Faringite - Pharyngitis

Faringite
Outros nomes Dor de garganta aguda
Pharyngitis.jpg
Faringite viral resultando em vermelhidão visível.
Pronúncia
Especialidade Doença infecciosa
Sintomas Dor de garganta , febre , coriza, tosse , dor de cabeça, voz rouca
Complicações Sinusite , otite média aguda
Duração 3–5 dias
Causas Normalmente infecção viral
Método de diagnóstico Com base nos sintomas, teste rápido de detecção de antígeno , cotonete de garganta
Diagnóstico diferencial Epiglotite , tireoidite , abscesso retrofaríngeo
Tratamento lidocaína
Frequência ~ 7,5% das pessoas em qualquer período de 3 meses

A faringite é a inflamação da parte posterior da garganta , conhecida como faringe . Normalmente resulta em dor de garganta e febre . Outros sintomas podem incluir coriza , tosse , dor de cabeça , dificuldade em engolir, gânglios linfáticos inchados e voz rouca . Os sintomas geralmente duram de 3 a 5 dias. As complicações podem incluir sinusite e otite média aguda . A faringite é um tipo de infecção do trato respiratório superior .

A maioria dos casos é causada por uma infecção viral . Strep garganta , uma infecção bacteriana, é a causa em cerca de 25% das crianças e 10% dos adultos. As causas incomuns incluem outras bactérias, como gonorreia , fungos , irritantes como fumaça, alergias e doença do refluxo gastroesofágico . O teste específico não é recomendado em pessoas que apresentam sintomas claros de uma infecção viral, como um resfriado . Caso contrário, um teste rápido de detecção de antígeno (RADT) ou esfregaço de garganta é recomendado. Outras condições que podem produzir sintomas semelhantes incluem epiglotite , tireoidite , abscesso retrofaríngeo e, ocasionalmente, doença cardíaca .

Os AINEs , como o ibuprofeno , podem ser usados ​​para ajudar com a dor. Medicamentos entorpecentes, como lidocaína tópica , também podem ajudar. A infecção estreptocócica geralmente é tratada com antibióticos , como penicilina ou amoxicilina . Não está claro se os esteróides são úteis na faringite aguda, exceto possivelmente em casos graves, mas uma revisão recente (2020) descobriu que, quando usados ​​em combinação com antibióticos, eles melhoram moderadamente a dor e a probabilidade de resolução.

Cerca de 7,5% das pessoas têm dor de garganta em qualquer período de 3 meses. Dois ou três episódios por ano não são incomuns. Isso resultou em 15 milhões de consultas médicas nos Estados Unidos em 2007. A faringite é a causa mais comum de dor de garganta. A palavra vem da palavra grega faringe que significa "garganta" e do sufixo -itis que significa "inflamação".

Classificação

Uma garganta normal

A faringite é um tipo de inflamação causada por uma infecção do trato respiratório superior . Pode ser classificado como agudo ou crônico. A faringite aguda pode ser catarral , purulenta ou ulcerativa , dependendo do agente causador e da capacidade imunológica do indivíduo afetado. A faringite crônica pode ser catarral, hipertrófica ou atrófica .

Amigdalite é um subtipo de faringite. Se a inflamação incluir as amígdalas e outras partes da garganta, pode ser chamada de faringotonsilite ou amigdalofaringite . Outra subclassificação é nasofaringite (resfriado comum).

Causa

A maioria dos casos se deve a um organismo infeccioso adquirido por contato próximo com um indivíduo infectado.

Viral

Faringite exsudativa em uma pessoa com mononucleose infecciosa

Eles compreendem cerca de 40–80% de todos os casos infecciosos e podem ser uma característica de muitos tipos diferentes de infecções virais.

Bacteriana

Várias bactérias diferentes podem infectar a garganta humana. O mais comum é estreptococos do grupo A ( Streptococcus pyogenes ), mas outros incluem Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , e Fusobacterium necrophorum .

Faringite estreptocócica
Um caso de faringite estreptocócica

A faringite estreptocócica ou faringite estreptocócica é causada por um estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS). É a causa bacteriana mais comum de casos de faringite (15–30%). Os sintomas comuns incluem febre , dor de garganta e grandes nódulos linfáticos. É uma infecção contagiosa, disseminada pelo contato próximo com um indivíduo infectado. Um diagnóstico definitivo é feito com base nos resultados de uma cultura da garganta . Os antibióticos são úteis para prevenir complicações (como febre reumática ) e acelerar a recuperação.

Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum é um habitante normal da flora orofaríngeae pode ocasionalmente criar um abscesso periamigdaliano . Em um em cada 400 casos não tratados,ocorre a síndrome de Lemierre .

Difteria

A difteria é uma infecção respiratória superior com potencial de risco de vida, causada por Corynebacterium diphtheriae , que foi amplamente erradicada nas nações desenvolvidas desde a introdução dos programas de vacinação infantil , mas ainda é relatada no Terceiro Mundo e cada vez mais em algumas áreas da Europa Oriental . Os antibióticos são eficazes nos estágios iniciais, mas a recuperação geralmente é lenta.

Outros

Algumas outras causas são raras, mas possivelmente fatais, e incluem infecções do espaço parafaríngeo : abscesso periamigdaliano ("abscesso quinsy"), infecção do espaço submandibular (angina de Ludwig) e epiglotite .

Fúngica

Alguns casos de faringite são causados ​​por infecção fúngica , como Candida albicans , causando sapinhos .

Não infeccioso

A faringite também pode ser causada por irritação mecânica, química ou térmica, por exemplo, ar frio ou refluxo ácido . Alguns medicamentos podem causar faringite, como pramipexol e antipsicóticos .

Diagnóstico

Pontuação Centor modificada
Pontos Probabilidade de estreptococos Gestão
1 ou menos <10% Sem antibiótico ou cultura necessária
2 11–17% Antibiótico baseado em cultura ou teste rápido de detecção de antígeno
3 28-35%
4 ou 5 52% Antibióticos empíricos
Esfregaço de garganta

É difícil diferenciar uma causa viral e uma bacteriana de dor de garganta com base apenas nos sintomas. Assim, muitas vezes é feito um esfregaço na garganta para descartar uma causa bacteriana.

Os critérios Centor modificados podem ser usados ​​para determinar o tratamento de pessoas com faringite. Com base em cinco critérios clínicos, indica a probabilidade de infecção estreptocócica.

Um ponto é dado para cada um dos critérios:

  • Ausência de tosse
  • Linfonodos cervicais inchados e sensíveis
  • Temperatura superior a 38,0 ° C (100,4 ° F)
  • Exsudato tonsilar ou inchaço
  • Idade inferior a 15 (um ponto é subtraído se a idade for superior a 44)

A Infectious Disease Society of America recomenda contra o tratamento empírico e considera os antibióticos apropriados apenas após o teste positivo. O teste não é necessário em crianças menores de três anos, já que estreptococos do grupo A e febre reumática são raros, exceto se tiverem um irmão com a doença.

Gestão

Na maioria das vezes, o tratamento é sintomático. Tratamentos específicos são eficazes para infecções bacterianas, fúngicas e herpes simplex .

Remédios

  • Medicamentos para a dor , como AINEs e paracetamol (paracetamol) , podem ajudar a reduzir a dor associada a dor de garganta. A aspirina pode ser usada em adultos, mas não é recomendada em crianças devido ao risco de síndrome de Reye .
  • Esteróides (como a dexametasona ) podem ser úteis para faringite grave. Seu uso geral, entretanto, é mal suportado.
  • A lidocaína viscosa alivia a dor anestesiando as membranas mucosas.
  • Os antibióticos são úteis se uma infecção bacteriana for a causa da dor de garganta. Para infecções virais, os antibióticos não têm efeito. Nos Estados Unidos, eles são usados ​​em 25% das pessoas antes que uma infecção bacteriana seja detectada.
  • Soluções analgésicas orais, o ingrediente ativo é geralmente fenol , mas também menos comumente benzocaína , cloreto de cetilpiridínio e / ou mentol . Clorasséptico e Cepacol são dois exemplos de marcas desses tipos de analgésicos.

Alternativa

Muitas vezes sugere-se fazer gargarejo com água salgada , mas faltam evidências de sua utilidade. Medicamentos alternativos são promovidos e usados ​​para o tratamento de dores de garganta. No entanto, eles são mal apoiados por evidências.

Epidemiologia

A faringite aguda é a causa mais comum de dor de garganta e, junto com a tosse, é diagnosticada em mais de 1,9 milhão de pessoas por ano nos Estados Unidos.

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas