Patologia ortopédica - Orthopedic pathology

Um exemplo de doença identificada por meio de patologia ortopédica: Comparação do corpo humano normalmente (à esquerda) com outro que tem a doença de Paget nos ossos da região pélvica (à direita). Como resultado, os ossos se tornam frágeis e deformados com o tempo.

A patologia ortopédica , também conhecida como patologia óssea, é uma subespecialidade da patologia cirúrgica que trata do diagnóstico e da característica de muitas doenças ósseas , estudando especificamente a causa e os efeitos das disfunções do sistema musculoesquelético . Ele usa achados macroscópicos e microscópicos junto com os achados de estudos radiológicos in vivo e, ocasionalmente, radiografias de espécimes para diagnosticar doenças dos ossos .

Causas e efeitos

Os distúrbios ortopédicos podem ser congênitos e pode haver fatores hereditários e ambientais que podem afetar o funcionamento normal dos ossos, articulações ou músculos. Outras causas de doenças ósseas incluem impactos / lesões graves e fraqueza nos ossos / perda óssea.

Muitos pacientes com diagnóstico de doenças ósseas não apresentam fatores de risco. No entanto, existem riscos, incluindo distúrbios crônicos, doenças, exposição à radiação e fatores de hereditariedade. Uma causa direta para a formação de tumores ósseos ainda não foi identificada, porém existem possíveis origens como lesões no osso, tratamento por radiação e genética.

Os efeitos dos distúrbios ósseos variam de acordo com a doença. Os efeitos podem ocorrer física, mental e financeiramente, bem como impactar na qualidade de vida dos indivíduos. Os distúrbios ortopédicos podem afetar drasticamente a capacidade funcional de um indivíduo. Indivíduos que sofreram de doenças ósseas podem apresentar complicações, como dor extrema, fraturas, perda de altura e capacidade de mobilidade. Eles também podem ser mais suscetíveis a outros problemas, por exemplo, uma infecção do trato urinário (ITU) ou pneumonia . Muitos desses distúrbios ósseos podem levar a declínios na saúde física e mental. Além do impacto físico, os distúrbios ósseos também podem dar origem a ramificações psicológicas e refletir negativamente na mentalidade, na imagem corporal e na autoestima de um indivíduo, o que pode fazer com que o indivíduo se sinta desamparado e produza medo de cair.

Cuidar de doenças e distúrbios ósseos é muito caro. Esses custos podem incluir despesas médicas diretas e indiretas, bem como possível perda de emprego ou perda de produtividade para o paciente. As chances de morte variam enormemente entre os distúrbios ósseos devido aos diferentes graus de gravidade; no entanto, muitas doenças ósseas aumentam a suscetibilidade de um indivíduo a outras complicações. Esses distúrbios dependem de vários fatores, como fatores genéticos e ambientais, portanto, as chances variam entre muitos indivíduos.

Os indivíduos são mais suscetíveis a fraturas ósseas à medida que envelhecem, com a possibilidade de consequências maiores. Isso se deve à perda contínua de minerais nos ossos, como o cálcio , bem como às alterações hormonais. A menopausa resulta em perda mineral óssea para as mulheres e um lento declínio da produção de hormônios sexuais pode levar ao desenvolvimento de doenças ósseas nos homens, principalmente osteoporose . Os idosos podem ser mais suscetíveis aos medicamentos que podem estar tomando, piora da visão e também diminuição da capacidade de usar músculos e ossos para controlar o equilíbrio.

Como um distúrbio ósseo comum, a osteoporose afeta uma grande parte da população, resultando em uma redução da qualidade de vida, problemas de saúde, uma variedade de doenças / incapacidades e, como possível consequência, a morte. A perda de minerais ósseos significa um declínio na massa óssea, portanto, os ossos ficarão mais fracos em algumas áreas, resultando em indivíduos em risco de quedas menores ou maiores que podem ser prejudiciais. Sabe-se que o exercício pode permitir ossos mais fortes, a fim de retardar a perda óssea em indivíduos, pois a massa muscular pode ser construída para suportar e reduzir os riscos de doenças ósseas. Treinamento de peso e equilíbrio, exercícios aeróbicos e caminhada são exemplos de exercícios que podem manter a massa óssea de um indivíduo. Além disso, movimentos rotacionais nos quais o osso pode ser puxado com o músculo são considerados benéficos. Nutrição e tabagismo também são muito importantes no desenvolvimento e prevenção de doenças ósseas.

