Overdose de drogas - Drug overdose
Overdose de drogas | |
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Outros nomes | Overdose, OD, Hotshot, Wasted, Intoxication, gaseamento, envenenamento medicinal |
Especialidade | Toxicologia |
Sintomas | Depende do medicamento e da quantidade utilizada |
Complicações | Morte encefálica , coma , dano neurológico, insuficiência cardíaca , insuficiência hepática , acidente vascular cerebral , suicídio |
Causas | Vício , depressão , ansiedade , ideação suicida , dor física |
Fatores de risco | Trauma , abuso físico , abuso sexual , abuso infantil , assédio moral |
Medicamento | Carvão ativado , bomba estomacal |
Uma overdose de medicamento ( overdose ou OD ) é a ingestão ou aplicação de um medicamento ou outra substância em quantidades maiores do que as recomendadas. Normalmente, é usado para casos em que potencialmente resultará um risco para a saúde. Uma overdose pode resultar em estado tóxico ou morte .
Classificação
A palavra "overdose" implica que há uma dosagem e uso seguro comum para a droga; portanto, o termo é comumente aplicado apenas a drogas, não a venenos , embora muitos venenos também sejam inofensivos em uma dosagem baixa o suficiente. A overdose de drogas às vezes é usada como meio de cometer suicídio , como resultado do uso indevido intencional ou não intencional de medicamentos. O uso indevido intencional que leva à sobredosagem pode incluir o uso de medicamentos prescritos ou não prescritos em quantidades excessivas na tentativa de produzir euforia .
O uso de drogas ilícitas , em grandes quantidades, ou após um período de abstinência das drogas também pode induzir overdose. Os usuários de cocaína que se injetam por via intravenosa podem facilmente overdose acidentalmente, pois a margem entre uma sensação prazerosa de drogas e uma overdose é pequena. O uso indevido não intencional pode incluir erros na dosagem causados por falha na leitura ou compreensão dos rótulos dos produtos. Overdoses acidentais também podem ser o resultado de prescrição excessiva, falha em reconhecer o ingrediente ativo de um medicamento ou ingestão involuntária por crianças. Uma overdose não intencional comum em crianças pequenas envolve multivitaminas contendo ferro.
O termo 'overdose' é freqüentemente usado incorretamente como um descritor para reações adversas a medicamentos ou interações medicamentosas negativas devido à mistura de vários medicamentos simultaneamente .
sinais e sintomas
Sintomas | Pressão sanguínea |
Frequência cardíaca | Taxa respiratória |
Temperatura | Alunos | Sons intestinais |
Diaforese |
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Anticolinérgico | ~ |
acima | ~ | acima | dilatado | baixa | baixa |
Colinérgico | ~ | ~ | inalterado | inalterado | contraído | acima | acima |
Opióide | baixa | baixa | baixa | baixa | contraído | baixa | baixa |
Simpaticomimético | acima | acima | acima | acima | dilatado | acima | acima |
Sedativo-hipnótico | baixa | baixa | baixa | baixa | ~ | baixa | baixa |
Os sinais e sintomas de uma overdose variam dependendo da droga ou da exposição a toxinas. Os sintomas geralmente podem ser divididos em diferentes toxidromos . Isso pode ajudar a determinar que classe de droga ou toxina está causando as dificuldades.
Os sintomas de sobredosagem de opióides incluem respiração lenta, frequência cardíaca e pulso. Overdoses de opióides também podem causar pupilas pontiagudas e lábios e unhas azuis devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue. Uma pessoa com overdose de opióides também pode ter espasmos musculares, convulsões e diminuição da consciência. Uma pessoa que está tendo uma overdose de opiáceos geralmente não vai acordar, mesmo que seu nome seja chamado ou se for agitada vigorosamente.
