Ruptura do tendão patelar - Patellar tendon rupture
| Ruptura do tendão patelar | |
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| Outros nomes | Ruptura do tendão patelar |
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| Ruptura do tendão patelar mostrando uma distância marcada entre a tuberosidade tibial e a parte inferior da rótula. | |
| Especialidade | Ortopedia |
| Sintomas | Dor, dificuldade para andar, incapacidade de endireitar o joelho |
| Início usual | De repente |
| Tipos | Parcial, completo |
| Causas | Caindo diretamente sobre o joelho, pulando de uma altura |
| Fatores de risco | Tendinite patelar , insuficiência renal , diabetes , uso de esteróides |
| Método de diagnóstico | Com base em sintomas, exames , imagens médicas |
| Diagnóstico diferencial | Fratura patelar , luxação da patela , ruptura do tendão do quadríceps , tensão muscular |
| Tratamento | Repouso, fisioterapia , cirurgia |
| Prognóstico | Bom |
| Frequência | Até 1 em 10.000 por ano |
Patelar ruptura do tendão é uma lágrima do tendão que conecta a rótula (patela) para a tíbia . Freqüentemente, ocorre um início súbito de dor e é difícil andar. Em uma ruptura completa, a capacidade de estender o joelho é diminuída. Um estalo pode ser sentido quando ocorre.
A lesão do tendão patelar geralmente requer uma força significativa, como cair diretamente sobre o joelho ou saltar de uma altura. Os fatores de risco incluem tendinite patelar , insuficiência renal , diabetes e uso de esteróide ou fluoroquinolona . Existem dois tipos principais de rupturas: parcial e total. Na maioria dos casos, o tendão patelar se rompe no ponto em que se fixa à rótula. O diagnóstico é baseado em sintomas, exames e imagens médicas .
Pequenas lágrimas podem ser tratadas com repouso e imobilização , seguidas de fisioterapia . Lágrimas maiores geralmente requerem cirurgia dentro de algumas semanas. Os resultados são geralmente bons. As taxas na população em geral não são claras; entretanto, em certos grupos de alto risco, ocorre cerca de 1 em 10.000 por ano. Eles ocorrem com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos.
sinais e sintomas
O sinal de uma ruptura do tendão da patela é o movimento da patela mais para cima no quadríceps. Quando ocorre a ruptura, a patela perde o suporte da tíbia e se move em direção ao quadril quando o músculo quadríceps se contrai, dificultando a capacidade de extensão da perna. Isso significa que as pessoas afetadas não conseguem ficar de pé, pois seus joelhos se dobram e cedem quando tentam fazê-lo.
Mecanismo
A parte superior do tendão patelar se fixa na parte inferior da rótula, e a parte inferior do tendão patelar se fixa ao tubérculo tibial na parte frontal da tíbia . Acima da rótula, o músculo quadríceps, através do tendão do quadríceps, se conecta ao topo da rótula. Essa estrutura permite que o joelho se flexione e se estenda, permitindo o uso de funções básicas como caminhar e correr.
Diagnóstico
A ruptura do tendão patelar geralmente pode ser diagnosticada pelo exame físico. Os sinais mais comuns são: sensibilidade, perda de tônus do tendão, perda da capacidade de levantar a perna esticada e observação da patela alta. Radiograficamente, a patela alta pode ser detectada pelo método de Insall e Salvati quando a patela é mais curta do que seu tendão. Rupturas parciais podem ser visualizadas com exames de ressonância magnética.
Tratamento
A ruptura do tendão patelar deve ser tratada cirurgicamente. Com a aplicação de um torniquete, o tendão é exposto através de uma incisão longitudinal na linha média que se estende do pólo patelar superior até a tuberosidade tibial. O tendão é avulsionado (destacado) do pólo patelar inferior ou lacerado. Mesmo assim, a continuidade e o tônus do tendão devem ser restaurados, levando-se em consideração a altura patelar.
Um gesso ou cinta é então colocado sobre o local da operação. O gesso ou cinta permanece por pelo menos 6 semanas, seguido por um tempo não identificado de reabilitação do joelho. Os riscos usuais da cirurgia estão envolvidos, incluindo: infecção, rigidez, morte, reação à sutura , falha na cura satisfatória, riscos de anestesia , flebite , embolia pulmonar e dor ou fraqueza persistente após a lesão e reparo.
Se a ruptura do tendão for parcial (sem que as duas partes do tendão sejam separadas), os métodos de tratamento não cirúrgicos podem ser suficientes. O futuro dos cuidados não cirúrgicos para rupturas parciais do tendão patelar é provavelmente a bioengenharia. A reconstrução ligamentar é possível usando células-tronco mesenquimais e um andaime de seda. Essas mesmas células-tronco demonstraram ser capazes de semear o reparo de tendões de animais danificados. Em 2010, um estudo clínico comprovou que a carga mecânica do calo do tendão durante a fase de remodelação leva à cura por regeneração.
Referências
links externos
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