Oncologia - Oncology

Oncologia
Tumor Mesothelioma2 legend.jpg
Uma tomografia computadorizada coronal mostrando um mesotelioma maligno , indicado pelo asterisco e as setas
Foco Tumor canceroso
Subdivisões Oncologia médica, oncologia de radiação, oncologia cirúrgica
Testes significativos Marcadores tumorais , estadiamento TNM , tomografias computadorizadas , ressonância magnética
Oncologista
Ocupação
Nomes
  • Médico
Tipo de ocupação
Especialidade
Setores de atividade
Medicina
Descrição
Educação necessária
Campos de
trabalho
Hospitais , Clínicas

Oncologia é um ramo da medicina que lida com a prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer . Um profissional médico que pratica oncologia é oncologista . A origem etimológica do nome é a palavra grega ὄγκος ( óngkos ), que significa 1. "carga, volume, massa" e 2. "farpa", e a palavra grega λόγος ( logos ), que significa "estudo". O termo neoclássico oncologia foi usado a partir de 1618, inicialmente em neo-grego, em conhecimento do trabalho de Galeno sobre tumores anormais, De tumoribus præter naturam (Περὶ τῶν παρὰ φύσιν ὄγκων).

A sobrevivência ao câncer melhorou devido a três componentes principais: melhores esforços de prevenção para reduzir a exposição a fatores de risco (por exemplo, tabagismo e consumo de álcool ), melhor rastreamento de vários tipos de câncer (permitindo o diagnóstico precoce) e melhorias no tratamento.

Cancros são muitas vezes geridos através da discussão sobre multi-disciplinares conferências cancerosas onde médicos oncologistas, cirurgiões oncologistas , radioterapeutas , patologistas , radiologistas e oncologistas específicas do órgão se reúnem para encontrar a melhor gestão possível para um paciente individual considerando o psicológico físico, social,, estado emocional e financeiro do paciente. É muito importante que os oncologistas se mantenham atualizados com os avanços mais recentes da oncologia, pois as mudanças no tratamento do câncer são bastante comuns.

Como o diagnóstico de câncer pode causar angústia e ansiedade , os médicos podem usar uma série de estratégias, como o SPIKES, para transmitir as más notícias.

Fatores de risco

Tabaco
A exposição ao tabaco é a principal causa de câncer e morte por ele. Fumar está fortemente associado ao aumento do risco de câncer de pulmão , laringe , boca , esôfago , garganta , cérebro , bexiga , rim , fígado , estômago , pâncreas , cólon , reto , colo do útero e leucemia mieloide aguda . O tabaco sem fumaça ( rapé ou tabaco de mascar ) está associado ao aumento do risco de câncer de boca , esôfago e pâncreas .
Álcool
O consumo de álcool aumenta o risco de câncer de boca, garganta, esôfago, laringe, fígado e mama. O risco de câncer é muito maior para quem bebe álcool e também usa tabaco.
Obesidade
Indivíduos obesos têm um risco aumentado de câncer de mama, cólon, reto, endométrio , esôfago, rim, pâncreas e vesícula biliar .
Era
A idade avançada é um fator de risco para muitos tipos de câncer. A idade média do diagnóstico de câncer é de 66 anos.
Substâncias que causam câncer
O câncer é causado por mudanças em certos genes que alteram a maneira como nossas células funcionam. Alguns deles são resultado de exposições ambientais que danificam o DNA . Essas exposições podem incluir substâncias, como os produtos químicos da fumaça do tabaco, ou radiação , como os raios ultravioleta do sol e outros carcinógenos .
Agentes infecciosos
Certos agentes infecciosos, incluindo oncovírus , bactérias e parasitas , podem causar câncer.
Imunossupressão
A resposta imune do corpo desempenha um papel na defesa do corpo contra o câncer, um conceito conhecido principalmente porque certos tipos de câncer ocorrem em uma prevalência muito elevada entre pessoas com imunossupressão .

Triagem

O rastreamento do câncer é recomendado para câncer de mama, colo do útero, cólon e pulmão.

sinais e sintomas

Os sinais e sintomas geralmente dependem do tamanho e do tipo de câncer.

