Erupção paraesternal - Parasternal heave

Um impulso , elevação ou impulso paraesternal é um impulso precordial que pode ser sentido (palpado) em pacientes com doença cardíaca ou respiratória. Os impulsos precordiais são pulsações visíveis ou palpáveis ​​da parede torácica, que se originam no coração ou nos grandes vasos .

Técnica

Um impulso paraesternal pode ser sentido quando a base da mão está apoiada logo à esquerda do esterno com os dedos ligeiramente levantados para fora do peito. Normalmente nenhum impulso ou um leve impulso para dentro é sentido. A base da mão é levantada da parede torácica a cada sístole . A palpação com os dedos sobre a área pulmonar pode revelar a batida palpável de fechamento da válvula pulmonar (P2 palpável) em casos de hipertensão pulmonar .

Interpretação

A elevação paraesternal ocorre durante a hipertrofia ventricular direita (isto é, aumento) ou muito raramente aumento atrial esquerdo grave. Isso se deve à posição do coração dentro do tórax: o ventrículo direito está mais anterior (próximo à parede torácica). A hipertrofia do lado direito do coração ocorre quando o lado direito do coração se contrai cronicamente contra a pressão mais alta. Isso ocorre no contexto de doença valvular, ou seja , válvula pulmonar , e no contexto de doença respiratória em que a pressão na artéria pulmonar se torna elevada (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica ). Um exemplo de uma condição em que a elevação paraesternal pode ser sentida é o cor pulmonale . Esse impulso também pode ser sentido na miopatia dilatada do ventrículo direito. A palpação da miopatia dilatada difere porque o impulso tende a ser vigoroso e breve. Isso está em contraste com o impulso sustentado do ventrículo direito hipertrofiado. Uma elevação paraesternal também pode ser sentida na estenose mitral .

Uma elevação (ou elevação) do ventrículo esquerdo sugere a possibilidade de estenose aórtica .

Referências