Teste Pivot-shift - Pivot-shift test

Teste Pivot-shift

Este teste é um dos três principais testes para avaliar a lesão do cruzado anterior ou frouxidão, os outros dois são a gaveta anterior e o teste de Lachman . No entanto, ao contrário dos outros dois, ele testa a instabilidade, um importante determinante de como o joelho funcionará. Na verdade, é a instabilidade, e não apenas a lesão do próprio ligamento cruzado anterior, que coloca os meniscos em risco futuro e dá a sensação de que o "joelho não está seguro" ou "pode ​​ceder".

Este teste é realizado com o paciente deitado em decúbito dorsal com o quadril flexionado passivamente a 30 graus e é importante abduzir o quadril para relaxar o trato iliotibial e permitir que a tíbia gire. O examinador posiciona-se lateralmente ao paciente, do lado do joelho que está sendo examinado. A perna e o tornozelo são agarrados mantendo 20 graus de rotação tibial interna. O joelho pode cair em extensão completa. A mão oposta segura a porção lateral da perna no nível da articulação tibiofibular superior, aumentando a força de rotação interna. Enquanto mantém a rotação interna, uma força valgo é aplicada ao joelho enquanto ele é lentamente flexionado. Se a posição da tíbia no fêmur diminuir à medida que o joelho é flexionado na faixa de 30 a 40 graus ou se houver uma subluxação anterior sentida durante a extensão, o teste é positivo para instabilidade.

A mudança dinâmica não é simples de executar. Para muitos com instabilidade, a reprodução da instabilidade é desagradável e "visceral". Conseqüentemente, tendo experimentado isso uma vez, é improvável que o paciente relaxe o suficiente para um segundo teste ou teste confirmatório. É provavelmente por isso que a sensibilidade dos três principais exames do joelho aumenta com a anestesia geral. Da mesma forma, com envolvimento meniscal , como uma ruptura da alça de balde do menisco medial, a amplitude de movimento pode ser limitada e a proteção muscular pode produzir um resultado falso negativo .

Referências

  1. ^ a b "Pivot Shift Test - Wheeless 'Textbook of Orthopaedics" .
  2. ^ van Eck CF, MP de van an Bekerom, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM (agosto de 2013). "Métodos para diagnosticar a ruptura aguda do ligamento cruzado anterior: uma meta-análise de exames físicos com e sem anestesia". Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. doi : 10.1007 / s00167-012-2250-9 . PMID  23085822 .
  3. ^ Kong KC, Hamlet MR, Peckham T, Mowbray MAS (1994). "Rupturas de alça de balde deslocadas do menisco medial mascarando a deficiência cruzada anterior". Arquivos de Cirurgia Ortopédica e Traumatológica . 114 : 51–52. doi : 10.1007 / BF00454738 . PMID  7696051 .
  • Starkey, C., & Ryan, J. (2003). O joelho. Manual de avaliação de lesões ortopédicas e atléticas (pp. 106). FA Davis Company