Causas
Os medicamentos ou toxinas que estão mais frequentemente envolvidos em overdose e morte (agrupados por CID-10 ):
- Intoxicação alcoólica aguda (F10)
- Overdose de opioide (F11)
- Entre sedativos - hipnóticos (F13)
- Overdose de barbitúrico (T42.3)
- Overdose de benzodiazepina (T42.4)
- Sedativo-hipnótico não classificado (T42.6)
- Etclorvinol (Placidil)
- GHB
- Glutetimida (Doriden)
- Methaqualone
- Cetamina (T41.2)
- Entre estimulantes (F14-F15)
- Overdose de cocaína (T40.5)
- Overdose de anfetamina (T43.6)
- Overdose de metanfetamina (T43.6)
- Entre o tabaco (F17)
- Envenenamento por nicotina (T65.2)
- Entre o uso de polifármacos (F19)
- Drogas "coquetéis" ( bolas rápidas )
- Remédios
- Envenenamento por aspirina (T39.0)
- Envenenamento por paracetamol (sozinho ou misturado com oxicodona)
- Toxicidade de paracetamol (T39.1)
- Overdose de antidepressivo tricíclico (T43.0)
- Envenenamento por vitaminas
- Envenenamento por pesticidas (T60)
- Inalantes
- Toxicidade de lítio
Diagnóstico
A substância que foi ingerida muitas vezes pode ser determinada perguntando à pessoa. No entanto, se eles não irão, ou não puderem, devido a um nível alterado de consciência , fornecer essas informações, uma busca na casa ou questionamento de amigos e familiares pode ser útil.
O exame de toxídromos , teste de drogas ou teste de laboratório pode ser útil. Outros exames laboratoriais, como glicose , ureia e eletrólitos , níveis de paracetamol e níveis de salicilato , são normalmente realizados. As interações medicamentosas negativas às vezes foram diagnosticadas erroneamente como uma overdose aguda de medicamentos, ocasionalmente levando à suposição de suicídio .
Prevenção
A distribuição de naloxona para usuários de drogas injetáveis e outros usuários de drogas opióides diminui o risco de morte por overdose. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os programas dos EUA para usuários de drogas e seus cuidadores que prescrevem doses de naloxona para levar para casa e treinamento sobre sua utilização têm evitado 10.000 mortes por overdose de opioides. Os programas de prescrição de naloxona baseados em instituições de saúde também ajudaram a reduzir as taxas de overdose de opióides no estado americano da Carolina do Norte e foram replicados nas forças armadas dos Estados Unidos. No entanto, a ampliação das intervenções de overdose de opioides com base em cuidados de saúde é limitada pelo conhecimento insuficiente dos provedores e atitudes negativas em relação à prescrição de naloxona para levar para casa para prevenir a overdose de opioides. Programas de treinamento de policiais e bombeiros na resposta à overdose de opióides com naloxona também se mostraram promissores nos EUA
Gestão
A estabilização das vias aéreas, respiração e circulação ( ABC ) da vítima é o tratamento inicial de uma overdose. A ventilação é considerada quando há baixa frequência respiratória ou quando os gases sanguíneos indicam que a pessoa está hipóxica . O monitoramento do paciente deve continuar antes e durante todo o processo de tratamento, com atenção especial à temperatura, pulso , frequência respiratória , pressão arterial , débito urinário, eletrocardiografia (ECG) e saturação de O 2 . Centros de controle de intoxicações e toxicologistas médicos estão disponíveis em muitas áreas para fornecer orientação sobre overdoses tanto para médicos quanto para o público em geral.
Antídotos
Antídotos específicos estão disponíveis para certas overdoses. Por exemplo, a naloxona é o antídoto para opiáceos como a heroína ou a morfina . Da mesma forma, as overdoses de benzodiazepínicos podem ser efetivamente revertidas com flumazenil . Como um antídoto inespecífico, o carvão ativado é frequentemente recomendado se estiver disponível dentro de uma hora após a ingestão e a ingestão for significativa. Lavagem gástrica , xarope de ipeca e irrigação intestinal são raramente usados.
Epidemiologia e estatística
1.015.060 residentes dos EUA morreram de overdoses de drogas de 1968 a 2019. 22 pessoas em cada 100.000 morreram de overdoses de drogas em 2019 nos EUA. De 1999 a fevereiro de 2019 nos Estados Unidos, mais de 770.000 pessoas morreram de overdose de drogas.
