Otorrinolaringologia - Otorhinolaryngology

Otorrinolaringologia
Mani Zadeh MD Endoscopic Sinus Surgery.jpg
Otorrinolaringologista realizando um procedimento cirúrgico endoscópico nos seios da face
Doenças significativas Tontura , câncer de cabeça e pescoço , sinusite
Especialista Otorrinolaringologista
Glossário Glossário de medicina
Otorrinolaringologista
Ocupação
Nomes
  • Médico
  • Cirurgião
Tipo de ocupação
Especialidade
Setores de atividade
Medicina , Cirurgia
Descrição
Educação necessária
Campos de
trabalho
Hospitais , Clínicas
Um laser de CO 2 de 40 watts usado em otorrinolaringologia

Otorrinolaringologia ( / t ˌ r n ˌ l Æ r ɪ n do ɡ do ɒ l ə i / oh-toh- RYE -noh- LAR -in- GOL -ə-JEE , abreviado ORL e também conhecida como otorrinolaringologia , otorrinolaringologia  -  cirurgia de cabeça e pescoço ( ORL – H & N ou OHNS ), ou ouvido, nariz e garganta ( ENT ), é uma subespecialidade cirúrgica dentro da medicina que lida com o tratamento cirúrgico e médico de condições de cabeça e pescoço. Médicos que Os especialistas nessa área são chamados de otorrinolaringologistas, otorrinolaringologistas, cirurgiões de cabeça e pescoço ou cirurgiões ou médicos otorrinolaringologistas. Os pacientes procuram tratamento de um otorrinolaringologista para doenças do ouvido , nariz , garganta , base do crânio , cabeça e pescoço. Isso geralmente inclui doenças funcionais que afetam os sentidos e as atividades de comer, beber, falar, respirar, engolir e ouvir. Além disso, a cirurgia otorrinolaringológica abrange o tratamento cirúrgico e a reconstrução de cânceres e tumores benignos de cabeça e pescoço, bem como cirurgia plástica do rosto e pescoço.

Etimologia

O termo é uma combinação de formas combinadas do Novo Latim ( oto- + rinoceronte- + laringo- + -logia ) derivado de quatro palavras do grego antigo : οὖς ous ( gen .: Ὠτός otos ), "orelha", ῥίς rhis , "nariz" , λάρυγξ laringe , "laringe" e -λογία logia , "estudo" (cf. grego ωτορινολαρυγγολόγος, "otorrinolaringologista").

Treinamento

Os otorrinolaringologistas são médicos ( MD , DO , MBBS , MBChB , etc.) que concluem o curso de medicina e, em seguida, 5 a 7 anos de treinamento de pós-graduação em cirurgia em ORL-H&N. Nos Estados Unidos, os trainees completam pelo menos cinco anos de treinamento em residência cirúrgica. Isso inclui três a seis meses de treinamento em cirurgia geral e quatro anos e meio em cirurgia especializada em ORL-H&N. No Canadá e nos Estados Unidos, os médicos concluem um treinamento de residência de cinco anos após a faculdade de medicina.

Após o treinamento de residência, alguns cirurgiões otorrinolaringologistas de cabeça e pescoço concluem uma bolsa de subespecialidade avançada, onde o treinamento pode durar de um a dois anos. As bolsas incluem oncologia cirúrgica de cabeça e pescoço, cirurgia plástica facial, cirurgia de rinologia e sinusite, neurootologia, otorrinolaringologia pediátrica e laringologia. Nos Estados Unidos e no Canadá, a otorrinolaringologia é uma das especialidades da medicina mais competitivas para se obter uma posição de residência após o curso de medicina.

No Reino Unido, o ingresso na otorrinolaringologia é um treinamento superior em cirurgia altamente competitivo e envolve um rigoroso processo seletivo nacional. O programa de treinamento consiste em 6 anos de treinamento cirúrgico superior, após os quais os trainees freqüentemente recebem bolsas em uma subespecialidade antes de se tornarem consultores.

