Pneumoconiose - Pneumoconiosis

Pneumoconiose
Asbestose alta mag.jpg
Micrografia de asbestose (com corpos ferruginosos ), um tipo de pneumoconiose. Mancha H&E .
Especialidade Pneumologia

Pneumoconiose é o termo geral para uma classe de doenças pulmonares intersticiais em que a inalação de poeira causa fibrose intersticial . A pneumoconiose freqüentemente causa comprometimento restritivo , embora a pneumoconiose diagnosticável possa ocorrer sem comprometimento mensurável da função pulmonar. Dependendo da extensão e gravidade, pode causar a morte em meses ou anos, ou pode nunca produzir sintomas. Geralmente é uma doença pulmonar ocupacional , geralmente causada por anos de exposição à poeira durante o trabalho na mineração; moagem têxtil; construção, reparação de navios e / ou desmantelamento de navios ; jato de areia ; tarefas industriais; perfuração de rocha (metrôs ou estacas de construção); ou agricultura.

Em 2013, resultou em 260.000 mortes em todo o mundo, contra 251.000 mortes em 1990. Dessas mortes, 46.000 foram devido à silicose , 24.000 devido à asbestose e 25.000 devido a pneumoconiose dos trabalhadores do carvão .

Tipos

Dependendo do tipo de poeira, a doença recebe nomes diferentes:

Patogênese

A reação do pulmão às poeiras minerais depende de muitas variáveis, incluindo tamanho, forma, solubilidade e reatividade das partículas. Por exemplo, partículas maiores que 5 a 10 μm têm pouca probabilidade de atingir as vias aéreas distais, enquanto partículas menores que 0,5 μm se movem para dentro e para fora dos alvéolos , muitas vezes sem deposição substancial e lesão. Partículas com 1 a 5 µm de diâmetro são as mais perigosas, pois se alojam na bifurcação das vias aéreas distais. A poeira de carvão é relativamente inerte e grandes quantidades devem ser depositadas nos pulmões antes que a doença pulmonar seja clinicamente detectável. A sílica, o asbesto e o berílio são mais reativos do que a poeira de carvão, resultando em reações fibróticas em concentrações mais baixas. A maior parte da poeira inalada fica presa na manta de muco e rapidamente removida do pulmão pelo movimento ciliar. No entanto, algumas das partículas ficam impactadas nas bifurcações do ducto alveolar, onde os macrófagos se acumulam e engolfam as partículas presas. O macrófago alveolar pulmonar é um elemento celular chave na iniciação e perpetuação da lesão pulmonar e da fibrose. Muitas partículas ativam o inflamassoma e induzem a produção de IL-1 . As partículas mais reativas fazem com que os macrófagos liberem uma série de produtos que medeiam uma resposta inflamatória e iniciam a proliferação de fibroblastos e a deposição de colágeno. Algumas das partículas inaladas podem atingir os vasos linfáticos por drenagem direta ou dentro de macrófagos em migração e, assim, iniciar uma resposta imune aos componentes dos particulados e / ou às próprias proteínas que são modificadas pelas partículas. Isso leva a uma amplificação e extensão da reação local. O tabagismo piora os efeitos de todas as poeiras minerais inaladas, mais ainda com o amianto do que com qualquer outra partícula.

Diagnóstico

Indicações positivas na avaliação do paciente:

  • Falta de ar
  • A radiografia de tórax pode mostrar infiltrados intersticiais irregulares, subpleurais e bibasilares característicos ou pequenas radiolucências císticas chamadas de favo de mel.

A pneumoconiose em combinação com múltiplos nódulos reumatóides pulmonares em pacientes com artrite reumatóide é conhecida como síndrome de Caplan .

Epidemiologia

Em 2013, a pneumoconiose resultou em 260.001 mortes contra 251.000 mortes em 1990. Destas mortes 46.000 foram devido à silicose , 24.000 devido à asbestose e 25.000 devido à pneumoconiose dos trabalhadores do carvão .

Cultura popular

  • No filme Four Wives , de 1939 , o ator Eddie Albert interpreta um médico que estuda pneumoconiose.
  • No clássico filme britânico Brief Encounter (1945), derivado de uma peça de Noël Coward , a dona de casa Laura ( Celia Johnson ) e o médico Alec ( Trevor Howard ) começam um caso. Ela está desesperadamente hipnotizada no saguão de uma estação de trem com a evocação de sua paixão por pneumoconiose.
  • No filme britânico de 1995, Brassed Off , o líder da banda ( Pete Postlethwaite ) em uma pequena cidade de mineração de carvão é hospitalizado com pneumoconiose.
  • Um documentário de 2006 de Shane Roberts apresenta entrevistas com mineiros que sofrem da doença e filmagens dentro da mina.
  • No videogame de quebra-cabeça / atirador Portal 2 , o ex- CEO e fundador do Aperture Science Laboratories, Cave Johnson , supostamente contraiu e morreu de pneumoconiose lunar após exposição prolongada às rochas lunares que estava usando em pesquisas de tecnologia de teletransporte .
  • No filme Zoolander de 2001 , o "pulmão negro" é referenciado após o protagonista modelo masculino passar um dia trabalhando em uma mina de carvão.
  • Na minissérie North & South da BBC de 2004 , Bessy Higgins morre de pneumoconiose por trabalhar em uma fábrica de algodão na Inglaterra do século 19.

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Cochrane, AL; Blythe, M. (1989). One Man's Medicine, uma autobiografia do Professor Archie Cochrane . Londres: BMJ Books. ISBN 0727902776.( Edição de brochura (2009) Cardiff University ISBN  0954088433 .

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