Paracoccidioides brasiliensis - Paracoccidioides brasiliensis
| Paracoccidioides brasiliensis | |
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P. brasiliensis
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Paracoccidioides brasiliensis |
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Zymonema brasiliensis Splend. (1912) |
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Paracoccidioides brasiliensis é um fungo dimórfico e uma das duas espécies causadoras de paracoccidioidomicose (a outra é Paracoccidioides lutzii ). O fungo foi afiliado à família Ajellomycetaceae (divisão Ascomycota ), embora um estado sexual ou teleomorfo ainda não tenha sido encontrado.
História
Paracoccidioides brasiliensis foi descoberto pela primeira vez por Adolfo Lutz em 1908 no Brasil. Embora Lutz não tenha sugerido um nome para a doença causada por esse fungo, ele observou as estruturas que chamou de "pseudococcídica" junto com o micélio em culturas cultivadas a 25 ° C. Em 1912, Alfonse Splendore propôs o nome Zymonema brasiliense e descreveu as características do fungo na cultura. Finalmente, em 1930, Floriano de Almeida criou o gênero Paracoccidioides para acomodar a espécie, destacando sua distinção de Coccidioides immitis .
Fisiologia
Paracoccidioides brasiliensis é um eucarioto não fotossintético com parede celular rígida e organelas muito semelhantes às dos eucariotos superiores. Por ser um fungo dimórfico , ele tem a capacidade de crescer uma forma oval semelhante a uma levedura a 37 ° C e uma forma micelial alongada produzida à temperatura ambiente. As fases micelial e de levedura diferem em sua morfologia, bioquímica e ultraestrutura. A forma de levedura contém grandes quantidades de glucana ligada a α- (1,3). O teor de quitina da forma micelial é maior do que o da forma de levedura, mas o teor de lipídios de ambas as fases é comparável. A levedura se reproduz por brotamento assexuado , onde células-filhas são carregadas de forma assíncrona em posições múltiplas e aleatórias na superfície celular. Os botões começam por camadas de parede celular aumentando em densidade óptica em um ponto que eventualmente dá origem à célula filha. Depois que o botão se expande, um plano de clivagem se desenvolve entre a célula nascente e a célula-mãe. Após a deiscência, a cicatriz do botão desaparece. No tecido, o brotamento ocorre dentro do centro granulomatoso da lesão da doença, conforme visualizado pela coloração com hematoxilina e eosina (H&E) dos cortes histológicos. As células não brotantes medem 5–15 µm de diâmetro, enquanto aquelas com vários botões esféricos medem de 10–20 µm de diâmetro. Na microscopia eletrônica, células com vários botões têm núcleos e citoplasma localizados na periferia ao redor de um grande vacúolo central. Na forma de tecido de P. brasiliensis , as células de levedura são maiores, com paredes mais finas e uma base de botão mais estreita do que as do fungo dimórfico relacionado, Blastomicose dermatitidis . A forma semelhante à levedura do P. brasiliensis contém múltiplos núcleos, uma membrana nuclear porosa de duas camadas e uma parede celular espessa rica em fibras, enquanto a fase micelial tem paredes celulares mais finas com uma camada externa densa e fina.
Dimorfismo
A forma micelial de P. brasiliensis pode ser convertida na forma de levedura in vitro por crescimento em ágar de infusão de cérebro e coração ou ágar sangue-glicose-cisteína quando incubado por 10–20 dias a 37 ° C. Sob essas condições, as células das hifas morrem ou se convertem em formas de transição medindo 6–30 µm de diâmetro, que finalmente se destacam ou permanecem nas células das hifas, produzindo botões. Novos botões desenvolvem mesossomos e se tornam multinucleados. Em contraste, as culturas do tipo levedura podem ser convertidas na forma micelial reduzindo a temperatura de incubação de 37 para 25 ° C. Inicialmente, as exigências nutricionais das fases de levedura e micelial de P. brasiliensis foram consideradas idênticas; no entanto, estudos posteriores demonstraram que a forma de levedura é auxotrófica , exigindo aminoácidos contendo enxofre exógeno, incluindo cisteína e metionina, para o crescimento.
Ecologia
Embora o habitat de P. brasiliensis permaneça desconhecido, é comumente associado a solos nos quais o café é cultivado. Também foi associado ao tatu de nove bandas , Dasypus novemcinctus . A doença causada por P. brasiliensis é geograficamente restrita a países da América Latina como Brasil , Colômbia e Venezuela , com o maior número de casos observados no Brasil. As áreas endêmicas são caracterizadas por verões quentes e úmidos, invernos temperados secos, temperaturas médias anuais entre 17 e 23 ° C e precipitações anuais entre 500 e 800 mm. No entanto, as regularidades ecológicas precisas do fungo permanecem elusivas, e P. brasiliensis raramente foi encontrado na natureza fora do hospedeiro humano. Um exemplo raro de isolamento ambiental foi relatado em 1971 por Maria B.de Albornoz e colegas que isolaram P. brasiliensis de amostras de solo rural coletadas em Paracotos, no estado de Miranda , Venezuela. Em estudos in vitro , o fungo demonstrou crescer quando inoculado no solo e em excrementos esterilizados de cavalos ou vacas. A fase micelial também demonstrou sobreviver por mais tempo do que a fase de levedura em solo ácido. Apesar de um estado sexual não ter sido documentado, investigações moleculares sugerem a existência de populações recombinantes de P. brasiliensis , potencialmente por meio de um estado sexual não descoberto.
Epidemiologia
O P. brasiliensis causa uma doença conhecida como paracoccidioidomicose, caracterizada por alterações granulomatosas lentas e progressivas na mucosa da cabeça, notadamente nariz e seios da face ou pele. Raramente, a doença afeta o sistema linfático, o sistema nervoso central, o trato gastrointestinal ou o sistema esquelético. Devido à alta proporção de casos que afetam a mucosa oral, esses tecidos foram originalmente considerados a principal via de entrada do fungo. No entanto, fortes evidências agora indicam que o trato respiratório é o principal ponto de entrada e as lesões pulmonares do P. brasiliensis ocorrem em quase um terço dos casos progressivos. A doença não é contagiosa. A paracoccidioidomicose é mais freqüentemente observada em homens adultos do que em mulheres. Acredita-se que o hormônio estrogênio iniba a transformação do micélio em levedura, conforme comprovado por dados experimentais in vitro , e esse fator pode ser responsável pela resistência relativa das mulheres à infecção.
Detecção e vigilância
Vários testes sorológicos têm sido empregados para o diagnóstico da paracoccidioidomicose. A dupla difusão em gel de ágar e o teste de fixação do complemento estão entre os testes mais utilizados no sorodiagnóstico. Extratos de cultura da levedura ou micélio são explorados para produzir antígenos eficazes, rápidos e reproduzíveis. Um estudo relatou a detecção de antígeno 43 kD em soros agrupados de indivíduos afetados, o que pode fornecer uma base para o desenvolvimento de um teste diagnóstico. Testes visando a presença de anticorpos séricos para P. brasiliensis detectam simultaneamente infecções ativas e históricas e não podem discriminar infecções ativas. A avaliação de populações em zonas endêmicas mostrou taxas aproximadamente iguais de soroconversão entre homens e mulheres, sugerindo taxas iguais de exposição, apesar da forte predominância masculina mostrada pela doença clínica.
Manifestações clínicas
P. brasiliensis causa ulceração da membrana mucosa da boca e nariz com disseminação pelo sistema linfático . Uma hipótese de entrada do fungo no corpo é por meio da membrana periodontal . Supõe-se que a rota de infecção seja a inalação, após a qual o propágulo infeccioso dá origem às formas distintas de levedura multipolar no pulmão, lembrando uma " roda de navio " observada em cortes histológicos. Pessoas imunologicamente normais e comprometidas correm o risco de infecção. Os pulmões, os gânglios linfáticos e a membrana mucosa da boca são os tecidos infectados com mais frequência. As características patológicas da paracoccidioidomicose são semelhantes às observadas na coccidioidomicose e na blastomicose . No entanto, no primeiro, as lesões aparecem primeiro no tecido linfóide e depois se estendem às membranas mucosas, produzindo necrose tecidual localizada a difusiva dos linfonodos. O envolvimento tipicamente extenso do tecido linfóide e a ocorrência limitada do trato gastrointestinal, osso e próstata diferenciam o quadro clínico da paracoccidioidomicose do da blastomicose.
Referências
links externos
- Paracoccidioides na US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
- http://botit.botany.wisc.edu/toms_fungi/jan2005.html