Anemia normocítica - Normocytic anemia
A anemia normocítica é um tipo de anemia e é um problema comum que ocorre em homens e mulheres com mais de 85 anos. Sua prevalência aumenta com a idade, chegando a 44% em homens com mais de 85 anos. O tipo mais comum de anemia normocítica é a anemia de doença crônica.
Classificação
Uma anemia normocítica ocorre quando os glóbulos vermelhos têm tamanho normal. A anemia normocítica é definida quando o volume corpuscular médio (VCM) está entre 80 e 100 femtolitros (fL), o que está dentro da faixa normal e esperada. No entanto, o hematócrito e a hemoglobina estão diminuídos. Em contraste, as anemias microcíticas são definidas como uma anemia com um volume corpuscular médio (VCM) inferior a 80 fL e as anemias macrocíticas têm um volume corpuscular médio superior a 100 fL.
Diagnóstico
Para ajudar a determinar a causa subjacente da anemia normocítica, um teste de laboratório é feito na contagem de reticulócitos . Uma contagem de reticulócitos alta, normal ou baixa ajudará no processo de classificação. Uma contagem alta de reticulócitos significa que os processos da medula óssea estão normais. Uma contagem baixa de reticulócitos significaria que há um problema no nível da medula óssea que produz as células-tronco. A perda aguda de sangue resultaria em uma alta contagem de reticulócitos, pois os processos da medula óssea são normais e a medula óssea responde de acordo com a necessidade de sangue do corpo.
Causas
O problema é considerado como representando qualquer um dos seguintes:
- Perda aguda de sangue de grande volume;
- diminuição da produção de glóbulos vermelhos de tamanho normal (por exemplo, anemia de doença crônica , anemia aplástica );
- um aumento da produção de HbS conforme observado na doença falciforme (não traço falciforme);
- aumento da destruição ou perda de glóbulos vermelhos (por exemplo, hemólise, anemia pós-hemorrágica, hiperesplenismo);
- um aumento não compensado no volume plasmático (por exemplo, gravidez , sobrecarga de fluidos);
- uma deficiência de B2 ( riboflavina )
- uma deficiência de B6 ( piridoxina )
- ou uma mistura de condições que produzem anemia microcítica e macrocítica .
Perda de sangue, produção suprimida de hemácias ou hemólise representam a maioria dos casos de anemia normocítica. Na perda de sangue, os achados morfológicos geralmente não são dignos de nota, exceto após 12 a 24 horas, quando a policromasia aparece. Para a produção reduzida de hemácias, como ocorre com eritropoetina baixa, a morfologia de hemácias é normal. Pacientes com produção de hemácias desordenada, por exemplo, síndrome mielodisplásica , podem ter uma população dupla de eliptócitos, células em lágrima ou outros poiquilócitos , bem como hemácias nucleadas. A hemólise freqüentemente demonstrará poiquilócitos específicos para uma causa ou mecanismo. Por exemplo, células de mordida e / ou células de bolha para hemólise oxidativa, Acantócitos para deficiência de piruvato quinase ou fenótipo de McLeod , Células falciformes para anemia falciforme , Esferócitos para hemólise imunomediada ou esferocitose hereditária , Elliptocitose para deficiência de ferro ou elastocitose intramuscular hereditária e esquistócitos . Muitas anemias hemolíticas apresentam múltiplos poiquilócitos, como deficiência de G6PD, que pode apresentar bolhas e células picadas, bem como shistócitos. A hemólise neonatal pode não seguir os padrões clássicos como em adultos
Tratamento
O tratamento dependerá da causa da anemia normocítica. O tratamento da anemia decorrente de doenças crônicas, como doença renal, tem como foco primeiro a cura da condição primária. Alimentos ou suplementos dietéticos devem ser adicionados se a anemia for devido à falta de uma determinada vitamina. A eritropoietina pode ser considerada se a anemia for grave. A eritropoietina estimula a medula óssea a produzir mais células sanguíneas.