Doença de Panner - Panner disease

Doença de Panner

A doença de Panner é uma osteocondrose do capítulo do cotovelo . A doença de Panner é observada principalmente em meninos com idades entre cinco e dez anos. A doença de Panner costuma ser causada por arremessos excessivos devido ao estresse em valgo . A doença causa dor e rigidez no cotovelo afetado e pode limitar a extensão; o cotovelo afetado geralmente fica no braço dominante que a criança usa. A doença pode estar associada a arremessos e atividades atléticas. Nas radiografias , o capítulo pode parecer irregular com áreas de radioluscência . O tratamento é sintomático , com bom prognóstico. O tratamento é mínimo e inclui a restrição da atividade atlética para permitir a cura do cotovelo e o alívio da dor. A doença leva o nome do radiologista dinamarquês Hans Jessen Panner (1871–1930).

Sintomas

Um indivíduo com doença de Panner sente mais comumente dor no cotovelo próximo ao capítulo. Outros sintomas incluem:

Esses sintomas pioram com a atividade física, como jogar uma bola ou fazer ginástica, por exemplo. Os sintomas começam inesperadamente e costumam estar presentes por vários dias ou semanas, e tendem a durar ainda mais.

Causas

Por ser uma doença extremamente rara , não se sabe exatamente o que causa a doença de Panner. Acredita-se que a doença possa ser desencadeada pelo uso excessivo contínuo do cotovelo e que exerce pressão sobre o cotovelo e também distende o cotovelo em crianças durante o período de rápido crescimento ósseo. O uso excessivo do cotovelo pode ser devido ao envolvimento em esportes como beisebol , handebol e ginástica, onde esses esportes envolvem arremessar ou colocar muita pressão nas articulações . Essas atividades repetidas causam microtraumas e resultam em inchaço , irritação e dor no cotovelo afetado . A doença de Panner ocorre quando o suprimento de sangue para o capítulo é interrompido e, portanto, as células dentro da placa de crescimento do capítulo morrem e ele se torna plano devido ao amolecimento e colapso do osso circundante.

Mecanismo

O capitelo é a saliência arredondada na extremidade do úmero e é mantido pelo rádio.

A doença de Panner afeta o cotovelo do braço. No cotovelo, o úmero encontra a ulna e o rádio . O úmero é o osso longo que vai do ombro ao cotovelo, e a ulna e o rádio são os dois ossos que compõem o antebraço. O capitelo é o botão arredondado na extremidade do úmero e é segurado pelo raio devido à sua forma de copo. A doença de Panner faz parte de uma família de doenças do desenvolvimento ósseo conhecidas como osteocondrose . Na osteocondrose, o suprimento de sangue a uma área do osso em desenvolvimento no cotovelo dominante é temporariamente interrompido por algo que ainda não é bem compreendido. Portanto, os tecidos do osso não estão recebendo sangue suficiente e começam a necrose e começam a morrer. Normalmente, os ossos crescem pela expansão e união das placas de crescimento , mas a osteocondrose interrompe esse processo e o resultado é a morte celular e a perda de tecido recém-formado. A morte dos tecidos eventualmente leva à deterioração da placa de crescimento do osso . A placa de crescimento do osso é definida como a área na extremidade de um osso em desenvolvimento onde as células da cartilagem se transformam em células ósseas. O tecido ósseo volta a crescer, mas a necrose pode causar problemas temporários na área afetada até que a atividade extenuante do braço e do cotovelo diminua significativamente ou pare por um período de tempo.

Acredita-se que a doença de Panner seja um precursor de uma condição semelhante chamada osteocondrite dissecante do capítulo ( OCD ). O TOC é diferente da doença de Panner porque o TOC ocorre em crianças mais velhas e não envolve a placa de crescimento porque, no momento em que ocorre, as placas de crescimento já se fundiram e o esqueleto acabou de crescer.

Diagnóstico

Conforme os sintomas se tornam proeminentes, a criança vai visitar o pediatra ou médico de família para confirmar se a criança tem ou não a doença de Panner. Quando a criança visita o médico, o médico irá buscar informações sobre a idade da criança, sua participação em esportes, nível de atividade e qual é o braço dominante da criança. O cotovelo afetado será comparado ao cotovelo saudável e quaisquer diferenças entre os dois serão anotadas. A localização da dor no cotovelo e a amplitude de movimento e extensão da criança também serão determinados para fazer um diagnóstico preciso . Para verificar a amplitude de movimento da criança e limitação de extensão, a criança será solicitada a mover o braço do cotovelo afetado em várias direções. O movimento do braço em várias direções permitirá ao médico concluir o quão bem a criança é capaz de mover o braço e o médico será capaz de determinar se há dor causada pelas várias direções do movimento.