Nos EUA, mais de 92.000 morreram no período de 12 meses que terminou em novembro de 2020. 70.630 pessoas morreram de overdose de drogas em 2019. A taxa de mortalidade por overdose de drogas nos EUA passou de 2,5 por 100.000 pessoas em 1968 para 21,5 por 100.000 em 2019.
O National Center for Health Statistics relata que 19.250 pessoas morreram de envenenamento acidental nos Estados Unidos no ano de 2004 (oito mortes por 100.000 habitantes).
Em 2008, depoimento perante uma subcomissão do Senado, Leonard J. Paulozzi, médico epidemiologista dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, disse que em 2005 mais de 22.000 vidas americanas foram perdidas devido a overdoses, e o número está crescendo rapidamente. Paulozzi também testemunhou que todas as evidências disponíveis sugerem que as mortes por overdose não intencionais estão relacionadas ao uso crescente de medicamentos prescritos, especialmente analgésicos opioides . No entanto, a grande maioria das overdoses também pode ser atribuída ao álcool. É muito raro que uma vítima de overdose tenha consumido apenas um medicamento. A maioria das sobredosagens ocorre quando as drogas são ingeridas em combinação com o álcool.
A overdose de drogas foi a principal causa de morte por ferimentos em 2013. Entre as pessoas de 25 a 64 anos, a overdose de drogas causou mais mortes do que os acidentes de trânsito. Houve 43.982 mortes por overdose de drogas nos Estados Unidos em 2013. Destas, 22.767 (51,8%) foram relacionadas a medicamentos prescritos.
Das 22.767 mortes relacionadas à overdose de medicamentos prescritos em 2013, 16.235 (71,3%) envolveram analgésicos opioides e 6.973 (30,6%) envolveram benzodiazepínicos . O uso indevido e o abuso de drogas causaram cerca de 2,5 milhões de visitas ao departamento de emergência (DE) em 2011. Destas, mais de 1,4 milhão de visitas ao pronto-socorro foram relacionadas a medicamentos prescritos. Entre essas visitas ao pronto-socorro, 501.207 visitas foram relacionadas a medicamentos ansiolíticos e insônia, e 420.040 visitas foram relacionadas a analgésicos opióides.
Mortes por overdose anuais nos EUA envolvendo benzodiazepínicos .
Mortes por overdose anuais nos EUA envolvendo cocaína .
Mortes por overdose anuais nos EUA envolvendo heroína .
Mortes por overdose nos Estados Unidos envolvendo todos os opioides . Mortes por 100.000 habitantes.
Mortes anuais nos EUA envolvendo opioides prescritos. Sintéticos não metadona é uma categoria dominada pelo fentanil adquirido ilegalmente e foi excluída.
Mortes por overdose anuais nos EUA e as drogas envolvidas. Entre as 70.200 mortes em 2017, o aumento mais acentuado ocorreu entre as mortes relacionadas ao fentanil e análogos do fentanil ( opioides sintéticos ) com 28.466 mortes.
Veja também
- Brandon Vedas
- Lista de mortes por overdose de drogas e intoxicação
- Lista de músicos pop que morreram de overdose de drogas
- Uso responsável de drogas
- Métodos de suicídio § overdose de drogas
- Intoxicação por água
- Hepatotoxicidade
- Interações medicamentosas
- Adulterantes
Referências
Leitura adicional
- Nelson, Lewis H .; Flomenbaum, Neal; Goldfrank, Lewis R .; Hoffman, Robert Louis; Howland, Mary Deems; Neal A. Lewin (2015). Emergências toxicológicas de Goldfrank . Nova York: McGraw-Hill, Medical Pub. Divisão. ISBN 978-0-07-143763-9.
- Olson, Kent C. (2004). Intoxicação e overdose de drogas . Nova York: Lange Medical Mooks / McGraw-Hill. ISBN 0-8385-8172-2.
links externos
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