Transtorno invasivo do desenvolvimento - Pervasive developmental disorder

Transtorno invasivo do desenvolvimento
Especialidade Psiquiatria , pediatria

A categoria de diagnóstico transtornos invasivos do desenvolvimento ( PDD ), em oposição aos transtornos específicos do desenvolvimento (SDD), é um grupo de transtornos caracterizados por atrasos no desenvolvimento de múltiplas funções básicas, incluindo socialização e comunicação . Os transtornos invasivos do desenvolvimento incluem autismo , síndrome de Asperger , transtorno invasivo do desenvolvimento não especificado de outra forma (PDD-NOS, ou seja, todos os transtornos do espectro do autismo [TEA]), transtorno desintegrativo da infância (CDD), transtorno hiperativo associado a retardo mental e movimentos estereotipados , e Síndrome de Rett . Os primeiros quatro desses transtornos são comumente chamados de transtornos do espectro do autismo; o último transtorno é muito mais raro e às vezes é colocado no espectro do autismo e às vezes não.

A terminologia PDD e ASD é freqüentemente usada de forma intercambiável e varia dependendo do local. Os dois têm definições sobrepostas, mas são definidos de forma diferente pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), e pela Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID-10). O DSM-5 removeu o PDD como diagnóstico e substituiu-o por ASD e a gravidade relativa da condição. A CID-10, por outro lado, rotula o TEA como um transtorno invasivo do desenvolvimento com os subtipos mencionados anteriormente.

O início dos transtornos invasivos do desenvolvimento ocorre durante a infância, mas a condição geralmente não é identificada até que a criança tenha cerca de três anos de idade. Os pais podem começar a questionar a saúde de seus filhos quando os marcos de desenvolvimento não são alcançados, incluindo o movimento motor adequado à idade e a produção da fala.

Existe uma divisão entre os médicos sobre o uso do termo PDD. Muitos usam o termo TID como uma forma abreviada de dizer TID-NOS ( transtorno invasivo do desenvolvimento não especificado de outra forma ). Outros usam o rótulo de categoria geral de TID porque hesitam em diagnosticar crianças muito pequenas com um tipo específico de TID, como o autismo. Ambas as abordagens contribuem para a confusão sobre o termo, porque o termo TID na verdade se refere a uma categoria de transtornos e não é um rótulo diagnóstico.

sinais e sintomas

Os sintomas de PDD podem incluir problemas comportamentais e de comunicação, como:

  • Dificuldade em usar e entender a linguagem
  • Dificuldade em se relacionar com pessoas, objetos e eventos; por exemplo, falta de contato visual, comportamento de apontar e falta de respostas faciais
  • Brincadeira incomum com brinquedos e outros objetos.
  • Paranóia, uma forma característica de ansiedade social, desrealização, psicose transitória e crenças não convencionais se o ambiente ou a rotina forem alterados sem aviso prévio
  • Movimentos corporais repetitivos ou padrões de comportamento, como agitar as mãos, torcer o cabelo, bater os pés ou movimentos mais complexos
  • Dificuldade em regular comportamentos e emoções, o que pode resultar em acessos de raiva, ansiedade e agressão
  • Colapsos emocionais
  • Percepção delirante ou não convencional do mundo
  • Sonhar acordado desadaptativo
  • Mirrored-Self Identification - a ilusão de que o indivíduo no espelho de que você é uma criança, mesmo que você seja um adolescente mais velho ou um adulto

Graus

Crianças com TID variam amplamente em habilidades, inteligência e comportamentos. Algumas crianças não falam nada, outras falam em frases ou conversas limitadas e algumas têm um desenvolvimento de linguagem relativamente normal. Habilidades de jogo repetitivo e habilidades sociais limitadas são geralmente evidentes. Respostas incomuns a informações sensoriais - ruídos altos, luzes - são comuns.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é feito durante a primeira infância. Com o lançamento do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - quinta edição ( DSM-5 ) em maio de 2013, o diagnóstico de TID foi removido e substituído por transtornos do espectro do autismo. A distinção entre os distúrbios anteriores está implicada em uma série de níveis de gravidade. Indivíduos que receberam diagnósticos com base no DSM-IV mantêm seu diagnóstico sob os transtornos do espectro do autismo. No entanto, um editorial publicado na edição de outubro de 2012 do American Journal of Psychiatry observa que, embora alguns médicos argumentem que não há evidências suficientes para apoiar a distinção diagnóstica entre TEA e TID, várias revisões da literatura descobriram que os estudos mostram diferenças significativas entre os dois distúrbios superou significativamente o número daqueles que não encontraram nenhuma diferença.

Ao contrário do DSM-5, a Organização Mundial de Saúde da Classificação Internacional de Doenças , 10ª edição ( CID-10 ) categoriza PDD em quatro subtipos distintos, cada um com os seus próprios critérios de diagnóstico. Os quatro transtornos (autismo infantil, autismo atípico, síndrome de Rett e outros transtornos desintegrativos da infância) são caracterizados por anormalidades nas interações sociais e na comunicação.

Os transtornos são diagnosticados principalmente com base em características comportamentais, embora a presença de quaisquer condições médicas seja importante, elas não são levadas em consideração no diagnóstico.

Antes do lançamento do DSM-5, alguns médicos usaram PDD-NOS como um diagnóstico "temporário" para crianças com menos de cinco anos de idade quando, por qualquer motivo, eles estão relutantes em diagnosticar autismo. Existem várias justificativas para isso. As crianças muito pequenas têm habilidades limitadas de interação social e comunicação, por isso pode ser difícil diagnosticar casos mais leves de autismo em crianças pequenas. A suposição implícita é que aos cinco anos de idade os comportamentos incomuns se resolvem ou se transformam em autismo diagnosticável. No entanto, alguns pais veem o rótulo PDD como nada mais do que um eufemismo para transtornos do espectro do autismo, problemático porque esse rótulo torna mais difícil receber ajuda para intervenção na primeira infância .

Classificação

Os transtornos invasivos do desenvolvimento foram:

Os três primeiros desses transtornos são comumente chamados de transtornos do espectro do autismo ; os dois últimos distúrbios são muito mais raros e às vezes são colocados no espectro do autismo e às vezes não.

Em maio de 2013, foi lançado o Manual Diagnóstico e Estatístico - Quinta edição ( DSM-5 ), atualizando a classificação para transtornos invasivos do desenvolvimento. O agrupamento de transtornos, incluindo PDD-NOS, Autismo, Síndrome de Asperger, Síndrome de Rett e CDD, foi removido e substituído pelo termo geral de Transtornos do Espectro do Autismo. A American Psychiatric Association concluiu que o uso do diagnóstico geral de TEA oferece suporte a diagnósticos mais precisos. A combinação desses transtornos também foi alimentada pela perspectiva de que o autismo é caracterizado por sintomas comuns e, portanto, deve ter um único termo diagnóstico. A fim de distinguir entre os diferentes distúrbios, o DSM-5 emprega níveis de gravidade. Os níveis de gravidade levam em consideração o suporte necessário, interesses restritos e comportamentos repetitivos e déficits na comunicação social.

PDD e PDD-NOS

Existe uma divisão entre os médicos sobre o uso do termo PDD. Muitos usam o termo PDD como uma forma abreviada de dizer PDD-NOS. Outros usam a categoria geral porque o termo TID na verdade se refere a uma categoria de transtornos e não é um rótulo diagnóstico.

PDD não é em si um diagnóstico, enquanto PDD-NOS é um diagnóstico. Para complicar ainda mais o problema, PDD-NOS também pode ser referido como "desenvolvimento de personalidade atípico", "TID atípico" ou "Autismo atípico".

Comportamento

Uma associação entre HFA e comportamento criminoso não está completamente caracterizada. Vários estudos mostraram que as características associadas ao HFA podem aumentar a probabilidade de envolvimento em comportamento criminoso. Embora ainda haja muitas pesquisas a serem feitas nessa área, estudos recentes sobre a correlação entre HFA e ações criminais sugerem que é necessário entender os atributos da HFA que podem levar ao comportamento violento. Vários estudos de caso relacionam a falta de empatia e a ingenuidade social associada ao HFA a ações criminosas.

Ainda há necessidade de mais pesquisas sobre a ligação entre HFA e crimes, porque a maioria dos outros estudos apontam que a maioria das pessoas com ASD tem dez vezes mais probabilidade de ser vítima e cinco vezes menos probabilidade de cometer crimes do que a população em geral. Mas também existem pequenos subgrupos de pessoas com autismo de baixo funcionamento que cometem crimes devido à falta de compreensão das leis.

Tratamento

Os medicamentos são usados ​​para tratar certos problemas comportamentais; a terapia para crianças com TID deve ser especializada de acordo com as necessidades específicas da criança.

Algumas crianças com TID se beneficiam de salas de aula especializadas em que o tamanho da classe é pequeno e a instrução é dada individualmente. Outros funcionam bem em classes de educação especial padrão ou classes regulares com apoio. A intervenção precoce, incluindo programas educacionais e serviços de apoio apropriados e especializados, desempenha um papel crítico na melhoria do resultado dos indivíduos com TID.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas