Owen Harding Wangensteen - Owen Harding Wangensteen

Owen Harding Wangensteen
Owen Harding Wangensteen.jpg
Nascer 21 de setembro de 1898
Minnesota , Estados Unidos
Faleceu 13 de janeiro de 1981 (13/01/1981)(com 82 anos)
Minneapolis , Estados Unidos
Educação Universidade de Minnesota
Conhecido por Sucção Wangensteen
Carreira médica
Profissão Cirurgião

Owen Harding Wangensteen (21 de setembro de 1898 - 13 de janeiro de 1981) foi um cirurgião americano que desenvolveu o tubo de Wangensteen , que usava sucção para tratar a obstrução do intestino delgado , uma inovação que se estima ter salvado um milhão de vidas no momento de sua morte. Ele fundou o Fórum Cirúrgico no American College of Surgeons (ACS) e era conhecido por seu ensino cirúrgico. Entre seus alunos mais notáveis ​​estavam Walton Lillehei , Christiaan Barnard , K. Alvin Merendino e Norman Shumway . Ele fez contribuições para outras práticas cirúrgicas em outras áreas, incluindo apendicite , úlceras pépticas e, particularmente, câncer gástrico . Mais tarde, ele demonstrou um grande interesse pela história da medicina e co-escreveu vários livros sobre o assunto com sua esposa.

Vida pregressa

Wangensteen em sua graduação na Universidade de Minnesota, 1919.

Owen Harding Wangensteen nasceu em 1898, filho de Ove Wangensteen e sua esposa Hannah, e foi criado na fazenda da família em Lake Park, Minnesota . Seus pais eram agricultores imigrantes noruegueses e ele passou os primeiros anos trabalhando na fazenda. Todos nascidos em casa, ele era o segundo de quatro irmãos, tendo um irmão mais velho Charles, uma irmã mais nova Marian e um irmão mais novo Theodore.

Quando criança, Wangensteen aspirava a se tornar um fazendeiro. No entanto, dois eventos particulares o levaram a mudar de ideia. Depois que o médico veterinário recomendou o abate das 30 porcas da família que não podiam parir, Wangensteen perdeu três semanas de aula para dar à luz mais de 300 leitões extraindo-os manualmente. Além disso, certa vez ele passou um verão quente transportando esterco e, mais tarde, foi lembrado de contar sua história sobre como sua busca para estudar medicina surgiu "através dos portais dos porcos e do esterco".

Incentivado por seu pai, Wangensteen frequentou a Universidade de Minnesota, onde obteve seus diplomas de BA, MB, MD e PhD. Sua tese de doutorado foi concluída na Universidade de Minnesota em 1925 sobre o tema "O testículo não descido: um estudo experimental e clínico". Posteriormente, ele completou seu treinamento cirúrgico nos hospitais da Universidade de Minnesota.

A mãe de Wangensteen morreu de complicações de tuberculose . Ele era um cirurgião quando seu pai morreu e com seu irmão mais velho, que era advogado, apoiou os dois mais novos.

Carreira

Wangensteen era o primeiro de sua classe quando se formou na faculdade de medicina em 1921. Ele passou seu estágio no Elliot Hospital, Minnesota, seguido por uma bolsa de estudos cirúrgica de um ano na Clínica Mayo sob o Dr. Henry S. Plummer e o Dr. William J Mayo . Como era comum na época, ele foi encaminhado para estudos cirúrgicos adicionais na Europa Ocidental. O Reitor, Elias P. Lyon, o encaminhou para Berna, Suíça, onde recebeu treinamento cirúrgico adicional com o Professor Fritz de Quervain , que sucedeu ao Prêmio Nobel Theodor Kocher como professor de cirurgia. Ele também passou um tempo com o professor Leon Asher no Instituto de Fisiologia de Berna, aprendendo técnicas de pesquisa em ciências básicas. Seu tempo em Berna influenciou sua carreira subsequente, ensinando-lhe o valor da perspectiva histórica e a necessidade de questionar, filosofia que ele desenvolveria no método socrático aplicado à cirurgia . Depois de retornar a Minnesota, ele foi promovido de instrutor a professor assistente em 1926 na Universidade de Minnesota.

Ele foi nomeado presidente do Departamento de Cirurgia da Universidade de Minnesota em 1930, quando tinha apenas 32 anos e foi promovido a professor titular em 1931. Ele serviu como presidente do departamento até sua aposentadoria em 1967, após o que foi sucedido por John Najarian .

Obstrução intestinal

Na década de 1930, Wangensteen atendeu inúmeros casos de obstrução intestinal do intestino delgado . Em cerca de 80% dos casos, aderências resultantes de operações abdominais anteriores foram a causa da obstrução. Freqüentemente, eles podem se apresentar de meses a anos após a operação original. O tratamento padrão era dividir as aderências com nova cirurgia e criar uma enterostomia temporária . Quando, como geralmente acontecia, isso era feito em caráter de emergência, muitos pacientes morriam.

Em 1932, Wangensteen relatou que a sucção por meio de uma sonda nasogástrica era tão eficaz no alívio da distensão quanto a descompressão cirúrgica. Um ano antes, ele testou e comprovou em modelo animal a hipótese de que era o ar deglutido que causava a distensão gasosa nos intestinos obstruídos. Ele argumentou que um tubo colocado no estômago para remover o ar deglutido no estômago antes de entrar nos intestinos seria tão eficaz quanto a enterostomia, mas sem a morbidade e mortalidade associadas. Ele passou um tubo pelo nariz de uma senhora de 72 anos, muito doente, que foi internada com obstrução intestinal aguda. Assim que o tubo atingiu o estômago , ele conectou um dispositivo de sucção para remover o ar engolido e o líquido estomacal, aliviando a distensão e resultando no alívio da dor. Posteriormente, ela passou por uma cirurgia de emergência para aliviar a obstrução intestinal e se recuperou. A técnica ficou conhecida como 'sucção de Wangensteen' e foi posteriormente introduzida na prática cirúrgica em todo o mundo.

Estudos subsequentes demonstraram que a taxa de mortalidade de 44% para pacientes tratados por obstrução intestinal entre 1917 e 1928, diminuiu para 20% nos anos de 1927-1937.

A técnica se tornou, e continua sendo, prática padrão para o tratamento inicial da obstrução do intestino delgado no contexto de cirurgia abdominal anterior. Uma grande revisão sistemática em 2008 demonstrou que a técnica de sucção introduzida por Wangensteen teve sucesso em 65% a 81% dos pacientes com obstrução do intestino delgado sem peritonite , evitando a necessidade de cirurgia.

Maurice Visser estimou que em 1944 a técnica salvou mais de 100.000 vidas e na época da morte de Wangensteen em 1981, salvou mais de um milhão.

Por esse trabalho inovador, a Academy of Surgery concedeu-lhe uma das maiores honras cirúrgicas americanas, o prêmio Samuel D. Gross .

Wangensteen continuou a trabalhar na prevenção da obstrução intestinal. Ele estava especialmente preocupado com o fato de o pó nas luvas do cirurgião predispor à formação de aderências. Ele alertou os fabricantes de luvas sobre seus perigos e transmitiu a importância da remoção do pó das luvas cirúrgicas. Estudos subsequentes em animais e estudos clínicos confirmaram as suspeitas de Wangensteen de que luvas cirúrgicas com pó podem levar à formação de aderências. O uso dessas luvas foi proibido na Alemanha, depois no Reino Unido e pela Food and Drugs Administration nos EUA a partir de janeiro de 2017.

Ensino e treinamento

Sob a liderança de Wangensteen, o programa de treinamento cirúrgico em Minnesota ganhou reputação nacional e depois internacional. Ele usou o método socrático de ensino, fazendo seus alunos questionarem, questionarem e dialogarem para encontrar respostas para alguns dos problemas cirúrgicos mais desafiadores da época. Ele encorajou seus estagiários a observar e confiar em suas observações. Sua habilidade de ensino lhe rendeu uma bolsa de estudos em seu nome, The Wangensteen Faculty Fellowship.

Ele fez parte da primeira geração de cadeiras de cirurgia em tempo integral nos Estados Unidos e foi um dos pioneiros em incorporar a pesquisa obrigatória aos programas de treinamento cirúrgico americanos. Muitas das pesquisas que supervisionou foram em ciências básicas e ele se tornou hábil em arrecadar fundos para apoiar esses projetos.

Ele permaneceu como chefe de cirurgia da Universidade de Minnesota por 37 anos e atraiu muitos estagiários cirúrgicos, incluindo estagiários internacionais. Muitos deles se tornaram pioneiros, principalmente no campo da cirurgia cardíaca. Entre eles estavam F. John Lewis que, em 1952, liderou a equipe que realizou a primeira cirurgia de coração aberto bem-sucedida do mundo usando hipotermia, C. Walton Lillihei que introduziu a técnica de circulação cruzada para cirurgia de coração aberto, Richard DeWall que introduziu a bolha oxigenador estilo coração-pulmão, e Frederick S. Cross, que refinou e popularizou o oxigenador de disco giratório. Dois dos trainees de Wangensteen foram os pioneiros na introdução do transplante de coração, Norman Shumway, que desenvolveu a técnica, e Christiaan Barnard, que realizou o primeiro transplante de coração do mundo.

O compromisso de Wangensteen com o treinamento cirúrgico foi estendido para além de Minnesota quando, em 1939, ele fundou a Society for University Surgeons. Isso permitiu que os cirurgiões em treinamento apresentassem e discutissem os resultados da pesquisa. Proporcionou um fórum onde jovens cirurgiões puderam aprender sobre o trabalho de seus colegas em outras instituições. Essa sociedade nacional ajudou a fortalecer a base científica da cirurgia clínica americana.

Suas ideias inovadoras inevitavelmente o levaram a se envolver em disputas e controvérsias. Em uma ocasião, o reitor da universidade, Richard Scammon, recomendou que Wangensteen fosse rebaixado ou demitido. O apoio poderoso de dois de seus primeiros apoiadores Elias Potter Lyon, o ex-reitor, e William J. Mayo impediu que isso acontecesse.

Richard F. Edlich o descreveu como "o maior educador cirúrgico do século 20". O sucesso de seus métodos de ensino e treinamento é demonstrado pelas carreiras subsequentes de seus estagiários. Destes, 38 tornaram-se presidentes de departamento, 31 aceitaram cargos como chefes de divisão de seus departamentos, 72 eram diretores de programas de treinamento, 110 tornaram-se professores titulares e 18 tiveram nomeações como professores associados.

Fórum Cirúrgico

Wangensteen foi um membro ativo do American College of Surgeons (ACS) e serviu como seu presidente entre 1959 e 1960. Em fevereiro de 1947, ele foi fundamental para estabelecer o Fórum Cirúrgico na reunião anual do ACS. O objetivo do fórum era "fornecer uma oportunidade ao grupo cirúrgico mais jovem para a apresentação dos resultados de pesquisas clínicas e experimentais originais". Reuniu estagiários de cirurgia envolvidos em pesquisas com um dos maiores encontros de cirurgiões do mundo, estimulando a comunicação e o compartilhamento de ideias. Wangensteen esperava que isso também permitisse "a vários cirurgiões jovens e bem treinados a primeira oportunidade de uma audiência perante uma organização nacional de cirurgia" e, dessa forma, melhorassem suas habilidades de comunicação e apresentação. Todos os resumos apresentados ao fórum foram, e ainda são, publicados no Journal ofthe American College of Surgeons (JACS), dando a muitos jovens cirurgiões a primeira oportunidade de ter suas pesquisas publicadas. Os resumos do fórum são julgados com base em sua originalidade, contribuição ao conhecimento, qualidade da metodologia e impacto, e os melhores ganham o Prêmio de Excelência em Pesquisa. O fórum continua em cada reunião anual da ACS, agora intitulada Fórum Científico Owen H. Wangensteen.

Outras contribuições

Entre as outras contribuições de Wangensteen para a cirurgia estavam práticas em cirurgia de câncer e a compreensão de distúrbios do trato gastrointestinal, incluindo apendicite . Outros procedimentos que ele desenvolveu incluem aqueles para o tratamento de câncer gástrico e úlceras .

Premios e honras

Em 1966, a Academia Nacional de Ciências elegeu Wangensteen como membro. Além disso, o Royal College of Surgeons da Inglaterra , o Royal College of Surgeons de Edimburgo e o Royal College of Surgeons da Irlanda o tornaram um membro honorário. Outros membros honorários incluíram a Academia Norueguesa de Ciências e Letras , a Académie Nationale de Médecine , a Sociedade Internacional de Cirurgia, a Academia Internacional de História da Medicina e o Congresso Cirúrgico Alemão.

Além de doutorados honorários, Wangensteen recebeu vários prêmios.

  • 1935 - Prêmio Samuel D. Gross e medalha da Academia de Cirurgia da Filadélfia
  • 1941 - Prêmio e medalha John Scott
  • 1949 - Prêmio Alvarenza
  • 1960 - Prêmio de Serviço Distinto da Universidade de Minnesota
  • 1961 - Prêmio Passano
  • 1968 - Medalha Lannelongue da Academia Francesa de Cirurgia
  • 1968 - O prêmio "Distinguished Service Award" da American Medical Association
  • 1976 - "Prêmio de realização científica" da American Surgical Association

Anos posteriores e legado

A técnica de sucção para obstrução intestinal tornou-se tão familiar ao público em geral que Ogden Nash, um dos poetas divertidos mais conhecidos da América que tinha experiência em cirurgia intestinal, a incorporou a um poema em 1951.

Uma transcrição de uma série de entrevistas entre Wangensteen e Peter Olch foi publicada em 1973 como parte do Programa de História Oral da Biblioteca Nacional de Medicina . Um festschrift foi emitido em sua homenagem.

O tubo de sucção foi caracterizado a 173 episódio da série de televisão popular M * A * S * H .

Wangensteen tinha um grande interesse pela história da medicina e era ativo no apoio a uma biblioteca histórica, uma licenciatura em história da medicina. Com sua esposa Sarah, ele foi coautor de vários livros de história da medicina. Isso incluiu uma importante história da cirurgia desde seus primeiros dias The Rise of Surgery: From Empiric Craft to Scientific Discipline , publicada em 1979 e aclamada pela crítica. A Biblioteca Histórica de Biologia e Medicina Wangensteen está localizada na Universidade de Minnesota.

Ele estava em sua casa em Minneapolis quando morreu de ataque cardíaco aos 82 anos.

Ele e sua primeira esposa tiveram uma filha, Mary, e dois filhos, Owen e Stephen. Sua segunda esposa se chamava Sarah.

Publicações selecionadas

  • Obstruções intestinais: considerações fisiológicas, patológicas e clínicas com ênfase na terapia, incluindo a descrição dos procedimentos operatórios . Charles C. Thomas, Springfield, 1955.
  • Câncer de Esôfago e Estômago. American Cancer Society , Nova York, 1956.
  • "Alguns destaques na história da amputação refletindo lições na cura de feridas", Boletim da História da Medicina , vol. 41 (1967). (Com Sarah D. Wangensteen)
  • Reflexões sobre os Blalock Papers . 1968.
  • "Cartas de um cirurgião na Guerra da Crimeia", Bulletin of the History of Medicine , vol. 43 (1969). (Com Sarah D. Wangensteen)
  • Lister, seus livros e evolução de suas práticas anti-sépticas de feridas . 1974. (Com Sarah D. Wangensteen)
  • Lester Reynold Dragstedt: 2 de outubro de 1893 - 16 de julho de 1975 . National Academy of Sciences, Washington, DC, 1980. (Com Sarah D. Wangensteen)
  • The Rise of Surgery: From Empiric Craft to Scientific Discipline . University of Minnesota Press, Minneapolis, 1981. (Com Sarah D. Wangensteen) ISBN  9780816608294

Referências

Leitura adicional

  • Wangensteen, Owen Harding e Peter D. Olch (1973) Owen H. Wangensteen . Bethesda, Md: National Library of Medicine. (Programa de História Oral)