Lesão Osteolítica - Osteolytic lesion
Uma lesão osteolítica (das palavras gregas para "osso" (ὀστέον) e "desvincular" (λύειν)) é uma seção amolecida do osso de um paciente formada como sintoma de doenças específicas, incluindo câncer de mama e mieloma múltiplo. Essa área amolecida aparece como um orifício nas radiografias devido à diminuição da densidade óssea, embora muitas outras doenças estejam associadas a esse sintoma. Lesões osteolíticas podem causar dor, risco aumentado de fratura óssea e compressão da medula espinhal. Essas lesões podem ser tratadas com biofosfonatos ou radiação, embora novas soluções estejam sendo testadas em ensaios clínicos.
Causas celulares
As lesões ósseas são causadas por um desequilíbrio de fatores reguladores, caracterizado por um aumento da depleção e reabsorção do tecido ósseo antigo e uma diminuição da reconstrução óssea, conhecida como remodelação óssea . Esse desequilíbrio se deve a uma inundação de fatores regulatórios liberados por tumores específicos, sobrecarregando o sistema de reparo tecidual e resultando nessas lesões. A atividade excessiva dos osteoclastos também pode causar hipercalcemia , que pode causar danos aos rins e requer medicação e monitoramento adicionais.
No mieloma múltiplo , um número aumentado de células de mieloma bloqueia os osteoblastos de criar um novo osso, enquanto essas células cancerosas também liberam fatores que causam uma regulação positiva nos osteoclastos , causando um aumento na reabsorção do tecido ósseo e uma quebra geral da integridade óssea. Essa ruptura geralmente começa na medula óssea próxima aos locais do tumor e se espalha para a superfície do osso afetado.
Os cânceres mais comuns que metastatizam para formar lesões osteolíticas são tireóide, pulmão, rim, gastrointestinal, melanoma maligno e mama, embora qualquer câncer possa causar lesões ósseas. As lesões são mais frequentemente encontradas em ossos maiores, como crânio, pelve, rádio e fêmur.
Tratamentos potenciais
Biofosfonatos
Os biofosfonatos são medicamentos usados para prevenir a perda de massa óssea e são frequentemente usados para tratar lesões osteolíticas. O ácido zoledrônico (Reclast) é um medicamento específico administrado a pacientes com câncer para prevenir o agravamento das lesões ósseas e também tem efeitos antitumorais. O ácido zoledrônico foi clinicamente testado em conjunto com cálcio e vitamina D para estimular a saúde óssea. Denosumabe , um inibidor de RANKl de tratamento com anticorpo monoclonal que tem como alvo o gene RANKL regulador de apoptose de osteócitos , também é prescrito para prevenir metástases ósseas e lesões ósseas. A maioria dos biofosfonatos é co-prescrita com tratamentos específicos de doenças, como quimioterapia ou radiação para pacientes com câncer.
Radiação
Lesões ósseas em pacientes com mieloma múltiplo podem ser tratadas com radioterapia de baixa dosagem para reduzir a dor e outros sintomas. Usada em combinação com a imunoquimioterapia, a radioterapia pode ser usada para tratar certos cânceres quando direcionada a áreas de lesão óssea e osso amolecido.