Fisioterapia - Physical therapy

Fisioterapia / fisioterapia
Fisioterapeutas no trabalho.jpg
Fisioterapeutas militares trabalhando com pacientes com problemas de equilíbrio, ortopédicos , amputados , examinando a força do paciente , flexibilidade , amplitude de movimento articular, equilíbrio e marcha.
ICD-9-CM 93,0 - 93,3
Malha D026761

A fisioterapia ( PT ), também conhecida como fisioterapia , é uma das profissões da saúde aliadas . É oferecido por fisioterapeutas que promovem, mantêm ou restauram a saúde por meio de exame físico , diagnóstico , prognóstico, educação do paciente , intervenção física, reabilitação, prevenção de doenças e promoção da saúde . Os fisioterapeutas são conhecidos como fisioterapeutas em muitos países.

Além da prática clínica, outros aspectos da prática do fisioterapeuta incluem pesquisa, educação, consulta e administração de saúde . A fisioterapia é oferecida como tratamento de atenção primária ou juntamente ou em conjunto com outros serviços médicos . Em algumas jurisdições, como o Reino Unido, os fisioterapeutas têm autoridade para prescrever medicamentos.

Visão geral

A fisioterapia trata das doenças ou lesões que limitam as habilidades de uma pessoa para se mover e realizar atividades funcionais em sua vida diária. Os PTs usam a história e o exame físico de um indivíduo para chegar a um diagnóstico e estabelecer um plano de tratamento e, quando necessário, incorporar os resultados de estudos laboratoriais e de imagem como raios-X, tomografia computadorizada ou achados de ressonância magnética. Testes de eletrodiagnóstico (por exemplo, eletromiogramas e testes de velocidade de condução nervosa) também podem ser usados. O gerenciamento do TP geralmente inclui a prescrição ou assistência com exercícios específicos, terapia manual e manipulação, dispositivos mecânicos como tração, educação, modalidades eletrofísicas que incluem calor, frio, eletricidade, ondas sonoras, radiação, dispositivos auxiliares, próteses, órteses e outros intervenções. Além disso, os PTs trabalham com indivíduos para prevenir a perda de mobilidade antes que ela ocorra, desenvolvendo programas voltados para a preparação física e o bem-estar para estilos de vida mais saudáveis ​​e ativos, prestando serviços a indivíduos e populações para desenvolver, manter e restaurar o máximo de movimento e capacidade funcional em todo o vida útil. Isso inclui fornecer tratamento em circunstâncias em que o movimento e a função são ameaçados pelo envelhecimento, lesões, doenças ou fatores ambientais. O movimento funcional é fundamental para o que significa ser saudável . A fisioterapia é uma carreira profissional que possui muitas especialidades, incluindo musculoesquelética , ortopedia , cardiopulmonar , neurologia , endocrinologia , medicina esportiva , geriatria , pediatria , saúde feminina , tratamento de feridas e eletromiografia . A reabilitação neurológica é, em particular, um campo emergente rapidamente. Os PTs atuam em muitos ambientes, como clínicas privadas de fisioterapia, clínicas ou consultórios ambulatoriais , clínicas de saúde e bem-estar, hospitais de reabilitação , enfermarias especializadas, instalações de cuidados prolongados, casas particulares, centros de educação e pesquisa, escolas , hospícios , industriais e esses locais de trabalho ou outros ambientes ocupacionais, centros de fitness e instalações de treinamento esportivo .

Os fisioterapeutas também atuam em funções de atendimento não ao paciente, como apólice de saúde, seguro saúde, administração de saúde e como executivos de saúde. Os fisioterapeutas estão envolvidos no campo médico-jurídico atuando como especialistas, realizando revisão por pares e exames médicos independentes .

A educação varia muito de país para país. A extensão da educação varia de alguns países com pouca educação formal a outros com títulos de doutorado e residências de pós-doutorado e bolsas de estudo.

História

O exercício para o ombro e cotovelo para aumentar o movimento após uma fratura e luxação do úmero está sendo administrado por um terapeuta do Exército a um paciente soldado.

Acredita-se que médicos como Hipócrates e mais tarde Galeno foram os primeiros praticantes de fisioterapia, defendendo massagens , técnicas de terapia manual e hidroterapia para tratar pessoas em 460 aC. Após o desenvolvimento da ortopedia no século XVIII, máquinas como a Gymnasticon foram desenvolvidas para tratar a gota e doenças semelhantes por meio do exercício sistemático das articulações, semelhante a desenvolvimentos posteriores na fisioterapia.

As primeiras origens documentadas da fisioterapia real como um grupo profissional datam de Per Henrik Ling , "Pai da Ginástica Sueca", que fundou o Royal Central Institute of Gymnastics (RCIG) em 1813 para manipulação e exercícios . Até 2014, a palavra sueca para fisioterapeuta era suk ginasta = praticante de ginástica para quem está doente, mas o título foi alterado para fysioterapeut (fisioterapeuta), palavra usada nos demais países escandinavos. Em 1887, os PT foram registrados oficialmente pelo Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar da Suécia. Outros países logo o seguiram. Em 1894, quatro enfermeiras na Grã-Bretanha formaram a Chartered Society of Physiotherapy . A Escola de Fisioterapia da Universidade de Otago, na Nova Zelândia, em 1913, e o Reed College dos Estados Unidos em 1914 , em Portland, Oregon, que graduou "auxiliares de reconstrução". Desde o início da profissão, a terapia manipulativa da coluna vertebral tem sido um componente da prática do fisioterapeuta.

A fisioterapia moderna foi estabelecida no final do século 19 devido a eventos que afetaram em uma escala global, o que exigiu rápidos avanços na fisioterapia. Logo em seguida, os cirurgiões ortopédicos americanos começaram a tratar crianças com deficiências e a empregar mulheres treinadas em educação física e exercícios corretivos. Esses tratamentos foram aplicados e promovidos ainda mais durante o surto de poliomielite de 1916. Durante a Primeira Guerra Mundial, mulheres foram recrutadas para trabalhar e restaurar a função física de soldados feridos, e o campo da fisioterapia foi institucionalizado. Em 1918, o termo "Auxiliar de Reconstrução" era usado para se referir a indivíduos que praticavam fisioterapia. A primeira escola de fisioterapia foi estabelecida no Walter Reed Army Hospital em Washington, DC, após a eclosão da Primeira Guerra Mundial. A pesquisa catalisou o movimento da fisioterapia. A primeira pesquisa em fisioterapia foi publicada nos Estados Unidos em março de 1921 no "The PT Review". No mesmo ano, Mary McMillan organizou a American Women's Physical Therapeutic Association (agora chamada American Physical Therapy Association (APTA). Em 1924, a Georgia Warm Springs Foundation promoveu o campo promovendo a fisioterapia como um tratamento para a poliomielite . Tratamento por meio do A década de 1940 consistia principalmente em exercícios , massagem e tração . Procedimentos manipulativos na coluna e nas extremidades começaram a ser praticados, especialmente nos países da Comunidade Britânica, no início da década de 1950. Na época em que as vacinas contra a pólio foram desenvolvidas, os fisioterapeutas se tornaram uma pessoa normal ocorrência em hospitais na América do Norte e na Europa. No final da década de 1950, os fisioterapeutas começaram a ir além da prática hospitalar para clínicas ortopédicas ambulatoriais, escolas públicas, centros de saúde de faculdades / universidades, ambientes geriátricos (enfermarias especializadas), centros de reabilitação e centros médicos. A especialização em fisioterapia nos EUA ocorreu em 1974, com a e Seção Ortopédica da APTA sendo formada para os fisioterapeutas especializados em ortopedia. No mesmo ano, foi formada a Federação Internacional de Fisioterapeutas Manipulativos Ortopédicos , que desde então tem desempenhado um papel importante no avanço da terapia manual em todo o mundo.

Educação

Os critérios educacionais para provedores de fisioterapia variam de estado para estado e de país para país, e entre os vários níveis de responsabilidade profissional. A maioria dos estados dos EUA tem atos de prática de fisioterapia que reconhecem tanto fisioterapeutas (PT) quanto assistentes de fisioterapia (PTA) e algumas jurisdições também reconhecem técnicos de fisioterapia (PT Techs) ou auxiliares. A maioria dos países possui órgãos de licenciamento que exigem que os fisioterapeutas sejam membros antes de começarem a atuar como profissionais independentes.

Canadá

Os programas canadenses de fisioterapia são oferecidos em 15 universidades, geralmente por meio das respectivas faculdades de medicina da universidade. Cada uma das escolas de fisioterapia do Canadá fez a transição dos programas de Bacharelado em Fisioterapia (BScPT) de 3 anos que exigiam cursos universitários de pré-requisito (bacharelado de 5 anos) para programas de Mestrado em Fisioterapia (MPT) de 2 anos que exigem diplomas de bacharelado como pré-requisito. A última universidade canadense a seguir o exemplo foi a Universidade de Manitoba, que fez a transição para o programa MPT em 2012, tornando a credencial MPT a nova entrada para o padrão de prática em todo o Canadá. Os profissionais existentes com credenciais BScPT não são obrigados a atualizar suas qualificações.

Na província de Quebec, os fisioterapeutas em potencial devem ter concluído um diploma universitário em ciências da saúde, que dura em média dois anos, ou tecnologia de reabilitação física, que dura pelo menos três anos, para se inscreverem em um programa de fisioterapia ou na universidade . Após a admissão, os alunos de fisioterapia concluem o bacharelado em ciências com especialização em fisioterapia e reabilitação. O B.Sc. geralmente requer três anos para ser concluído. Os alunos devem então entrar na pós-graduação para concluir o mestrado em fisioterapia, o que normalmente requer um ano e meio a dois anos de estudo. Os graduados que obtêm o seu M.Sc. deve ser aprovado no exame de membro para se tornar membro da Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec (PPQ). Os fisioterapeutas podem buscar sua educação em áreas como ciências da reabilitação, medicina esportiva, cinesiologia e fisiologia.

Na província de Quebec, os terapeutas de reabilitação física são profissionais de saúde que devem concluir um programa de diploma universitário de três anos em terapia de reabilitação física e serem membros da Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ) para exercer legalmente no país de acordo com o especialista De Van Gerard.

A maioria dos terapeutas de reabilitação física completam seu diploma universitário no Collège Montmorency , Dawson College ou Cégep Marie-Victorin , todos situados na área de Montreal .

Depois de concluir o diploma da faculdade técnica, os formandos têm a oportunidade de prosseguir seus estudos em nível universitário para talvez obter um diploma de bacharel em fisioterapia , cinesiologia , ciência do exercício ou terapia ocupacional . A Université de Montréal , a Université Laval e a Université de Sherbrooke estão entre as universidades quebequenses que admitem terapeutas de reabilitação física em seus programas de estudos relacionados às ciências da saúde e reabilitação aos cursos de crédito concluídos na faculdade .

Até o momento, não há programas de transição disponíveis para facilitar a atualização do BScPT para a credencial MPT. No entanto, programas de pesquisa de Mestrado em Ciências (MSc) e Doutorado em Filosofia (Ph.D.) estão disponíveis em todas as universidades. Além da pesquisa acadêmica, os profissionais podem atualizar suas habilidades e qualificações por meio de cursos de educação continuada e currículos. A educação continuada é uma exigência dos órgãos reguladores provinciais.

A Aliança Canadense de Reguladores de Fisioterapia (CAPR) oferece aos graduados do programa elegíveis para se inscreverem no Exame Nacional de Competência em Fisioterapia (PCE). A aprovação no PCE é um dos requisitos na maioria das províncias e territórios para trabalhar como fisioterapeuta licenciado no Canadá. CAPR tem membros que são organizações reguladoras de fisioterapia reconhecidas em suas respectivas províncias e territórios:

  • Governo de Yukon, Serviços ao consumidor
  • Faculdade de Fisioterapeutas da Colúmbia Britânica
  • Fisioterapia Alberta College + Association
  • Saskatchewan College of Physical Therapists
  • Colégio de Fisioterapeutas de Manitoba
  • College of Physiotherapists of Ontario
  • Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec
  • College of Physiotherapists of New Brunswick / Collège des physiothérapeutes du Nouveau-Brunswick
  • Nova Scotia College of Physiotherapists
  • Prince Edward Island College of Physiotherapists
  • Newfoundland & Labrador College of Physiotherapists

A Associação Canadense de Fisioterapia oferece um currículo de cursos de educação continuada em ortopedia e terapia manual. O programa consiste em 5 níveis (7 cursos) de treinamento com orientação e avaliação contínua em cada nível. O currículo e os exames ortopédicos levam no mínimo 4 anos para serem concluídos. No entanto, após a conclusão do nível 2, os fisioterapeutas podem se inscrever em um programa exclusivo de mestrado de 1 ano em ortopedia avançada e manipulação na University of Western Ontario para concluir seu treinamento. Este programa aceita apenas 16 fisioterapeutas anualmente desde 2007. A conclusão bem-sucedida de qualquer um desses cursos de educação e seus respectivos exames permite aos fisioterapeutas a oportunidade de se inscrever na Academia Canadense de Fisioterapia Manipulativa (CAMPT) para bolsa. Fellows da Canadian Academy of Manipulative Physiotherapists (FCAMPT) são considerados líderes na área, tendo uma extensa educação de pós-graduação em ortopedia e terapia manual. O FCAMPT é uma credencial reconhecida internacionalmente, já que o CAMPT é membro da Federação Internacional de Fisioterapeutas Manipulativos (IFOMPT), um braço da Confederação Mundial de Fisioterapia (WCPT) e da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Escócia

Os cursos de fisioterapia são oferecidos em três universidades: Robert Gordon University em Aberdeen, Glasgow Caledonian University em Glasgow e Queen Margaret University em Edimburgo. Os alunos podem se qualificar como fisioterapeutas concluindo um bacharelado em ciências de quatro anos ou um mestrado de dois anos (se já tiverem um diploma de graduação em uma área relacionada).

Para usar o título de 'Fisioterapeuta', o aluno deve se registrar no Health and Care Professions Council, um órgão regulador em todo o Reino Unido, para se qualificar. Muitos fisioterapeutas também são membros da Chartered Society of Physiotherapists (CSP), que fornece seguro e suporte profissional.

Estados Unidos

O profissional de fisioterapia primário é o fisioterapeuta (PT), que é treinado e licenciado para examinar, avaliar, diagnosticar e tratar deficiências, limitações funcionais e deficiências em pacientes ou clientes. Os currículos de educação de fisioterapeuta nos Estados Unidos culminam em um grau de Doutor em Fisioterapia (DPT), com alguns PTs praticando um mestrado em Fisioterapia e alguns com um diploma de bacharel . Os graus de Mestre em Fisioterapia e Mestre em Ciências em Fisioterapia não são mais oferecidos, e o grau de entrada é o grau de Doutor em Fisioterapia, que normalmente leva 3 anos após a conclusão do bacharelado. Os PT com mestrado ou bacharelado em PT são incentivados a obter o DPT, pois o objetivo da APTA é que todos os PT estejam em nível de doutorado. O WCPT recomenda que os programas educacionais de nível inicial do fisioterapeuta sejam baseados em estudos universitários ou de nível universitário, de no mínimo quatro anos, validados e credenciados independentemente. Os currículos nos Estados Unidos são credenciados pela Comissão de Credenciamento em Educação em Fisioterapia (CAPTE). De acordo com o CAPTE, em 2017, havia 31.380 alunos atualmente matriculados em 227 programas PT credenciados nos Estados Unidos, enquanto 12.945 alunos PTA estão matriculados em 331 programas PTA nos Estados Unidos. (Lista atualizada de estatísticas CAPTE de que, para 2015–2016, havia 30.419 alunos matriculados em 233 programas PT credenciados nos Estados Unidos.)

O currículo profissional do fisioterapeuta inclui conteúdo nas ciências clínicas (por exemplo, conteúdo sobre os sistemas cardiovascular, pulmonar, endócrino, metabólico, gastrointestinal, geniturinário, tegumentar, músculo-esquelético e neuromuscular e as condições médicas e cirúrgicas frequentemente vistas por fisioterapeutas). O treinamento atual tem como objetivo específico capacitar os fisioterapeutas a reconhecer e encaminhar adequadamente diagnósticos não musculoesqueléticos que podem se apresentar de forma semelhante aos causados ​​por sistemas não apropriados para intervenção fisioterapêutica, o que resultou em acesso direto a fisioterapeutas em muitos estados.

A prevalência de pós-doutorado e educação em bolsa de estudos está aumentando constantemente com 219 programas de residência e 42 programas de bolsa de estudos credenciados em 2016. As residências têm como objetivo treinar fisioterapeutas em uma especialidade como cuidados intensivos , cardiovascular e pulmonar , eletrofisiologia clínica , corpo docente , geriatria , neurologia , ortopedia , pediatria , esportes , saúde da mulher e tratamento de feridas , enquanto as bolsas treinam especialistas em uma subespecialidade (por exemplo , cuidados intensivos , terapia das mãos e esportes da divisão 1 ), semelhante ao modelo médico. Os programas de residência oferecem elegibilidade para obter a certificação de especialista em sua respectiva área de prática. Por exemplo, a conclusão de uma residência em fisioterapia ortopédica permite que seus graduados se inscrevam e façam o exame de especialista clínico em ortopedia, obtendo a designação OCS ao serem aprovados no exame. A certificação do conselho de especialistas em fisioterapia visa reconhecer indivíduos com conhecimento clínico avançado e treinamento de habilidades em suas respectivas áreas de prática, e exemplifica a tendência em direção a uma maior educação para tratar de forma otimizada os indivíduos com disfunção de movimento.

Assistentes de fisioterapeutas podem fornecer tratamento e intervenções físicas para pacientes e clientes sob um plano de cuidados estabelecido por e sob a supervisão de um fisioterapeuta. Assistentes de fisioterapeutas nos Estados Unidos são atualmente treinados em currículos de ciências aplicadas específicas para a profissão, conforme descrito e credenciado pelo CAPTE. Em agosto de 2011, havia 276 programas credenciados de dois anos ( grau de associado ) para fisioterapeutas assistentes nos Estados Unidos da América. De acordo com o CAPTE, em 2012, havia 10.598 alunos matriculados em 280 programas PTA credenciados nos Estados Unidos. As estatísticas CAPTE atualizadas mostram que, para 2015–2016, há 12.726 alunos matriculados em 340 programas PTA credenciados nos Estados Unidos.

Os currículos para o grau de associado assistente de fisioterapeuta incluem:

  • Anatomia e fisiologia
  • Fisiologia do exercício
  • Biologia humana
  • Física
  • Biomecânica
  • Cinesiologia
  • Neurociência
  • Patologia clínica
  • Ciências comportamentais
  • Comunicação
  • Ética
  • Pesquisar
  • Outros cursos, conforme exigido por programas individuais.

Os deveres do trabalho e os requisitos de educação para técnicos ou auxiliares de fisioterapia podem variar dependendo do empregador, mas os requisitos de educação variam de um diploma de ensino médio ou equivalente à conclusão de um programa de graduação de 2 anos. O-Net relata que 64% dos Aides / Techs da PT têm diploma de segundo grau ou equivalente, 21% concluíram alguma faculdade, mas não possuem um diploma, e 10% possuem um diploma de associado.

Algumas jurisdições permitem que os fisioterapeutas contratem técnicos ou auxiliares ou assistentes de terapia para realizar tarefas rotineiras designadas relacionadas à fisioterapia sob a supervisão direta de um fisioterapeuta. Algumas jurisdições exigem que os técnicos ou auxiliares de fisioterapia sejam certificados, e os requisitos de educação e certificação variam entre as jurisdições.

Emprego

Os empregos relacionados à fisioterapia na América do Norte mostraram rápido crescimento nos últimos anos, mas as taxas de emprego e os salários médios podem variar significativamente entre os diferentes países, estados, províncias ou regiões. Um estudo de 2013 afirma que 56,4% dos fisioterapeutas estão globalmente satisfeitos com seu trabalho. Salário, interesse no trabalho e realização no trabalho são indicadores importantes da satisfação no trabalho. Em um estudo polonês, o desgaste do trabalho entre os fisioterapeutas foi manifestado por um aumento da exaustão emocional e diminuição do senso de realização pessoal. A exaustão emocional é significativamente maior entre fisioterapeutas que trabalham com adultos e empregados em hospitais. Outros fatores que aumentaram o burnout incluem trabalhar em ambiente hospitalar e ter antiguidade de 15 a 19 anos.

Estados Unidos

De acordo com o United States Department of Labor 's Bureau of Labor Statistics , havia aproximadamente 210.900 fisioterapeutas empregadas nos Estados Unidos em 2014, ganhando uma média de $ 84.020 por ano em 2015, ou US $ 40,40 por hora, com crescimento de 34% no emprego projectado até o ano de 2024. O Bureau of Labor Statistics também relata que havia aproximadamente 128.700 Fisioterapeutas Assistentes e Auxiliares empregados nos Estados Unidos em 2014, ganhando uma média de $ 42.980 por ano, ou $ 20,66 por hora, com crescimento de 40% no emprego projetado pelo ano 2024. Para atender às suas necessidades, muitos estabelecimentos de saúde e fisioterapia contratam "fisioterapeutas de viagem", que trabalham em missões temporárias entre 8 e 26 semanas por salários muito mais altos; cerca de US $ 113.500 por ano. Os dados do Bureau of Labor Statistics sobre PTAs e Techs podem ser difíceis de decifrar, devido à tendência de relatar dados nessas áreas de trabalho coletivamente, em vez de separadamente. O-Net relata que em 2015, PTAs nos Estados Unidos ganharam um salário médio de $ 55.170 por ano ou $ 26,52 por hora e que Aides / Techs ganhou um salário médio de $ 25.120 por ano ou $ 12,08 por hora em 2015. A American Physical Therapy Association relata taxas de vacância para fisioterapeutas como 11,2% na prática privada ambulatorial, 10% em ambientes de cuidados agudos e 12,1% em instalações de enfermagem qualificados. A APTA também relata taxas de rotatividade de fisioterapeutas como 10,7% na prática privada ambulatorial, 11,9% em ambientes de cuidados agudos, 27,6% em instalações de enfermagem qualificados.

Áreas especiais

O corpo de conhecimento da fisioterapia é grande e, portanto, o fisioterapeuta pode se especializar em uma área clínica específica. Embora existam muitos tipos diferentes de fisioterapia, o Conselho Americano de Especialidades em Fisioterapia lista dez certificações de especialista atuais. A maioria dos fisioterapeutas que atuam em uma especialidade terá passado por treinamento adicional, como um programa de residência credenciado , embora os indivíduos possam atualmente realizar seu exame de especialista após 2.000 horas de prática focada em sua respectiva população de especialidade, além dos requisitos definidos por cada um respectivo conselho de especialidades.

Cardiovascular e pulmonar

Os praticantes de respiração cardiovascular e de reabilitação pulmonar e fisioterapeutas oferecem terapia para uma ampla variedade de distúrbios cardiopulmonares ou pré e pós-cirurgia cardíaca ou pulmonar. Um exemplo de cirurgia cardíaca é a cirurgia de ponte de safena . Os objetivos principais desta especialidade incluem aumentar a resistência e a independência funcional. A terapia manual é usada neste campo para ajudar a limpar as secreções pulmonares com fibrose cística . Distúrbios pulmonares, ataques cardíacos , pós- cirurgia de ponte de safena , doença pulmonar obstrutiva crônica e fibrose pulmonar , os tratamentos podem se beneficiar de fisioterapeutas especializados em doenças cardiovasculares e pulmonares. A fisioterapia também é de especial importância na infecção por COVID-19, desde a UTI até os cuidados de saúde pós-COVID-19.

Eletrofisiologia clínica

Esta área de especialidade inclui eletroterapia / agentes físicos, avaliação eletrofisiológica (EMG / NCV) , agentes físicos e tratamento de feridas.

Geriátrico

A fisioterapia geriátrica cobre uma ampla área de questões que dizem respeito às pessoas durante o envelhecimento normal da idade adulta, mas geralmente se concentra no adulto mais velho. Existem muitas condições que afetam muitas pessoas à medida que envelhecem e incluem, mas não estão limitadas ao seguinte: artrite , osteoporose , câncer , doença de Alzheimer , prótese de quadril e articulação, distúrbios de equilíbrio, incontinência , etc. Fisioterapeutas geriátricos se especializam em fornecer terapia para tais condições em adultos mais velhos.

A reabilitação física pode prevenir a deterioração da saúde e das atividades da vida diária entre os residentes de lares . A evidência atual sugere benefícios para a saúde física pela participação em diferentes tipos de reabilitação física para melhorar a vida diária, força, flexibilidade, equilíbrio, humor, memória, tolerância ao exercício, medo de cair, lesões e morte. Pode ser seguro e eficaz para melhorar o estado físico e possivelmente mental, ao mesmo tempo que reduz a incapacidade com poucos eventos adversos.

O corpo atual de evidências sugere que a reabilitação física pode ser eficaz para residentes de cuidados de longa duração na redução da incapacidade com poucos eventos adversos. No entanto, não há como concluir se os efeitos benéficos são sustentáveis ​​e econômicos. Os resultados são baseados em evidências de qualidade moderada.

Tratamento de feridas

A fisioterapia para tratamento de feridas inclui o tratamento de condições que envolvem a pele e todos os seus órgãos relacionados. Condições comuns gerenciadas incluem feridas e queimaduras. Os fisioterapeutas podem utilizar instrumentos cirúrgicos, irrigações de feridas, curativos e agentes tópicos para remover o tecido danificado ou contaminado e promover a cura do tecido. Outras intervenções comumente usadas incluem exercícios, controle de edema, imobilização e vestimentas de compressão. O trabalho realizado por fisioterapeutas na especialidade tegumentar funciona de maneira semelhante ao que seria feito por médicos ou enfermeiras na sala de emergência ou na triagem.

Neurologia

A fisioterapia neurológica é um campo focado no trabalho com indivíduos que têm um distúrbio ou doença neurológica . Isso pode incluir acidente vascular cerebral , dor nas costas crônica, doença de Alzheimer, doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) , ELA , lesão cerebral , paralisia cerebral , esclerose múltipla , doença de Parkinson , paralisia facial e lesão da medula espinhal. Deficiências comuns associadas a condições neurológicas incluem deficiências de visão, equilíbrio, deambulação, atividades da vida diária , movimento, força muscular e perda de independência funcional. As técnicas envolvidas na fisioterapia neurológica são abrangentes e freqüentemente requerem treinamento especializado.

A fisioterapia neurológica também é chamada de neurofisioterapia ou reabilitação neurológica . Recomenda-se que os neurofisioterapeutas colaborem com os psicólogos no tratamento físico dos distúrbios do movimento. Isso é especialmente importante porque a combinação de fisioterapia e psicoterapia pode melhorar o estado neurológico dos pacientes.

Ortopedia

Tratamento por fisioterapeutas ortopédicos

Fisioterapeutas ortopédicos diagnosticam, gerenciam e tratam distúrbios e lesões do sistema musculoesquelético, incluindo reabilitação após cirurgia ortopédica . trauma agudo, como entorses, distensões, lesões de início insidioso, como tendinopatia, bursite e deformidades como escoliose . Esta especialidade da fisioterapia é mais frequentemente encontrada no ambiente clínico ambulatorial. Os terapeutas ortopédicos são treinados no tratamento de procedimentos ortopédicos pós-operatórios, fraturas, lesões esportivas agudas, artrite, entorses, distensões, dores nas costas e no pescoço, doenças da coluna e amputações.

Articulação e mobilização / manipulação da coluna, agulhamento seco (semelhante à acupuntura ), exercícios terapêuticos , técnicas neuromusculares, reeducação muscular, compressas quentes / frias e estimulação elétrica muscular (por exemplo, crioterapia , iontoforese , eletroterapia ) são modalidades empregadas para agilizar a recuperação no configuração ortopédica. Além disso, um complemento emergente para o diagnóstico e o tratamento é o uso da ultrassonografia para o diagnóstico e para orientar os tratamentos, como o retreinamento muscular. Aqueles que sofreram lesões ou doenças nos músculos, ossos, ligamentos ou tendões serão avaliados por um fisioterapeuta especializado em ortopedia.

Pediatria

A fisioterapia pediátrica auxilia na detecção precoce de problemas de saúde e usa uma variedade de modalidades para fornecer fisioterapia para distúrbios na população pediátrica. Esses terapeutas são especializados no diagnóstico, tratamento e manejo de bebês, crianças e adolescentes com uma variedade de doenças / doenças congênitas, de desenvolvimento, neuromusculares, esqueléticas ou adquiridas. Os tratamentos se concentram principalmente na melhoria das habilidades motoras grossas e finas , equilíbrio e coordenação, força e resistência, bem como processamento / integração cognitiva e sensorial .

Esportes

Os fisioterapeutas estão intimamente envolvidos no cuidado e bem-estar dos atletas, incluindo participantes recreativos, semiprofissionais (pagos) e profissionais (empregos em tempo integral). Esta área de prática abrange o gerenciamento de lesões atléticas em 5 categorias principais:

  1. cuidados agudos - avaliação e diagnóstico de uma lesão inicial;
  2. tratamento - aplicação de conselhos e técnicas especializadas para estimular a cura;
  3. reabilitação - manejo progressivo para retorno total ao esporte ;
  4. prevenção - identificação e tratamento de deficiências conhecidas por resultar diretamente ou agir como precursores de lesões, como avaliação de movimento
  5. educação - compartilhamento de conhecimento especializado para atletas individuais, equipes ou clubes para auxiliar na prevenção ou tratamento de lesões

Os fisioterapeutas que trabalham para equipes esportivas profissionais geralmente possuem uma certificação esportiva especializada emitida por meio de sua organização nacional de registro. A maioria dos fisioterapeutas que praticam em um ambiente esportivo também participa de programas colaborativos de medicina esportiva (veja também: treinadores esportivos ).

Saúde da mulher

A fisioterapia da saúde da mulher ou do assoalho pélvico aborda principalmente as questões femininas relacionadas ao sistema reprodutor feminino, ao parto e ao pós-parto. Essas condições incluem linfedema, osteoporose, dor pélvica, períodos pré-natal e pós-parto e incontinência urinária. Ele também aborda a incontinência, a dor pélvica e outros distúrbios associados à disfunção do assoalho pélvico. A fisioterapia manual demonstrou em vários estudos aumentar as taxas de concepção em mulheres com infertilidade.

Oncologia

A fisioterapia na área da oncologia e cuidados paliativos é uma especialidade em constante evolução e desenvolvimento, tanto nas doenças malignas como nas não malignas. A fisioterapia para ambos os grupos de pacientes é agora reconhecida como uma parte essencial do caminho clínico, pois os diagnósticos precoces e novos tratamentos estão permitindo que os pacientes vivam mais. é geralmente aceito que os pacientes devem ter acesso a um nível adequado de reabilitação, para que possam funcionar com um nível mínimo de dependência e otimizar sua qualidade de vida, independentemente de sua expectativa de vida.

Unidade de Tratamento Intensivo

Reabilitação de exercícios após a alta da unidade de terapia intensiva para recuperação de uma doença crítica

Após a alta da unidade de terapia intensiva para recuperação de uma doença crítica, o efeito geral da reabilitação por exercício é atualmente incerto. Mais pesquisas nesta área são necessárias, pois o corpo atual de evidências é de qualidade muito baixa.  

Relação colaborativa fisioterapeuta-paciente

Uma revisão sistemática que incluiu pacientes com lesão cerebral, condições musculoesqueléticas, cardíacas ou patologias múltiplas constatou que a aliança entre paciente e terapeuta se correlaciona positivamente com o resultado do tratamento. Os resultados incluem a capacidade de realizar atividades da vida diária, controlar a dor, realizar tarefas específicas de função física, depressão, avaliação global da saúde física, adesão ao tratamento e satisfação com o tratamento.

Os estudos exploraram quatro temas que podem influenciar as interações paciente-terapeuta: habilidades interpessoais e de comunicação, habilidades práticas, cuidado individualizado centrado no paciente e fatores organizacionais e ambientais. Os fisioterapeutas precisam ser capazes de se comunicar com eficácia com seus pacientes em vários níveis. Os pacientes têm níveis variados de conhecimento sobre saúde, então os fisioterapeutas precisam levar isso em consideração ao discutir as doenças do paciente, bem como o tratamento planejado. A pesquisa mostrou que o uso de ferramentas de comunicação adaptadas à alfabetização em saúde do paciente leva a um melhor envolvimento com seu médico e com o atendimento clínico. Além disso, os pacientes relataram que a tomada de decisão compartilhada produzirá um relacionamento positivo. Habilidades práticas, como a capacidade de educar os pacientes sobre suas condições e a experiência profissional, são percebidas como fatores valiosos no atendimento ao paciente hospitalizado. Os pacientes valorizam a capacidade do médico de fornecer explicações claras e simples sobre seus problemas. Além disso, os pacientes valorizam quando os fisioterapeutas possuem excelentes habilidades técnicas que melhoram o paciente de forma eficaz.

Fatores ambientais como localização, equipamento utilizado e estacionamento são menos importantes para o paciente do que o próprio encontro clínico da fisioterapia.

Com base no entendimento atual, os fatores mais importantes que contribuem para as interações paciente-terapeuta incluem que o fisioterapeuta: passa um tempo adequado com o paciente, possui fortes habilidades de escuta e comunicação, trata o paciente com respeito, fornece explicações claras do tratamento e permite que o paciente seja envolvido nas decisões do tratamento.

Eficácia

A fisioterapia tem se mostrado eficaz para melhorar os resultados, tanto em termos de dor quanto de função, em várias condições musculoesqueléticas. Uma revisão sistemática de 2012 encontrou evidências para apoiar o uso da manipulação da coluna por fisioterapeutas como uma opção segura para melhorar os resultados da dor lombar . De acordo com ensaios clínicos randomizados, uma combinação de terapia manual e terapia de exercício supervisionado por fisioterapeutas traz benefícios funcionais para pacientes com osteoartrite do joelho, podendo atrasar ou até mesmo prevenir a necessidade de cirurgia. Outro estudo controlado randomizado mostrou que o tratamento de descompressão cirúrgica e a fisioterapia estão no mesmo nível da estenose da coluna lombar na melhora dos sintomas e da função. Vários estudos têm sugerido que a fisioterapia, principalmente as técnicas de terapia manual com foco no pescoço e no nervo mediano, combinadas com exercícios de alongamento, podem ser equivalentes ou até preferíveis à cirurgia para a síndrome do túnel do carpo . Uma revisão sistemática de 2015 sugeriu que, embora a manipulação da coluna e a massagem terapêutica sejam intervenções eficazes para dor no pescoço, eletroacupuntura, contrapressão, massagem de relaxamento, terapia de calor e terapia de ultrassom não são tão eficazes e, portanto, não são recomendadas.

Estudos também mostram que a fisioterapia é eficaz para pacientes com outras condições. Uma revisão sistemática de 2012 sobre a eficácia do tratamento fisioterapêutico em pacientes asmáticos concluiu que o tratamento fisioterapêutico pode melhorar a qualidade de vida, promover a aptidão cardiopulmonar e a pressão inspiratória, bem como reduzir os sintomas e o uso de medicamentos. Às vezes, a fisioterapia é fornecida aos pacientes na UTI, pois a mobilização precoce pode ajudar a reduzir o tempo de internação na UTI e no hospital e melhorar a capacidade funcional a longo prazo. Uma revisão sistemática de 2013 mostrou que a mobilização progressiva precoce para pacientes adultos intubados em UTI em ventilação mecânica é segura e eficaz.

Os resultados de uma revisão sistemática de 2019 sugerem que a fisioterapia psicologicamente informada (PIPT), em que um fisioterapeuta trata os pacientes enquanto outros membros de uma equipe multidisciplinar ajudam no planejamento pré-operatório para o controle da dor e da qualidade de vida do paciente, ajuda a melhorar os resultados dos pacientes. Isso está especialmente presente quando utilizado antes e depois de uma cirurgia de coluna, quadril ou joelho.

Telessaúde

A telessaúde (ou telerreabilitação ) é uma forma de fisioterapia em desenvolvimento em resposta à crescente demanda por tratamento fisioterapêutico. Telehealth é a comunicação online entre o clínico e o paciente, ao vivo ou em sessões pré-gravadas com avaliações mistas em comparação com o atendimento presencial usual. Os benefícios da telessaúde incluem melhor acessibilidade em áreas remotas, eficiência de custos e maior conveniência para pessoas acamadas, com restrições de casa e com deficiência física. Algumas considerações para telessaúde incluem: evidências limitadas para provar eficácia e conformidade mais do que terapia em pessoa, questões de política de licenciamento e pagamento e privacidade comprometida. Os estudos são controversos quanto à eficácia da telessaúde em pacientes com doenças mais graves, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e dor lombar.

Durante a pandemia de COVID-19 , a necessidade de telessaúde veio à tona, pois os pacientes eram menos capazes de atender pessoalmente com segurança, principalmente se fossem idosos ou tivessem doenças crônicas . A telessaúde foi considerada uma medida proativa para prevenir o declínio de indivíduos que não puderam frequentar as aulas. O declínio físico em grupos de risco é difícil de abordar ou desfazer mais tarde. O licenciamento ou o desenvolvimento da plataforma são considerados os custos mais substanciais em telessaúde. O telessaúde não elimina a necessidade do fisioterapeuta, pois ele ainda precisa supervisionar o programa.

Estados Unidos

As definições e requisitos de licenciamento nos Estados Unidos variam entre as jurisdições, pois cada estado promulgou sua própria lei de prática de fisioterapia definindo a profissão dentro de sua jurisdição, mas a Federação dos Conselhos Estaduais de Fisioterapia também elaborou uma definição de modelo para limitar essa variação. A Comissão de Credenciamento em Educação em Fisioterapia (CAPTE) é responsável por credenciar currículos de educação em fisioterapia em todos os Estados Unidos da América.

Reino Unido

O título de Fisioterapeuta é um título profissional protegido no Reino Unido. Qualquer pessoa que use este título deve estar registrada no Health & Care Professions Council (HCPC). Os fisioterapeutas devem completar as qualificações necessárias, geralmente um curso de graduação em fisioterapia (na universidade ou como estagiário), um mestrado em reabilitação ou um doutorado em fisioterapia. Isso normalmente é seguido por experiência profissional supervisionada com duração de dois a três anos. Todos os profissionais cadastrados no HCPC devem cumprir as normas de desenvolvimento profissional contínuo (CPD) e podem ser auditados quanto a essa evidência em intervalos.

Veja também

Referências

links externos