A duração total típica de educação e treinamento, a escola pós-secundária é de 12 a 14 anos. A otorrinolaringologia está entre as especialidades cirúrgicas mais altamente remuneradas nos Estados Unidos ($ 461.000 de renda média anual em 2019).

Sub-especialidades

Cirurgia oncológica de cabeça e pescoço Cirurgia plástica facial e reconstrutiva * Otologia Neurotologia * Rinologia / seios da face / cirurgia da base do crânio anterior Laringologia e distúrbios da voz Otorrinolaringologia Pediátrica * Remédio para dormir *
Oncologia Cirúrgica Cirurgia cosmética facial Orelha Ouvido médio e interno Sinusite Distúrbios de voz Insuficiência velopalatina Distúrbios do sono
Microvascular

reconstrução

Cirurgia maxilofacial Audição Osso temporal Alergia Fono-cirurgia Fissura labiopalatina Cirurgia de apnéia do sono
Cirurgia endócrina Reconstrução traumática Equilíbrio Cirurgia da base do crânio Base anterior do crânio Transtornos da deglutição Via aérea Investigações do sono
Cirurgia endoscópica Cirurgia craniofacial Tontura Apnéia e ronco Malformações vasculares
Implante coclear / BAHA Implante coclear / BAHA

(* Atualmente reconhecido pelo American Board of Medical Subspecialties)

Tópicos por subespecialidade

Cirurgia de cabeça e pescoço

  • Oncologia cirúrgica de cabeça e pescoço (campo da cirurgia, tratamento de câncer / malignidade da cabeça e pescoço)
    • Malignidade da mucosa de cabeça e pescoço (câncer do revestimento rosa do trato aerodigestivo superior
      • Câncer oral (câncer de lábios, gengivas, língua, palato duro, bochecha, assoalho da boca)
      • Câncer de orofaringe (câncer de orofaringe, palato mole, amígdala, base da língua)
      • Câncer de laringe (câncer de caixa de voz)
      • Câncer de hipofaringe (câncer de garganta inferior)
      • Câncer nasossinusal
      • Câncer nasofaríngeo
    • Câncer de pele da cabeça e pescoço
    • Câncer de tireoide
    • Câncer de glândula salivar
    • Sarcoma de cabeça e pescoço
  • Cirurgia endócrina de cabeça e pescoço
    • Cirurgia de tireoide
    • Cirurgia de paratireoide
  • Cirurgia reconstrutiva com retalho livre microvascular
  • Cirurgia da base do crânio

Otologia e neurotologia

Estudo de doenças do ouvido externo, ouvido médio e mastóide, e ouvido interno e estruturas vizinhas (como o nervo facial e a base lateral do crânio)

Rinologia

A rinologia inclui disfunção nasal e doenças dos seios da face.

Otorrinolaringologia pediátrica

Laringologia

Cirurgia plástica facial e reconstrutiva

A cirurgia plástica e reconstrutiva facial é uma bolsa de um ano aberta a otorrinolaringologistas e cirurgiões plásticos que desejam se especializar em cirurgia estética e reconstrutiva de cabeça, face e pescoço.