Para confirmar o diagnóstico, será feito um raio-x ou ressonância magnética . A radiografia permitirá ao médico visualizar irregularidades e ver a forma do capítulo e também visualizar a placa de crescimento . Na doença de Panner, o capítulo pode parecer plano e a placa de crescimento óssea parecerá irregular e fragmentada. As áreas onde ocorreu a ruptura óssea também podem ser visualizadas na radiografia. Quando o paciente é submetido a uma ressonância magnética, quaisquer irregularidades do capítulo poderão ser visualizadas, e o osso poderá ser visualizado com mais detalhes para determinar a extensão do edema , se houver. Nos resultados de ressonância magnética para doença de Panner, haverá uma diminuição da intensidade do sinal do capítulo em uma série T1 e aumento da intensidade do sinal em uma série T2 .

Prevenção

Para prevenir futuros casos de doença de Panner, a criança é instruída a cessar todas as atividades físicas e esportivas que envolvam o uso do cotovelo afetado até que os sintomas sejam aliviados

Tratamento

O objetivo do tratamento na doença de Panner é aliviar a dor . O tratamento para a doença de Panner é mínimo porque na maioria das crianças os ossos reparam o suprimento de sangue e se reconstroem, o que leva à reconstrução da placa de crescimento e o capítulo retorna à sua forma normal. O período de reconstrução e crescimento varia de criança para criança e pode durar de semanas a vários meses. Para aliviar a dor, a criança é impedida de participar de esportes e atividades até que o cotovelo esteja curado e também de descansar o cotovelo afetado. O repouso permitirá que a dor seja aliviada e o retorno do movimento total do cotovelo. Também pode ser recomendado que as crianças apliquem uma bolsa de gelo ou calor no cotovelo para aliviar a dor e o inchaço. Se a criança tiver grande dificuldade para dobrar e esticar o braço, a fisioterapia também pode ser recomendada. Ocasionalmente, é recomendado que crianças usem antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) ou paracetamol para reduzir a dor e o inchaço.

Prognóstico

Para o tratamento, a doença de Panner cura bem em crianças com repouso e restrição de atividades físicas e esportes usando o braço afetado. O prognóstico também é bom com o tratamento e o capítulo afetado é remodelado. Irregularidades do capítulo e da área circundante do cotovelo podem ser vistas por radiografia e ressonância magnética . Quando o tratamento é eficaz, o capítulo achatado e fragmentado é completamente remodelado e retorna à sua forma circular normal, e também o sinal de alta intensidade em uma série T2 de ressonância magnética desaparece. Esses resultados indicam que o capitelo está totalmente remodelado e a criança é capaz de retornar às atividades físicas e esportivas normais.

Pesquisa

Embora a causa exata da doença de Panner seja desconhecida, em pesquisas recentes, concluiu-se que ela pode estar associada a arremessos frequentes ou outras atividades atléticas. No mesmo artigo que fala sobre as diversas doenças da osteocondrose , destaca-se que a Doença de Panner sempre envolve alteração do capítulo , que pode ser visualizada por radiografia . Em outro artigo de pesquisa, a equipe de pesquisa teve como objetivo resumir as melhores evidências disponíveis para o diagnóstico e tratamento da doença de Panner. No artigo, descobriu-se que os sintomas mais comuns que os pacientes com doença de Panner apresentam são rigidez e inchaço do cotovelo , limitação da amplitude de movimento e limitação da extensão do cotovelo. Em alinhamento com o artigo citado anteriormente, a equipe de pesquisadores também concluiu que a Doença de Panner envolve irregularidade do capítulo, especificamente que parece achatado. A doença de Panner costuma ser diagnosticada erroneamente como osteocondrite dissecante (TOC) e, neste artigo, eles distinguem a diferença entre as duas doenças: diferença de idade e achados radiográficos. Em alinhamento com os dois artigos discutidos anteriormente, outro artigo que relata três estudos de caso da doença de Panner, afirma que o tratamento primário usado para a doença de Panner é o repouso e a restrição de todas as atividades físicas e atléticas que envolvam o uso das extremidades superiores ; sugere-se que a atividade seja interrompida até que os sintomas sejam aliviados.

Referências

links externos

Classificação
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