Médicos nos Estados Unidos - Physicians in the United States

Médicos dos EUA por 10.000 pessoas, 1850-2009

Os médicos nos Estados Unidos são médicos que praticam a medicina para o corpo humano. Eles são uma parte importante dos cuidados de saúde nos Estados Unidos . A grande maioria dos médicos nos Estados Unidos possui um grau de Doutor em Medicina (MD), embora alguns tenham um Doutorado em Medicina Osteopática (DO) ou Bacharel em Medicina, Bacharel em Cirurgia (MBBS).

O American College of Physicians usa o termo médico para descrever especialistas em medicina interna , enquanto a American Medical Association usa o termo médico para descrever membros de todas as especialidades.

Condições de trabalho

Os médicos podem trabalhar de forma independente, como parte de uma clínica de grupo maior ou para um hospital ou organização de saúde. As práticas independentes são definidas como aquelas em que o médico possui a maioria de sua prática e tem direitos de tomada de decisão. Em 2000, 57% dos médicos eram independentes, mas diminuiu para 33% até 2016. Entre 2012 e 2015, houve um aumento de 50% no número de médicos contratados pelos hospitais. 26 por cento optaram por não ver pacientes com Medicaid e 15 por cento optaram por não ver pacientes com planos de intercâmbio de seguro saúde.

Em média, os médicos nos Estados Unidos trabalham 55 horas por semana e ganham um salário de $ 270.000, embora as horas de trabalho e a remuneração variem de acordo com a especialidade. 25% dos médicos trabalham mais de 60 horas por semana.

Demografia

Embora uma " escassez de médicos " iminente tenha sido relatada, de 2010 a 2018, a proporção de médicos para população ativamente licenciados nos EUA aumentou de 277 para 301 médicos por 100.000 pessoas. Além disso, o número de mulheres médicas e graduadas em osteopatia e caribenhos aumentou em uma porcentagem maior.

Em 2018, havia mais de 985.000 médicos em atividade nos Estados Unidos. 90,6% têm um diploma de MD e 76% foram educados nos Estados Unidos. 64% eram do sexo masculino. 82% eram licenciados em alguma especialidade médica . 22% possuíam licenças ativas em dois ou mais estados. A porcentagem de mulheres parece mais jovem. Em 2018, 33% das médicas tinham menos de 40 anos, em comparação com 19% dos médicos do sexo masculino. O Distrito de Columbia tem, de longe, o maior número de médicos como porcentagem da população, com 1.639 por 100.000 pessoas. Além disso, entre os médicos ativos, 56,2% se identificaram como brancos, 17,1% se identificaram como asiáticos, 5,8% se identificaram como hispânicos e 5,0% se identificaram como negros.

Especialistas

O termo hospitalista foi introduzido em 1996 para descrever especialistas americanos em medicina interna que trabalham em grande parte ou exclusivamente em hospitais. Esses 'hospitalistas' representam agora cerca de 19% de todos os internistas gerais dos Estados Unidos .

Existem três agências ou organizações nos Estados Unidos que supervisionam coletivamente a certificação do conselho médico de Doutor em Medicina e Medicina Osteopática nos Estados Unidos, médicos nos Estados Unidos nas 26 especialidades médicas aprovadas e reconhecidas no país. Essas organizações são o American Board of Medical Specialties e a American Medical Association ; o Bureau of Osteopathic Specialists da American Osteopathic Association e a American Osteopathic Association ; o American Board of Physician Specialties e a American Association of Physician Specialists . Cada uma dessas agências e suas organizações médicas nacionais associadas funcionam como suas várias academias, faculdades e sociedades especializadas.

Todos os conselhos de certificação agora exigem que os médicos demonstrem, por meio de exames, o domínio contínuo do conhecimento e das habilidades essenciais para uma especialidade escolhida. A recertificação varia de acordo com a especialidade específica entre cada oito e dez anos.

Salários

Pay Gap por gênero e raça

O salário médio para médicos brancos era de $ 253.000 em comparação com $ 188.230 para médicos negros, $ 163.000 para médicas brancas e $ 153.000 para médicas negras.

O Relatório de Compensação Médica de 2019 da Medscape descobriu que "os homens ganham mais do que as mulheres em cargos de atenção primária e especialista, com os homens ganhando 25% e 33% a mais, respectivamente."