Transferência muscular livre

Nesse tipo de cirurgia, o cirurgião coleta um músculo das costas ou da região abdominal para reconstrução do crânio ou da abóbada craniana. Latissimus é outra palavra para voltar no campo médico, bem como reto abdominal, que é a área abdominal. O músculo às vezes é útil para isolar o sistema nervoso central do corpo e permitir que ele cure feridas complexas. Um estudo foi feito com cinco pacientes que realizaram a transferência muscular livre para uma reconstrução do sorriso. Dois dos cinco pacientes anteriores a esta cirurgia falharam em sua primeira transferência muscular livre. Os próximos dois pacientes tinham anomalias vasculares e um tinha uma ligadura distal prévia dos vasos faciais. Em três dos casos, usaram uma veia submentoniana e em todos os casos usaram uma artéria submentoniana doadora. "Em todos os 5, o pedículo vascular grácil compreendia um ramo muscular da femoral profunda juntamente com suas veias comitantes, com a artéria e a veia variando em tamanho de 1,0 a 1,5 mm e 2,0 a 2,5 mm, respectivamente. A artéria submentoniana apresentava um tamanho excelente coincidir em todos os casos, variando em tamanho de 1,0 a 1,5 mm "(Faltaous AA, Yetman RJ). O primeiro paciente era uma mulher de 45 anos que desenvolveu uma paralisia facial flácida densa direita aos 33 anos. O segundo paciente era uma menina de 8 anos que desenvolveu paralisia facial esquerda flácida densa após um tratamento a laser aos quatro semanas para "hemangiomas segmentares infantis bilaterais na distribuição da divisão mandibular do nervo trigêmeo (V3)" (volume 38, edição 10). O terceiro caso foi de um homem de 19 anos que desenvolveu uma paralisia facial segmentar direita após a excisão de um hemangioma parotídeo infantil aos 2 anos de idade. O quarto caso era de uma mulher de 20 anos que desenvolveu flácido denso à direita paralisia facial após biópsia de tumor da junção pontomedular aos 2 anos de idade. Por último, o caso cinco era uma mulher de 19 anos que apresentava paralisia facial esquerda flácida incompleta.

Transferência óssea grátis

Os defeitos ósseos costumam ser as reconstruções mais difíceis, pois requerem um alinhamento preciso. A transferência óssea é comumente usada para a reconstrução mandibular, mas agora permite que os cirurgiões a usem para o médio da face e o órbito maxilar. Se por algum motivo a fíbula não está disponível para transferência, outra opção que a equipe pode ir é usar o retalho livre de costela posterior. Isso permite a transferência para dar o volume ósseo para os pacientes. A primeira transferência óssea mais antiga foi feita em 2000 aC, quando o sacerdote peruano implantou uma placa metálica para reconstruir os defeitos de contorno da trepanação religiosa. Em 1668, um homem chamado Jobs van Meekeren relatou o uso de enxertos ósseos de cachorro para reconstruir a calvária do soldado. "... o ideal do futuro: a inserção de um pedaço de osso vivo que preencherá exatamente a lacuna e continuará a viver sem absorção." (The Epitome of Medicine).

Pele livre e transferência livre de gordura

O antebraço radial é o uso de retalho mais comumente usado para cobrir danos. Hoje, o retalho ântero-lateral da coxa está sendo utilizado em pacientes para cabeça e pescoço porque tem uma combinação ideal para o local e é fácil de retirar. Se um cirurgião optou por remover / colher o tecido, os locais seguros são os seguintes; pele, pele e gordura, gordura e fáscia, ou apenas a fáscia por si só.

Reparo de reconstrução microvascular

O reparo da reconstrução microvascular é uma operação comum realizada em pacientes que procuram um otorrinolaringologista. O reparo da reconstrução microvascular é um procedimento cirúrgico que envolve a movimentação de um pedaço de tecido composto do corpo do paciente e o move para a cabeça e / ou pescoço. A reconstrução microvascular de cabeça e pescoço é usada para tratar cânceres de cabeça e pescoço, incluindo os de laringe e faringe, cavidade oral, glândulas salivares, mandíbulas, calvária, seios da face, língua e pele. O tecido que é mais comumente movido durante este procedimento é dos braços, pernas, costas e pode vir da pele, osso, gordura e / ou músculo. Ao fazer este procedimento, a decisão sobre o que é movido é determinada nas necessidades reconstrutivas. A transferência do tecido para a cabeça e pescoço permite que os cirurgiões reconstruam a mandíbula do paciente, otimizem a função da língua e reconstruam a garganta. Quando os pedaços de tecido são movidos, eles precisam de seu próprio suprimento de sangue para ter uma chance de sobrevivência em seu novo local. Depois que a cirurgia é concluída, os vasos sanguíneos que alimentam o tecido do transplante são reconectados a novos vasos sanguíneos no pescoço. Esses vasos sanguíneos normalmente não têm mais de 1 a 3 milímetros de diâmetro, o que significa que essas conexões precisam ser feitas com um microscópio, por isso esse procedimento é chamado de "cirurgia microvascular".

Veja também

Referências