Sintomas

Os sintomas que os pacientes podem experimentar quando os distúrbios ósseos se formam podem incluir deformidades ósseas, dor no quadril, crescimento excessivo do osso no crânio de um indivíduo, que pode resultar em dores de cabeça e perda de audição, dor e dormência nos braços ou pernas se a coluna for afetada e um quadro geral fraqueza no corpo, especialmente nas articulações do quadril e do joelho.

Tratamentos

Indivíduos que são diagnosticados com doenças ósseas precisam prestar atenção às causas secundárias, pois os medicamentos e a presença de outras doenças também podem ter efeitos importantes. Os medicamentos que podem prevenir a perda óssea são chamados de anti-reabsorventes. Eles podem retardar a degradação do sistema esquelético e diminuir o risco de fraturas subsequentes por lesões ósseas. Eles podem ajudar a reparar a resistência óssea do indivíduo. Além dos anti-reabsorventes, a terapia anabólica também pode promover o acúmulo de ossos e prevenir riscos futuros. Também existem medicamentos que podem deteriorar a massa óssea. O glicocorticóide é produzido naturalmente pelo próprio corpo na forma de cortisol, porém sabe-se que níveis elevados desse hormônio tanto natural quanto sinteticamente podem resultar em uma diminuição da capacidade do corpo de formar células ósseas, ao invés de amplificar a quebra de minerais ósseos . Isso afeta a perda óssea no corpo de um indivíduo. Outros medicamentos que podem afetar a produção de células ósseas e aumentar a perda óssea e fraturas incluem medicamentos para câncer de mama e de próstata, anticonvulsivantes, medicamentos para pressão arterial, medicamentos para azia e diuréticos. Existem também condições médicas, como distúrbios neurológicos, má absorção, deficiência de hormônios sexuais, diabetes, doença renal e hipertireoidismo, que podem influenciar distúrbios ósseos.

Tipos de doenças

Ao classificar e compreender os diferentes tipos de doenças ósseas, os patologistas ortopédicos são capazes de identificar as causas e os efeitos.

Câncer ósseo / tumores

As duas formas mais comuns de câncer ósseo são o sarcoma de Ewing e o osteossarcoma . Eles são tumores pediátricos altamente agressivos. O sarcoma de Ewing se forma nos ossos ou tecidos moles, enquanto o osteossarcoma torna os ossos enfraquecidos na extremidade de ossos mais longos.


Existem vários outros cânceres ósseos que são mais raros:

O condrossarcoma é identificado principalmente pela produção de cartilagem a partir das células. Dependendo do tipo de condrossarcoma, pode variar desde um crescimento lento, passível de remoção, até um crescimento rápido e disseminação incontrolável para outras partes do corpo, conhecido como metástase .

O cordoma é outro tipo de câncer que cresce lentamente nos ossos próximos e em muitos tecidos moles da coluna vertebral, variando da base do crânio ao cóccix. Os cordomas têm uma taxa de metástases em torno de 40% e disseminam-se principalmente para os pulmões.

(casos raros) causas de sarcoma de tecidos moles :

Sarcoma pleomórfico indiferenciado (UPS) é uma forma de câncer de tecidos moles, que atinge principalmente os braços e as pernas. É indiferenciado como ao microscópio, as células tumorais parecem diferentes das células do corpo em que se desenvolvem e são caracterizadas como pleomórficas porque assumem muitas formas e tamanhos diferentes.

O fibrossarcoma ocorre nas células fibrosas que unem os músculos aos ossos, mais comumente nos braços, pernas e pelve

O sarcoma ósseo da doença de Paget ocorre em pessoas que já têm a doença de Paget, principalmente com idade acima de 70 anos. É muito agressivo e de difícil controle

As doenças ortopédicas comuns incluem; artrite , dores nas costas / pés / mãos / joelhos / pescoço / ombros, osteoporose, doença de Paget dos ossos e lesões dos tecidos moles.

Doenças não neoplásicas

As doenças ósseas incluem distúrbios não neoplásicos , que são doenças que não são causadas por crescimentos anormais, como o câncer . Estes consistem em doenças genéticas, osteoporose, infecções ósseas e doença óssea de Paget .

Deficiências neuromotoras

Deficiências neuromotoras referem-se às condições que são estabelecidas no momento ou antes do nascimento da pessoa afetada, em relação a danos ou comportamentos não naturais do cérebro e da medula espinhal ou, mais geralmente, do sistema nervoso . A transmissão de sinais específicos através dos neurônios pelo cérebro para todas as partes do corpo é dificultada por deficiências neuromotoras, geralmente causando uma série de problemas relacionados ao movimento e movimento de todas as partes do corpo. Os efeitos comuns são perda de funcionalidade dos membros, controle urinário e alinhamento da coluna vertebral.

dois exemplos de deficiências neuromotoras são paralisia cerebral e espinha bífida .

Doenças Degenerativas

As doenças degenerativas são classificadas devido à sua natureza destruidora dos neurônios motores , responsáveis ​​pela movimentação de todos os grupos musculares do corpo. Exemplos comuns de doenças degenerativas são a doença de Parkinson e a distrofia muscular .

Distúrbios músculo-esqueléticos

Os distúrbios musculoesqueléticos (ou MSDs) são distúrbios que alteram diretamente o movimento e as capacidades do sistema musculoesquelético ou movimento do corpo. Isso inclui partes como músculos, nervos, ligamentos, tendões, nervos, etc. Esses distúrbios ou doenças incluem a síndrome do túnel do carpo , tendinite , entorses e distensões de tédio / músculo / ligamento, hérnia de disco espinhal e muito mais.


Técnicas de Identificação

Os resultados das técnicas de identificação ajudam os ortopedistas a diagnosticar a doença.

As técnicas comumente usadas incluem; Artrografia , exames de sangue e cintilografia óssea, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) e tomografia computadorizada com contraste intratecal , ultrassonografia Doppler , testes de flexibilidade / amplitude de movimento, radiografias (raios-x) e absorção de raios-x , ressonância magnética (MRI) , testes musculares, exames físicos por observação e estudos de laboratório.

Durante uma biópsia , dependendo do tipo e localização do tumor, um patologista ortopédico examinará a amostra de tecido removida do paciente e interpretará as células, tecidos e órgãos para diagnosticar a doença

As biópsias guiadas por imagem incluem radiografias (raios-x) e tomografias computadorizadas (tomografias computadorizadas). Essas técnicas de diagnóstico são técnicas de imagem muito comuns que podem detectar muitas lesões e fraturas do osso, bem como tumores. Não há nenhuma evidência definitiva que afirme que pequenas quantidades de radiação dessas técnicas podem causar câncer.

Essas técnicas de imagem podem ser utilizadas para o diagnóstico de cânceres e tumores ósseos, a fim de identificar o tamanho e a localização do tumor. Uma biópsia pode ser necessária para confirmar a presença de um tumor ósseo. A aspiração com agulha fina é realizada, onde uma amostra de tecido é retirada da área tumoral com uma agulha fina. Ele pode então ser examinado ao microscópio e analisado por um patologista ortopédico. A idade do paciente e a localização do tumor são considerações muito importantes no diagnóstico de tumores ósseos.

Patologia Ortopédica: Animais de Estimação

O campo da patologia ortopédica estende-se aos animais domésticos, principalmente em cães e gatos, devido à sua suscetibilidade a deficiências ortopédicas.

Algumas condições ortopédicas comuns em animais de estimação são; Problemas articulares, fraturado (ossos quebrados) , lesões músculo-esqueléticas mais velhos, rompido ligamento , ligamento cruzado anterior lesão, luxação da patela e Artrite .

Artrite

A artrite em animais de estimação (e humanos) ocorre quando uma articulação está inflamada devido à deterioração dos lubrificantes e dos tecidos moles ao redor das articulações principais, como quadris, joelhos, ombros e cotovelos.

Formas comuns de artrite

Osteoartrite / Doença Degenerativa das Articulações: Este é o tipo mais comum de artrite e é uma deterioração contínua da cartilagem, causada pela fricção nas articulações devido ao movimento.

Artrite séptica / doença inflamatória articular: a artrite séptica é causada por infecção ou um sistema imunológico comprometido hereditário e é observada no acúmulo de fluido nas articulações e uma inflamação da cartilagem.

Artrite reumatóide / poliartrite: a poliartrite é o resultado do ataque do sistema imunológico do corpo a uma articulação, causando danos à cartilagem e ao tecido.

Diagnóstico de artrite

Um teste físico é realizado para detectar os seguintes sinais: Crepitação (ranger / rachar / ralar / triturar etc. das articulações), ossos ásperos / deformados, desconforto associado a inchaço ou sensibilidade, ou atrofia muscular (diminuição do tamanho do músculo).

Se necessário, os seguintes testes podem ser usados;

Radiografia (raio-x) com o animal sob Anestesia e se necessário, um agente de Radiocontraste (corante de contraste) pode ser usado nas articulações antes da realização do teste.

Análise de placa de força, onde uma placa de pressão no chão lê a distribuição de peso pelo cão / gato para detectar o favorecimento de um membro sobre os outros.

Aspiração de fluido articular, que é a remoção física de fluido ao redor das articulações para confirmar artrite degenerativa ou inflamatória

Referências