A AMA tem defendido a redução do preconceito de gênero e a eliminação das disparidades salariais . A AMA disse que “existem diferenças salariais significativas entre os sexos, mesmo depois de contabilizar a idade, experiência, especialidade, classificação do corpo docente e medidas de produtividade em pesquisa e receita clínica”. Um estudo de 2015 sobre disparidades salariais de gênero entre hospitalistas descobriu que as mulheres eram mais propensas a trabalhar em turnos noturnos, apesar de terem salários mais baixos. Em 2018, os delegados da AMA defenderam a transparência na definição dos critérios para a remuneração médica inicial e subsequente, que as estruturas de pagamento sejam baseadas em critérios objetivos e neutros em termos de gênero e que os institutos adotem uma abordagem específica usando métricas para todos os funcionários para identificar disparidades de gênero .

A AMA também defendeu a mudança da Etapa 1 do USMLE para aprovação / reprovação na redução do preconceito racial. Um estudo de 2020 mostrou falta de diversidade dentro das especialidades e que os alunos sub-representados eram mais propensos a entrar em especialidades com cortes de Etapa 1 mais baixos, como a Atenção Básica.

Cortes de pagamento devido ao COVID

Um em cada cinco médicos relatou ter um corte de pagamento durante a pandemia de COVID-19 . A maior parte da perda monetária foi decorrente do baixo volume de pacientes e da falta de cirurgias eletivas.

Comparado a países estrangeiros

Os Estados Unidos têm os médicos de clínica geral mais bem pagos do mundo. Os Estados Unidos têm o segundo especialista mais bem pago do mundo, atrás apenas da Holanda. Pagadores públicos e privados pagam taxas mais altas aos médicos de atenção primária dos EUA para consultas (em geral, 27% mais para o público e 70% mais para o privado) do que na Austrália, Canadá, França, Alemanha e Reino Unido. Os médicos de cuidados primários dos EUA também ganham mais (ganhando em geral $ 186.000 por ano) do que os estrangeiros, com números ainda mais altos para compensação de médicos para especialistas médicos . Taxas mais altas, em vez de fatores como custos de prática mais elevados, volume de serviços ou despesas com mensalidades, impulsionam principalmente os gastos nos Estados Unidos.

Variações dentro dos EUA

Uma pesquisa com 15.000 médicos que praticam nos Estados Unidos relatou que, em todas as especialidades, os médicos do sexo masculino ganham aproximadamente 41% a mais do que as do sexo feminino. Além disso, as médicas têm maior probabilidade de relatar trabalhar menos horas do que os homens.

A mesma pesquisa relatou que os médicos mais bem remunerados estavam localizados na região Centro-Norte , compreendendo Kansas , Nebraska , Dakota do Norte e do Sul , Iowa e Missouri , com um salário médio de $ 225.000 por ano, em 2010. O próximo salário mais alto os médicos eram os da região centro-sul , compreendendo Texas , Oklahoma e Arkansas , por US $ 216.000. Os médicos que relataram os níveis de remuneração mais baixos estavam localizados no Nordeste e no Sudoeste, ganhando uma renda média anual em todas as especialidades de US $ 190.000.

A pesquisa concluiu que os médicos em cidades pequenas (50.000–100.000) ganhavam um pouco mais do que aqueles que viviam em comunidades de outros tamanhos, variando de metropolitana a rural, mas as diferenças eram apenas marginais (alguns por cento mais ou menos).

Outros resultados da pesquisa foram que aqueles que executam uma prática individual ganhavam marginalmente menos do que os funcionários da clínica privada, que, por sua vez, ganhavam um pouco menos do que os funcionários do hospital.

Em contraste, o Bureau of Labor Statistics relata a renda média anual dos médicos de US $ 166.400.

Educação médica

A educação médica dos EUA para médicos inclui a participação em uma escola de medicina dos EUA que eventualmente concede um grau de Doutor em Medicina (MD) ou um grau de Doutor em Medicina Osteopática . Durante o processo de faculdade de medicina, os médicos que desejam praticar nos Estados Unidos devem fazer exames padronizados, como as etapas 1, 2 e 3 do Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos ou o Exame de Licenciamento Médico Osteopático Comprehensive Nível 1, 2 e 3.

Além disso, a conclusão de uma residência é necessária para praticar de forma independente. A residência é credenciada pela ACGME e é a mesma independentemente do tipo de diploma. Após a residência, os médicos podem se tornar certificados pelo conselho de sua especialidade. Os médicos devem ter uma licença médica para exercer a profissão em qualquer estado.

Referências