Polidactilia - Polydactyly

Polidactilia
Outros nomes Hiperdactilia
Wanitetlefthand.jpg
Uma mão esquerda com polidactilia pós-axial
Especialidade Genética Médica

A polidactilia ou polidactilia (do grego πολύς (polys)  'muitos' e δάκτυλος (daktylos)  'dedo'), também conhecido como hiperdactilia , é uma anomalia em humanos e animais, resultando em dedos e / ou pés supranumerários . A polidactilia é o oposto de oligodactilia (menos dedos das mãos ou dos pés).

sinais e sintomas

Homem com polidactilia preaxial unilateral afetando o polegar esquerdo. O dedo supranumerário tinha sensação normal, mas nenhuma articulação e, portanto, não podia se mover independentemente.

Em humanos / animais, esta condição pode se apresentar em uma ou ambas as mãos. O dedo extra é geralmente um pequeno pedaço de tecido mole que pode ser removido. Ocasionalmente, contém osso sem articulações; raramente pode ser um dígito funcional completo. O dedo extra é mais comum no lado ulnar (dedo mínimo) da mão, menos comum no lado radial ( polegar ) e muito raramente nos três dígitos do meio. Eles são respectivamente conhecidos como polidactilia pós-axial (dedo mínimo), pré-axial (polegar) e polidactilia central (dedo anelar, médio e indicador). O dígito extra é mais comumente uma bifurcação anormal em um dígito existente, ou raramente pode se originar no pulso como um dígito normal.

A incidência de deformidades congênitas em recém-nascidos é de aproximadamente 2%, e 10% dessas deformidades envolvem a extremidade superior. As anomalias congênitas do membro podem ser classificadas em sete categorias, propostas por Frantz e O'Rahilly e modificadas por Swanson, com base na falha embrionária causadora do quadro clínico. Essas categorias são falha na formação de partes, falha na diferenciação, duplicação, crescimento excessivo, crescimento insuficiente, síndrome da banda de constrição congênita e anormalidades esqueléticas generalizadas. A polidactilia pertence à categoria de duplicação. Como há uma associação entre polidactilia e várias síndromes, crianças com deformidade congênita da extremidade superior devem ser examinadas por um geneticista para outras anomalias congênitas. Isso também deve ser feito se houver suspeita de uma síndrome ou se mais de duas ou três gerações da família forem afetadas. A pesquisa mostrou que a maioria das anomalias congênitas ocorre durante o período embriológico de 4 semanas de rápido desenvolvimento dos membros. A polidactilia foi associada a 39 mutações genéticas. Loci mais específicos e mecanismos genéticos responsáveis ​​por distúrbios de duplicação serão definidos com o tempo, à medida que a pesquisa molecular continua. A polidactilia pode ser dividida em três tipos principais, discutidos a seguir.

Polidactilia ulnar ou pós-axial

Polidactilia pós-axial

Esta é a situação mais comum, em que o dedo extra fica no lado ulnar da mão, ou seja, no lado do dedo mínimo. Isso também pode ser chamado de polidactilia pós-axial. Ele pode se manifestar muito sutilmente, por exemplo, apenas como uma protuberância no lado ulnar do dedo mínimo, ou muito distintamente, como um dedo totalmente desenvolvido. Mais comumente, o dedo extra é rudimentar, consistindo em uma falange terminal com uma unha e conectado à mão por um pequeno pedículo de pele. Principalmente um feixe neurovascular pode ser identificado, sem tendões presentes no dedo extra. No caso de um dedo extra totalmente desenvolvido, a duplicação geralmente se apresenta ao nível da articulação metacarpofalangiana. A triplicação do dedo mínimo é muito rara. A polidactilia ulnar ocorre dez vezes mais freqüentemente nas populações africanas. A incidência em caucasianos é relatada como 1 em 1.339 nascidos vivos, em comparação com 1 em 143 nascidos vivos em africanos e afro-americanos. A polidactilia ulnar também costuma fazer parte de uma síndrome. Em pacientes com ascendência africana, a polidactilia ulnar ocorre principalmente de forma isolada, enquanto a apresentação em caucasianos costuma estar associada a uma síndrome, embora em uma revisão retrospectiva, apenas 4 dos 37 casos de polidactilia ulnar em caucasianos fossem sindrômicos. Em quase 14% de todos os pacientes, esse tipo de polidactilia é hereditária. Geralmente passa de maneira autossômica dominante com expressão variável e penetrância incompleta. É geneticamente heterogêneo, o que significa que mutações em diferentes genes podem ser a causa. Quando o dígito extra é pediculado, ele pode ser muito móvel; no entanto, as lesões são raras e nunca foram relatadas até agora.

Polidactilia radial ou pré-axial

Polidactilia pré-axial

Esta é uma situação menos comum, em que a afetação é do lado da mão em direção ao polegar. A polidactilia radial refere-se à presença de um dígito extra (ou dígitos extras) no lado radial da mão. É mais frequente em populações indianas e é a segunda doença congênita da mão mais comum. A incidência de polidactilia radial é relatada como 1 em cada 3.000 nascidos vivos. As características clínicas da polidactilia radial dependerão da extensão da duplicação. A polidactilia radial varia de uma marca de pele radial quase invisível até a duplicação completa. A polidactilia do polegar varia de um alargamento quase invisível da falange distal até a duplicação completa do polegar, incluindo o primeiro metacarpo. A polidactilia radial está freqüentemente associada a várias síndromes.

Polidactilia central

Esta é uma situação muito rara, em que o dígito extra está no dedo anular, médio ou indicador. Destes dedos, o dedo indicador é o mais afetado, enquanto o dedo anular raramente é afetado. Este tipo de polidactilia pode estar associado a sindactilia, fenda da mão e várias síndromes. A polissindactilia apresenta vários graus de sindactilia afetando os dedos três e quatro.

Causas

Polidactilia pré-axial: expressão ectópica de SHH, mutante de Hemingway, camundongo, membro anterior direito

A polidactilia está associada a diferentes mutações, sejam mutações no próprio gene ou em um elemento cis-regulador responsável pela expressão de um gene específico. Mutações em grupos Hoxa- ou Hoxd são relatadas levando à polidactilia. As interações de Hoxd13 e GLI3 induzem sinpolidactilia , uma combinação de dígitos extras e consolidados. Outras vias de transdução de sinal neste contexto são a via de sinalização Wnt ou Notch .

No caso específico da polidactilia pré-axial (mutante de Hemingway), uma mutação de ação cis de aproximadamente 1Mb a montante do gene SHH foi implicada. Normalmente, o SHH é expresso em uma região organizadora, chamada de zona de atividade polarizadora (ZPA) no lado posterior do membro. A partir daí, ele se difunde anteriormente, lateralmente à direção de crescimento do membro. No mutante, menor expressão ectópica em uma nova região organizadora é vista na face anterior do membro. Essa expressão ectópica causa proliferação celular, entregando a matéria-prima para um ou mais novos dígitos.

Além do estudo das causas genéticas da polidactilia, modelos de padronização de membros são utilizados para simular a desordem congênita no membro, sendo capazes de explicar as vias de desenvolvimento da polidactilia.

A polidactilia pode ocorrer por si só ou, mais comumente, como uma característica de uma síndrome de anomalias congênitas. Quando ocorre por si só, está associada a mutações autossômicas dominantes em genes únicos, ou seja, não é um traço multifatorial . Mas a mutação em uma variedade de genes pode dar origem à polidactilia. Normalmente, o gene mutado está envolvido no padrão de desenvolvimento, resultando em uma síndrome de anomalias congênitas, das quais a polidactilia é uma ou duas características.

A polidactilia tem sido associada ao ambiente pré-natal, no entanto, com um estudo recente mostrando uma relação com a exposição à poluição materna na China.

Os tipos incluem:

OMIM Modelo Locus
174200 A1 postaxial GLI3 em 7p13
602085 A2 postaxial 13q21-q32
607324 Postaxial A3 19p13.2-p13.1
608562 A4 postaxial 7q22
174400 Preaxial I ?
174500 Preaxial II SHH em 7q36
174600 Preaxial III ?
174700 IV pré-axial GLI3 em 7p13

97 síndromes genéticas foram associadas a diferentes tipos de polidactilia.

Polidactilia ulnar

A polidactilia ulnar costuma ser bilateral e está associada à sindactilia e polidactilia dos pés. Esta pode ser uma polidactilia simples ou complexa. A polidactilia ulnar ocorre como uma condição congênita isolada, mas também pode fazer parte de uma síndrome. As síndromes que ocorrem com a polidactilia ulnar são: Trissomia 13 , síndrome de Greig cefalopolissindactilia , síndrome de Meckel , síndrome de Ellis-van Creveld , síndrome de McKusick-Kaufman , síndrome de Down , síndrome de Bardet-Biedl , síndrome de Smith-Lemli-Opitz

Polidactilia radial

O tipo VII de polidactilia radial está associado a várias síndromes: síndrome de Holt-Oram , anemia de Fanconi (anemia aplástica aos 6 anos de idade), síndrome de Townes-Brocks e cefalopolissindactilia de Greig (também conhecida por ocorrer com polidactilia ulnar).

Polidactilia central

As síndromes associadas à polidactilia central são: síndrome de Bardet-Biedl , síndrome de Meckel , síndrome de Pallister-Hall , síndrome de Legius , síndrome de Holt-Oram . Além disso, polydactyly central pode ser associada com sindactilia e mão fenda .Outros síndromes incluindo polydactyly incluem síndrome acrocallosal , síndrome do nevo das células basais , síndrome Biemond , displasias-fissura ectrodactilia-ectodérmicas lábio / síndrome do palato , deformidade espelho de mão , síndrome de Mohr , oral-facial -síndrome digital , síndrome de Rubinstein-Taybi , polidactilia de costela curta e associação VATER . Também pode ocorrer com o polegar trifalangeano .

Diagnóstico

Duplicação do lado direito do dedinho do pé direito em um homem de 8,5 meses de idade, com dois dedos (quinto e sexto) aparentemente formando articulações com o quinto osso metatarso, que está ligeiramente alargado distalmente. Os dedos dos pés duplicados têm um crescimento quase normal. O quinto dedo tem angulação em varo leve e o sexto dedo tem angulação em valgo substancial .
Radiografia de polidactilia central tipo III (os dedos médios têm o mesmo comprimento).

A classificação é realizada por meio de imagens de raios-X para ver as estruturas ósseas.

Polidactilia ulnar

Polidactilia ulnar tipo 1 - um dedo extra é inserido pela pele e pelos nervos.

A classificação da polidactilia ulnar pode ser de dois ou três tipos. A classificação em dois estágios, de acordo com Temtamy e McKusick, envolve os tipos A e B. No tipo A, há um dedo mínimo extra na articulação metacarpofalangiana, ou mais proximal incluindo a articulação carpometacarpal. O dedo mínimo pode ser hipoplásico ou totalmente desenvolvido. O tipo B varia de uma protuberância a uma parte extra e não funcional do dedo mínimo em um pedículo. De acordo com a classificação de três tipos, o tipo I inclui nubbins ou dedinhos flutuantes, o tipo II inclui duplicações no MCPJ e o tipo III inclui duplicações de todo o raio.

Polidactilia radial

A classificação de Wassel é a classificação mais amplamente usada de polidactilia radial, com base no nível mais proximal de duplicação do esqueleto. O tipo mais comum é Wassel 4 (cerca de 50% de tais duplicações) seguido por Wassel 2 (20%) e Wassel 6 (12%).

Polidactilia central

A classificação da polidactilia central é baseada na extensão da duplicação e envolve os três tipos a seguir: Tipo I é uma duplicação central, não fixada ao dedo adjacente por fixações ósseas ou ligamentares; freqüentemente não inclui ossos, articulações, cartilagem ou tendões. O tipo IIA é uma duplicação não sindáctila de um dedo ou parte de um dedo com componentes normais e se articula com um metacarpo ou falange largo ou bífido. O tipo IIB é uma duplicação sindáctila de um dedo ou parte de um dedo com componentes normais e se articula com um metacarpo ou falange largo ou bífido. O tipo III é uma duplicação digital completa, que possui um metacarpo duplicado bem formado.

Tratamento

Polidactilia ulnar

A polidactilia ulnar geralmente não interfere com a função da mão, mas por razões sociais pode ser tratada cirurgicamente.

Pé esquerdo com polidactilia pós-axial de 5º raio

Polidactilia ulnar tipo A

O tratamento da polidactilia ulnar do tipo A é complexo, pois seu objetivo é remover o dedo acessório enquanto mantém um dedo mínimo estável e funcional. Quando a falange proximal duplicada se articula com uma cabeça metacarpal ampla comum, o ligamento colateral ulnar deve ser considerado. Nos casos de articulação comum ou de sexto metacarpo, o músculo que executa a abdução do dedo mínimo ( abdutor do dedo mínimo ) deve ser preservado. Em pacientes com uma articulação metacarpal comum, é feita uma incisão elíptica na base do dedo pós-axial. Essa incisão pode ser estendida proximalmente para expor adequadamente o abdutor do dedo mínimo . O ligamento colateral ulnar e as inserções do abdutor do dedo mínimo são então elevados com uma manga de periósteo. Os tendões extensores e flexores duplicados até o dedo ulnar são seccionados e, em seguida, o dedo é amputado em sua articulação com o metacarpo. Se a superfície articular for larga, o metacarpo pode ser raspado. Por fim, o ligamento colateral e o abdutor do dedo mínimo são reinseridos na base da falange proximal preservada e um fio é então colocado através da articulação reconstruída. Em pacientes com metacarpo duplicado, o dedo acessório é amputado em um raio padrão com transferência do abdutor do dedo mínimo para o dedo mínimo retido.

Polidactilia ulnar tipo B

Nessa situação há ausência de estruturas ósseas e ligamentares. A técnica cirúrgica é análoga à polidactilia radial, na qual o nível de duplicação e os componentes anatômicos devem orientar o tratamento operatório. O dedo extra ulnar pediculado pode ser removido por ligadura de sutura para criar a ponte cutânea do recém-nascido. Isso pode ser mais fácil do que uma excisão do dígito extra quando a criança tem de 6 a 12 meses. A ligadura oclui o suprimento vascular para o dedo duplicado, resultando em gangrena seca e subsequente autoamputação. Isso deve ser feito levando-se em consideração a presença de feixe neurovascular, mesmo em pontes de pele muito pequenas. Quando a ligadura é feita de forma inadequada, pode resultar em um caroço residual. Além disso, um neuroma pode se desenvolver na área da cicatriz. Uma excisão pode prevenir o desenvolvimento de uma protuberância residual e a sensibilidade devido a um neuroma. Para bebês com polidactilia ulnar tipo B, o tratamento recomendado é a ligadura no berçário neonatal. Estudos têm demonstrado que a excisão do dígito extra no berçário neonatal é um procedimento seguro e simples, com bom resultado clínico e cosmético.

Polidactilia radial

Como nenhum dos dois componentes do polegar é normal, uma decisão deve ser tomada sobre a combinação de quais elementos para criar o melhor dígito composto possível. Em vez de amputar o polegar mais hipoplásico, a preservação da pele, unha, ligamentos colaterais e tendões é necessária para aumentar o polegar residual. A cirurgia é recomendada no primeiro ano de vida, geralmente entre 9 e 15 meses de idade. As opções cirúrgicas dependem do tipo de polidactilia.

Procedimento Bilhaut-Cloquet

Este tipo de procedimento é recomendado para os tipos 1 e 2 de Wassel (nos quais ambos os polegares estão gravemente hipoplásicos) por alguns cirurgiões de mão congênitos. A técnica contém uma ressecção em cunha composta do osso central e dos tecidos moles. Isso será feito com abordagem do tecido lateral de cada polegar. O objetivo é conseguir um polegar normal, no que diz respeito ao tamanho, o que é possível. Se a largura do leito ungueal for maior que 70% do polegar contralateral, ele pode ser dividido.

Ablação com reconstrução do ligamento colateral

Este tipo de procedimento é usado para todos os tipos de polidactilia de Wassel e é a técnica mais comumente usada. É recomendado em todos os casos de duplicação do polegar com um polegar hipoplásico e menos funcional. Caso contrário, pode-se considerar o Bilhaut-Cloquet. O polegar ulnar é preferencialmente preservado por ser o mais desenvolvido na maioria dos casos.

Ao separar o ligamento colateral radial de distal para proximal, uma manga de periósteo pode ser preservada. Dessa forma, a banda colateral radial do dedo radial funcionará como o ligamento colateral radial ausente do polegar ulnar preservado.

A elevação do APB e FPB é realizada na duplicação Wassel tipo 4; isso pode ser realizado através do periósteo ou separadamente. À medida que os tendões se inserem proximalmente, a elevação também é realizada proximalmente para reequilibrar potencialmente o polegar ulnar. Após a amputação do polegar radial, os elementos ulnares são centralizados e fixados com fio de Kirschner . Na maioria dos casos, uma osteotomia longitudinal e sagital é necessária para centralizar as partes ósseas do polegar ulnar. Enquanto o tecido mole do polegar radial foi preservado, ele agora está preso ao lado radial do polegar ulnar junto com a manga do periósteo. O APB e o FPB do polegar radial ablacionado são fixados à falange distal para maior estabilidade. Se necessário, o extensor longo do polegar e o flexor longo do polegar são recolocados para centralizar seu curso.

Nos tipos 5 e 6 de Wassel, o músculo oponente do polegar deve ser transferido para o metacarpo ulnar. Tecido mole com reconstrução do ligamento colateral é usado para evitar qualquer deformidade angular no polegar preservado. A centralização do tendão também é freqüentemente usada para correção. Mesmo assim, podem ocorrer casos com deformidades ósseas. Para fornecer alinhamento, é necessário fazer osteotomias. Esta operação pode necessitar de enxerto ósseo, que é obtido a partir do polegar amputado.

Procedimento de plastia superior

Esse tipo é indicado quando um polegar é maior proximalmente e o outro polegar tem um componente distal maior. (O procedimento é inicialmente descrito como uma forma de alongar os dígitos amputados.) O objetivo é criar um polegar funcional combinando componentes menos hipoplásicos. O procedimento de plastia on top raramente é empregado no tratamento da duplicação congênita do polegar. Pode ser necessário para os tipos 4, 5, 6 de Wassel.

No nível da falange proximal médio ou metacarpo médio, o componente distal é transferido para o componente proximal. Os tendões do componente distal são preservados enquanto o restante do componente distal é amputado. O feixe neurovascular que supre o componente distal é reservado e transferido proximalmente.

Polidactilia central

Osteotomia precoce e reconstruções ligamentares devem ser feitas para prevenir deformidades, como deformidades de crescimento angular.

O tratamento cirúrgico da polidactilia central é altamente variável. Após a cirurgia a mão deve estar funcional e estável, mas também esteticamente agradável. Isso requer criatividade e flexibilidade no intraoperatório. O cirurgião também deve considerar se a retenção de um dedo supranumerário totalmente funcional é preferível à intervenção cirúrgica. Em contraste, uma mão funcional de quatro dedos obtida por meio de amputação de raio pode ser preferível a uma mão de cinco dedos com um dedo reconstruído deformado ou rígido.

Os casos de polissindactilia são abordados através de uma incisão em ziguezague oposta padrão. A incisão é favorecida em direção ao dedo acessório, preservando a pele extra para o fechamento posterior. Dependendo do nível e da extensão da duplicação, os tendões flexores e extensores podem exigir centralização ou rebalanceamento. Além disso, os ligamentos colaterais devem ser preservados ou reconstruídos. As superfícies articulares largas devem ser estreitadas e podem ser necessárias osteotomias em cunha da falange para fornecer um alinhamento axial. Atenção também deve ser dada à reconstrução do ligamento intermetacarpal. Além disso, deve-se levar em consideração a provisão de tecidos moles adequados para o espaço da rede.

Prognóstico

Polidactilia ulnar

Polidactilia ulnar tipo A

Não há estudos de resultados substantivos sobre a função dessas mãos após a intervenção cirúrgica. Isso é causado principalmente pelo fato de haver uma função geralmente normal das mãos desses pacientes após a ablação com reconstrução do ligamento colateral. Em um estudo com 27 pacientes submetidos à excisão cirúrgica para polidactilia ulnar tipo A, apenas uma complicação foi observada na forma de infecção. No entanto, nenhum investigador revisou objetivamente a amplitude de movimento funcional ou a estabilidade articular.

Polidactilia ulnar tipo B

Em um estudo com 21 pacientes com polidactilia ulnar tipo B tratados com ligadura de sutura, verificou-se que o dedo duplicado foi amputado em média em 10 dias e nenhuma complicação de infecção ou sangramento foi relatada. Em um grande estudo com 105 pacientes tratados com ligadura de sutura, uma taxa geral de complicações de 23,5% foi relatada, citando uma sensibilidade residual ou inchaço inaceitável em 16%, infecção em 6% e sangramento em 1% dos pacientes. Em geral, a ligadura de sutura é segura e eficaz quando aplicada a casos apropriados de polidactilia Tipo B em que nenhuma estrutura ligamentar ou óssea substancial está presente dentro do pedículo. Os pais devem ser educados quanto à progressão da necrose, e que a revisão do tecido residual ou cicatriz pode ser necessária quando a criança tiver seis meses de idade ou mais.

Polidactilia radial

Procedimento de Bilhaut

Vantagens: Combinando dois polegares hipoplásicos, é obtido um tamanho de polegar suficiente. Além disso, as articulações IP e MCP são muito estáveis, pois os ligamentos colaterais não são violados durante a reconstrução. Desvantagens: A violação durante a reconstrução pode levar à interrupção do crescimento ou ao crescimento assimétrico. A deformidade da unha também pode ocorrer após a reconstrução. Embora as articulações sejam estáveis, a restrição da flexão pode ser possível. A flexão IP média em um polegar reconstruído é 55 graus menor que o polegar contralateral. A flexão da MCP foi em média de 55 graus nos polegares reconstruídos, em comparação com 75 graus no polegar contralateral.

Ablação com reconstrução do ligamento colateral

Vantagens: As articulações reconstruídas tendem a permanecer flexíveis. Além disso, preserva o leito ungueal e a fise, o que aumenta a prevenção de deformidades ungueais ao longo do tempo. Desvantagens: Embora os cirurgiões tentem obter um polegar estável de tamanho apropriado, pode ocorrer instabilidade da articulação IP e MCP, bem como incompatibilidade de tamanho. Os polegares são definidos como inaceitáveis ​​se o desvio da articulação IP exceder 15 graus, o desvio da articulação MCP exceder 30 graus e o tamanho do polegar for inadequado com base na avaliação do examinador. Além disso, o tamanho do polegar um terço maior ou menor do que o polegar contralateral é definido como inaceitável.

Procedimento de plastia no topo

Não existem estudos de resultados cirúrgicos para avaliar a função dos polegares após uma reconstrução com plastia no topo.

Polidactilia central

Existem poucos estudos de resultados clínicos sobre o tratamento da polidactilia central. Tada e colegas observam que a correção cirúrgica satisfatória da polidactilia central é difícil de alcançar e que os resultados são geralmente ruins. No estudo de Tada, 12 pacientes foram revisados. Todos os pacientes necessitaram de procedimentos cirúrgicos secundários para tratar contraturas em flexão e desvio angular no nível da articulação IP. No entanto, vários fatores primários contribuem para a complexidade da reconstrução da polidactilia central. Articulações hipoplásicas e tecidos moles que predispõem o dedo reconstruído à contratura articular e deformidades angulares, bem como anomalias tendinosas complexas, são frequentemente difíceis de tratar. Portanto, o tratamento é totalmente dependente dos componentes anatômicos presentes, do grau de sindactilia e da função do dedo duplicado.

Epidemiologia

Polidactilia pré-axial

A condição tem uma incidência de 1 em cada 500 nascidos vivos. A polidactilia pós-axial da mão é um distúrbio isolado comum em crianças negras africanas, e há suspeita de transmissão autossômica dominante. A polidactilia pós-axial é mais frequente em negros do que em brancos e é mais frequente em crianças do sexo masculino. Em contraste, a polidactilia pós-axial observada em crianças brancas é geralmente sindrômica e associada a uma transmissão autossômica recessiva. Um estudo de Finley et al. dados combinados de Jefferson County, Alabama , Estados Unidos, e Uppsala County , Suécia. Este estudo mostrou que a incidência de todos os tipos de polidactilia é de 2,3 por 1000 em homens caucasianos, 0,6 por 1000 em mulheres caucasianas, 13,5 por 1000 em homens africanos e 11,1 por 1000 em mulheres africanas.

Sociedade e cultura

Homem de doze dedos, ilustrado nas Crônicas de Nuremberg de 1493

Pessoas com polidactilia

  • Antonio Alfonseca , arremessador de beisebol profissional aposentado da MLB conhecido como " El Pulpo " - espanhol para "o polvo" no que diz respeito ao seu dígito extra em cada extremidade.
  • Endre Ady , poeta húngaro nascido com seis dedos, mas um foi removido quando criança. Posteriormente, o poeta interpretou isso como um sinal de sua seleção (segundo a antiga crença húngara, os táltos nascem com mais ossos, como seis dedos).
  • Brites de Almeida , lendária portuguesa que matou no seu forno sete soldados castelhanos escondidos depois da Batalha de Aljubarrota , tinha seis dedos em cada mão.
  • A atriz Gemma Arterton nasceu com seis dedos em cada mão, sendo os dedos adicionais removidos após o nascimento.
  • Dizia-se que Ana Bolena , ex-rainha da Inglaterra, tinha seis dedos em uma das mãos. No entanto, considerando que esse boato surgiu pela primeira vez na década de 1580 de um dissidente católico, ele é geralmente considerado falso.
  • Robert Chambers , suposto autor de Vestígios da História Natural da Criação , e seu irmão William tinham seis dígitos em cada membro.
  • Lucille Clifton , uma poetisa afro-americana e defensora dos direitos civis.
  • Zerah Colburn , americano prodigioso sábio do cálculo.
  • Calvin Choy , um cantor e ator de Hong Kong, apelidado de "Sir One One" (Sir11), pois tem seis dígitos na mão direita.
  • Vários membros de uma família Da Silva em São Paulo , Brasil, têm dois polegares em cada mão.
  • Zachariah Dean, Mestre do Processo Civil.
  • Danny Garcia , campeão de boxe, tem seis dedos no pé direito.
  • Yoandri Hernández Garrido, apelidado de "Veinticuatro" ("vinte e quatro" em espanhol), tem seis dedos totalmente formados em ambas as mãos e seis dedos perfeitos em cada pé.
  • Hampton Hawes , pianista de jazz , nasceu com seis dedos em cada mão (os dedos extras foram removidos cirurgicamente logo após o nascimento).
  • Henrique II, o Piedoso , alto duque da Polônia de 1238 a 1241, tinha seis dedos no pé esquerdo.
  • Um menino chamado Hong Hong, nascido no condado de Pingjiang , província de Hunan , China, tem 31 dedos das mãos e dos pés.
  • Kamani Hubbard, um menino da Califórnia nasceu em 2009 com um caso raro de polidactilia, com 12 dedos das mãos e 12 dos pés, todos totalmente funcionais.
  • Johann Jacob Freiherr von Moscon (1621–1661), barão da Baixa Estíria, é retratado com seis dedos à sua esquerda em um retrato de Brežice, Eslovênia.
  • Jiang Qing , a quarta esposa de Mao Tse-tung , teria seis dedos no pé direito.
  • Hrithik Roshan , um ator de Bollywood que nasceu com um polegar supranumerário na mão direita.
  • Nayanthara é uma atriz indiana polidáctila , com um dedo rudimentar na mão esquerda.
  • Akshat Saxena de Uttar Pradesh , na Índia , é o detentor do recorde mundial para o maior número de dígitos. Ele nasceu em 2010 com sete dígitos em cada mão e 10 dígitos em cada pé, totalizando 34 dígitos.
  • Garfield Sobers , jogador de críquete das Índias Ocidentais , tinha um dedo extra em cada mão, que ele mesmo retirou durante a infância "com a ajuda de categute e uma faca afiada".
  • Theodore Roosevelt "Hound Dog" Taylor , guitarrista de blues americano de Chicago, nasceu com polidactilia em ambas as mãos, embora por volta dos 41 anos tenha removido o dedo extra da mão direita.
  • Varalakshmi V, uma garota de Bangalore com oito dedos em cada mão e cerca de quatro a cinco dedos extras em cada pé.
  • Volcacius Sedigitus , poeta romano do século I, provavelmente recebeu seu epíteto, significando "Sixfinger", porque nasceu com seis dedos em cada mão, segundo Plínio ,
  • Zhu Yunming , um calígrafo chinês, tinha seis dedos na mão direita.
  • Reggy B, uma drag queen e competidora da segunda temporada de Drag Race Holland , revelou no programa que nasceu com um polegar extra na mão esquerda, três dedos extras em um pé e dois dedos extras no outro pé. Seus dedos das mãos e pés extras foram removidos cirurgicamente em uma idade jovem.

Pessoas fictícias

  • Em O Silêncio dos Inocentes , Hannibal Lecter é descrito como tendo polidactilia de duplicação de raio médio (um dedo médio duplicado) em sua mão esquerda, que mais tarde ele remove em Hannibal como parte de sua cirurgia estética para se disfarçar.
  • Na série de desenhos animados Gravity Falls , Stanford Pines ("Grunkle Ford") tem seis dedos em ambas as mãos, uma característica que também o identifica na mitologia do show.
  • Tyrone Rugen, um conde em The Princess Bride , é descrito muitas vezes como o "homem de seis dedos".
  • Void, um antagonista da série de mangá Berserk , tem seis dedos em cada mão.
  • Billy, um personagem do Adventure Time, tinha seis dedos em cada mão.

Outros animais

A polidactilia ocorre em vários tipos de animais. O defeito é visto esporadicamente na pecuária, onde afeta bovinos, ovinos, porcos e, ocasionalmente, cavalos. Por outro lado, é um traço comum em várias raças de galinhas herdadas . As galinhas normalmente têm 4 dedos em cada pé. As raças de galinhas conhecidas por serem polidáctilas são Dorking , Faverolle , Houdan , Lincolnshire Buff, Meusienne, Sultan e Silkie Bantams sem barba . O padrão da raça dessas variedades de galinhas exige cinco dedos em cada pé, embora às vezes ocorram mais de cinco dedos. O dígito extra nessas raças se apresenta como um "polegar" extra que não toca o solo. As galinhas mestiças também podem ter dígitos extras se as raças mencionadas fizerem parte de sua composição genética.

A polidactilia também ocorre em cães, gatos e pequenos mamíferos, como cobaias e camundongos. Os gatos normalmente têm cinco dígitos nas patas dianteiras e quatro nas traseiras. Os gatos polidáctilos têm mais, e esta é uma condição moderadamente comum, especialmente em certas populações de gatos. Os cães, como outros canídeos , normalmente têm quatro garras nas patas traseiras; um quinto é freqüentemente chamado de garra e é especialmente encontrado em certas raças de cães, incluindo o Lundehund norueguês e os Grandes Pirineus .

Várias mutações do gene LMBR1 , em cães, humanos e camundongos, podem causar polidactilia. Um relatório de 2014 indicou que os ratos também podem exibir polidactilia decorrente de mutação no gene VPS25 . Em bovinos, parece ser poligênico com um gene dominante em um locus e um homozigoto recessivo em outro.

Acreditava-se que a polidactilia era comum nos primeiros tetrápodes , os anfíbios extintos que representavam os primeiros vertebrados que viviam em terra. O número de dedos dos pés flutuou até o início do período Carbonífero, quando finalmente começaram a desenvolver um número uniforme de dedos. Os amniotas se estabeleceram em cinco dedos por membro, enquanto os anfíbios desenvolveram quatro dedos em cada membro anterior e cinco dedos em cada membro posterior. (Para obter mais informações, consulte Polidactilia nos primeiros tetrápodes ). A polidactilia também ocorre em répteis e anfíbios modernos existentes . A polidactilia era uma condição não patológica readquirida em répteis marinhos extintos , como ictiossauros e hupehsuchianos , alguns dos quais contendo mais de dez dígitos em suas nadadeiras.

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas