Erupção paraesternal - Parasternal heave
Um impulso , elevação ou impulso paraesternal é um impulso precordial que pode ser sentido (palpado) em pacientes com doença cardíaca ou respiratória. Os impulsos precordiais são pulsações visíveis ou palpáveis da parede torácica, que se originam no coração ou nos grandes vasos .
Técnica
Um impulso paraesternal pode ser sentido quando a base da mão está apoiada logo à esquerda do esterno com os dedos ligeiramente levantados para fora do peito. Normalmente nenhum impulso ou um leve impulso para dentro é sentido. A base da mão é levantada da parede torácica a cada sístole . A palpação com os dedos sobre a área pulmonar pode revelar a batida palpável de fechamento da válvula pulmonar (P2 palpável) em casos de hipertensão pulmonar .
Interpretação
A elevação paraesternal ocorre durante a hipertrofia ventricular direita (isto é, aumento) ou muito raramente aumento atrial esquerdo grave. Isso se deve à posição do coração dentro do tórax: o ventrículo direito está mais anterior (próximo à parede torácica). A hipertrofia do lado direito do coração ocorre quando o lado direito do coração se contrai cronicamente contra a pressão mais alta. Isso ocorre no contexto de doença valvular, ou seja , válvula pulmonar , e no contexto de doença respiratória em que a pressão na artéria pulmonar se torna elevada (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica ). Um exemplo de uma condição em que a elevação paraesternal pode ser sentida é o cor pulmonale . Esse impulso também pode ser sentido na miopatia dilatada do ventrículo direito. A palpação da miopatia dilatada difere porque o impulso tende a ser vigoroso e breve. Isso está em contraste com o impulso sustentado do ventrículo direito hipertrofiado. Uma elevação paraesternal também pode ser sentida na estenose mitral .
Uma elevação (ou elevação) do ventrículo esquerdo sugere a possibilidade de estenose aórtica .
Referências
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