Câncer de mama
Protuberância na mama e axila associada com ou sem ulceração ou secreção mamilar com sangue.
Câncer do endométrio
Sangramento por vaginam.
Câncer de colo do útero
Sangramento após a relação sexual.
cancro do ovário
Sintomas inespecíficos, como distensão abdominal, dispepsia.
Câncer de pulmão
Tosse persistente, falta de ar, sangue na expectoração, rouquidão.
Câncer de cabeça e pescoço
Úlcera ou crescimento que não cicatriza, caroço no pescoço.
Cancer cerebral
Dor de cabeça persistente, vômitos, perda de consciência, visão dupla.
Câncer de tireoide
Protuberância no pescoço.
Câncer esofágico
Deglutição dolorosa predominantemente com alimentos sólidos, perda de peso.
Câncer de estômago
Vômito, dispepsia, perda de peso.
Câncer de cólon e reto
Sangramento por reto, alteração dos hábitos intestinais.
Câncer de fígado
Icterícia, dor e massa no abdome superior direito.
Câncer de pâncreas
Perda de peso, icterícia.
Câncer de pele
Úlcera ou crescimento que não cicatriza, verruga com aumento repentino de tamanho ou borda irregular, endurecimento ou dor.
Cancêr de rins
Sangue na urina, caroço abdominal.
Câncer de bexiga
Sangue na urina.
Câncer de próstata
Urgência, hesitação e frequência ao urinar, dores ósseas.
Câncer de testículo
Inchaço dos testículos, dor nas costas, dispneia.
Câncer nos ossos
Dor e inchaço dos ossos.
Linfoma
Febre, perda de peso superior a 10% do peso corporal nos 6 meses anteriores e suores noturnos intensos que constituem os sintomas B, caroço no pescoço, axila ou virilha.
Câncer de sangue
Manifestações hemorrágicas, incluindo hemorragia nas gengivas, hemorragia nasal, sangue no vómito, sangue na expectoração, urina manchada com sangue, fezes pretas, febre, caroço no pescoço, axila ou virilha, caroço na parte superior do abdómen.

Diagnóstico e estadiamento

As investigações de diagnóstico e estadiamento dependem do tamanho e tipo de malignidade.

Câncer de sangue

Investigações de sangue incluindo hemoglobina , contagem total de leucócitos , contagem de plaquetas , esfregaço periférico , índices de glóbulos vermelhos.

Estudos da medula óssea, incluindo aspiração , citometria de fluxo , citogenética , hibridização fluorescente in situ e estudos moleculares.

Linfoma

Biópsia de excisão de linfonodo para exame histopatológico , imunohistoquímica e estudos moleculares.

As investigações sanguíneas incluem desidrogenase láctica ( LDH ), ácido úrico sérico e testes de função renal .

Exames de imagem, como tomografia computadorizada ( tomografia computadorizada ), tomografia por emissão de pósitrons ( PET CT ).

Biópsia da medula óssea .

Tumores sólidos

Biópsia para histopatologia e imunohistoquímica .

Exames de imagem como raio-X , ultrassonografia , tomografia computadorizada ( TC ), ressonância magnética ( MRI ) e PET CT .

Endoscopia incluindo Nasofaringoscopia , Laringoscopia Direta e Indireta , Endoscopia Gastrointestinal Superior , Colonoscopia , Cistoscopia .

Marcadores tumorais incluindo alfafetoproteína ( AFP ), beta gonadotrofina coriônica humana ( β-HCG ), antígeno carcinoembiônico ( CEA ), CA 125 , antígeno específico da próstata ( PSA ).

Tratamento

O tratamento depende do tamanho e do tipo de câncer.

Tumores sólidos

Câncer de mama
As opções de tratamento incluem cirurgia , radiação , quimioterapia , terapia hormonal e terapia direcionada (inibidores Her 2 neu).
Câncer de colo do útero
As opções de tratamento incluem radiação, cirurgia e quimioterapia.
Câncer do endométrio
As opções de tratamento incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Câncer de ovário
As opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia e terapia direcionada (inibidores de VEGF).
Câncer de pulmão
As opções de tratamento incluem cirurgia e cirurgia assistida por robô , radiação, quimioterapia e terapia direcionada (inibidores de EGFR e ALK).
Câncer de Cabeça e Pescoço
As opções de tratamento incluem cirurgia, radiocirurgia , radiação, quimioterapia e terapia direcionada (inibidores de EGFR).
Cancer cerebral
As opções de tratamento incluem cirurgia, radiocirurgia com o sistema Cyberknife , radiação, quimioterapia e terapia direcionada (inibidores de VEGF).
Câncer de tireoide
As opções de tratamento incluem cirurgia e iodo radioativo .
Câncer esofágico
As opções de tratamento incluem radiação, quimioterapia e cirurgia.
Câncer de estômago
As opções de tratamento incluem quimioterapia, cirurgia, radiação e terapia direcionada (inibidores Her 2 neu).
Cancer de colo
As opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia e terapia direcionada (inibidores de EGFR e VEGF).
Câncer de reto
As opções de tratamento incluem quimioterapia, radioterapia, cirurgia.
Câncer de fígado
As opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia transarterial (TACE), ablação por radiofrequência (RFA) e multicinase (sorafenibe).
Câncer de pâncreas
As opções de tratamento incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Câncer de pele
As opções de tratamento incluem cirurgia, radiação, terapia direcionada (inibidores BRAF e MEK), imunoterapia (inibidores CTLA 4 e PD 1 e quimioterapia.
Cancêr de rins
As opções de tratamento incluem cirurgia, inibidores multicinase e terapia direcionada (inibidores de mTOR e VEGF).
Câncer de bexiga
As opções de tratamento incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Câncer de próstata
As opções de tratamento incluem cirurgia, radiação, quimioterapia, antiandrogênios e imunoterapia.
Câncer de testículo
As opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia e radiação.
Câncer nos ossos
As opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia e radiação.

Linfoma

Inclui linfoma de Hodgkin (HL) e linfoma não-Hodgkin (NHL):

Linfoma de Hodgkin (HL)
Quimioterapia com regime ABVD ou BEACOPP e radioterapia de campo envolvido (IFRT).
Linfoma não Hodgkin (NHL)
Quimioimunoterapia (R-CHOP) para linfomas de células B e quimioterapia (CHOP) para linfomas de células T.

Câncer de sangue

Inclui leucemias agudas e crônicas. As leucemias agudas incluem leucemia linfoblástica aguda (LLA) e leucemia mieloide aguda (LMA). As leucemias crônicas incluem leucemia linfocítica crônica (CLL) e leucemia mieloide crônica (CML).

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
Fase de quimioterapia intensiva por 6 meses iniciais e quimioterapia de manutenção por 2 anos. Transplante profilático de células-tronco e cranianas para pacientes de alto risco.
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Indução com quimioterapia (Daunorrubicina + Citarabina), seguida de quimioterapia de consolidação (Citarabina em altas doses). Transplante de células-tronco para pacientes de alto risco.
Leucemia linfocítica crônica (LLC): quimioimunoterapia (regime FCR ou BR) para pacientes sintomáticos.
Leucemia mieloide crônica (CML)
Terapia direcionada com inibidor da tirosina quinase ( Imatinibe ) como tratamento de primeira linha.

Especialidades

  • As quatro divisões principais:
  • Sub-especialidades em Oncologia:
  • Especialidades emergentes:
    • Cardiooncologia é um ramo da cardiologia que aborda o impacto cardiovascular do câncer e seus tratamentos
    • Oncologia computacional. Um exemplo é PRIMAGE. Este projeto Horizon 2020 de quatro anos financiado pela UE foi lançado em dezembro de 2018. O projeto propõe uma plataforma baseada em nuvem para apoiar a tomada de decisão na gestão clínica de tumores sólidos malignos, oferecendo ferramentas preditivas para auxiliar no diagnóstico, prognóstico, escolha de terapias e tratamento acompanhamento, com base no uso de novos biomarcadores de imagem, simulação de crescimento tumoral in-silico, visualização avançada de previsões com escores de confiança ponderados e tradução baseada em aprendizado de máquina desse conhecimento em preditores para os pontos finais clínicos mais relevantes e específicos da doença .

Pesquisa e progresso

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos