epidérmica (ENFD) é um teste de neuropatologia desenvolvido mais recentemente, no qual uma biópsia de pele por punção é realizada para identificar neuropatias de pequenas fibras por meio da análise das fibras nervosas da pele. Este teste de patologia está se tornando disponível em laboratórios selecionados, bem como em muitas universidades; ele substitui o teste de biópsia do nervo sural tradicional como menos invasivo. É usado para identificar neuropatias dolorosas de pequenas fibras.

Os neuropatologistas trabalham em laboratórios e clínicas de hospitais, universidades ou com o governo, dependendo da situação. Freqüentemente, eles não trabalham com pacientes, mas apenas com profissionais médicos ou outras autoridades nos bastidores. Eles pesquisam usando informações fornecidas a eles por outros neurologistas e / ou médicos. Os neuropatologistas também podem pesquisar em escritórios de legistas ou necrotérios para projetos forenses. O objetivo final dos neuropatologistas é encontrar o problema médico e, em seguida, formular um cronograma para curar o tecido do paciente.

Foco de especialização

Em muitos países de língua inglesa, a neuropatologia é considerada um subcampo da patologia anatômica . Em contraste, há uma série de cadeiras universitárias independentes em neuropatologia e até institutos de neuropatologia em países de língua alemã, devido a um contexto histórico diferente. Um médico que se especializou em neuropatologia, geralmente concluindo uma bolsa após uma residência em anatomia patológica ou patologia geral, é chamado de neuropatologista. Na prática clínica diária, um neuropatologista é o consultor de outros médicos. Se houver suspeita de uma doença do sistema nervoso e o diagnóstico não puder ser feito por métodos menos invasivos, uma biópsia do tecido nervoso é feita e enviada ao neuropatologista, que o examina com um microscópio ou determinados métodos moleculares para fazer um diagnóstico definitivo.

Muitos neuropatologistas na Europa têm experiência em neurociências clínicas (neurologia, psiquiatria), bem como em patologia.

No sistema dos EUA

Os neuropatologistas são médicos com grau de Doutor em Medicina (MD) ou Doutor em Medicina Osteopática (DO). Eles devem terminar 3 ou 4 anos de residência em patologia anatômica, seguidos de 2 anos de bolsa de neuropatologia e ser certificados pelo American Board of Pathology em anatomia e neuropatologia. Este é um treinamento menos especializado em neuropatologia do que na maioria dos outros países. Também é bastante comum que neuropatologistas tenham um doutorado. em um campo relacionado. Os neuropatologistas devem ter fortes habilidades de comunicação, pois devem analisar os resultados e ser capazes de explicar os resultados aos pacientes e / ou médicos (em papel ou verbalmente).

No Reino Unido / Canadá / sistema da Commonwealth

Neuropatologistas são médicos qualificados, registrados no General Medical Council do Reino Unido. Uma qualificação de pós-graduação em neuropatologia é obtida por meio de treinamento e um exame supervisionado pelo Royal College of Pathologists do Reino Unido. O neuropatologista tem formação em patologia anatômica seguida de treinamento em relação ao diagnóstico de doenças do sistema nervoso e muscular. O treinamento em outros países europeus e da comunidade é semelhante. No Canadá, os neuropatologistas completam uma residência de 5 anos no Royal College of Physicians and Surgeons of Canada em Neuropatologia, incluindo um ano de medicina clínica e um ano de patologia anatômica. É bastante comum que neuropatologistas tenham doutorado em uma área relacionada.

Além de examinar o tecido do sistema nervoso central, o neuropatologista geralmente recebe a tarefa de examinar biópsias de músculos e nervos periféricos. As biópsias musculares são realizadas para auxiliar no diagnóstico de doenças musculares (como polimiosite , miopatia mitocondrial, etc.). O nervo periférico é avaliado para ajudar a investigar pacientes com suspeita de neuropatias periféricas secundárias a condições como vasculite e amiloidose .

A neuropatologia é um campo fortemente orientado para a pesquisa.

Figuras históricas e atuais proeminentes

Santiago Ramon y Cajal é considerado um dos fundadores da neuroanatomia moderna. Alois Alzheimer , a pessoa que deu o nome à doença de Alzheimer , é considerado um importante contribuinte inicial para o campo.

Existem muitos neuropatologistas em todo o mundo que deram importantes contribuições clínicas e de pesquisa para a nossa compreensão das doenças que afetam especificamente o cérebro (doenças degenerativas, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais, trauma e doenças neuromusculares). A maioria são membros da Sociedade Internacional de Neuropatologia (ISN). Para neuropatologistas que atuam nos Estados Unidos da América, consulte o Membership Directory disponível no site da American Association of Neuropathologists (AANP). Existem também Diretórios de Membros disponíveis para muitas das sociedades de neuropatologia que existem em outros países e / ou regiões específicas do mundo (britânica, europeia, canadense ... etc.).

Progresso

Um European Board Examination in Neuropathology, que enfatiza a importância de um treinamento adequado nas neurociências, está sendo estabelecido (www.euro-cns.org). O mais recente congresso internacional de neuropatologia foi realizado em Tóquio, Japão, em setembro de 2018.

Diários

A neuropatologia acadêmica é servida por várias revistas especializadas em neuropatologia. Acta Neuropathologica é a revista de neuropatologia com o maior fator de impacto. Alguns periódicos são patrocinados por associações nacionais ou internacionais de neuropatologia: Brain Pathology é o jornal oficial da Sociedade Internacional de Neuropatologia, Neuropatologia e Neurobiologia Aplicada, é patrocinado pela Sociedade Britânica de Neuropatologia , o Jornal de Neuropatologia e Neurologia Experimental é o jornal oficial do American Associação de Neuropatologistas (AANP) e "Neuropatologia" é o jornal oficial da Sociedade Japonesa de Neuropatologia.

Referências

Leitura adicional

  • Neuropatologia e ferro, em Hider, Robert C .; Kong, Xiaole (2013). "Capítulo 8. Ferro: Efeito da Sobrecarga e Deficiência". Em Astrid Sigel, Helmut Sigel e Roland KO Sigel (ed.). Inter-relações entre íons de metais essenciais e doenças humanas . Íons metálicos em ciências da vida. 13 . Springer. pp. 229–294. doi : 10.1007 / 978-94-007-7500-8_8 . PMID   24470094 .

links externos

  • [1] American Association of Neuropathologists
  • [2] Sociedade Neuropatológica Britânica
  • [3] EuroCNS Confederação Europeia de Sociedades Neuropatológicas
  • [4] Sociedade Internacional de Neuropatologia
  • [5] Blog do neuropatologista Brian E. Moore, MD
  • [6] Site de Dimitri Agamanolis, MD
  • [7] wiseGEEK