Ataxia cerebelar pós-viral - Post viral cerebellar ataxia
| Ataxia cerebelar pós-viral | |
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| Cerebelo (inferior esquerdo) | |
| Especialidade | Neurologia, doenças infecciosas |
A ataxia cerebelar pós-viral, também conhecida como cerebelite aguda e ataxia cerebelar aguda (ACA), é uma doença caracterizada pelo início súbito de ataxia após uma infecção viral. A doença afeta a função ou estrutura da região do cerebelo no cérebro.
Sintomas e sinais
A maioria dos sintomas das pessoas com ataxia cerebelar pós-viral se relaciona em grande parte com os movimentos do corpo. Alguns sintomas comuns são movimentos corporais e oculares desajeitados, dificuldade para andar, náuseas, vômitos e dores de cabeça.
Causas
A ataxia cerebelar pós-viral é causada por danos ou problemas com o cerebelo . É mais comum em crianças, especialmente em menores de 3 anos, e geralmente ocorre várias semanas após uma infecção viral . As infecções virais que podem causar incluem o seguinte: varicela , doença de Coxsackie (infecção viral também chamada de doença mão-pé-boca), vírus Epstein-Barr (um vírus humano comum que pertence à família do herpes) e HIV .
Diagnóstico
Como a maioria dos casos de ACA resulta de uma infecção pós-viral, a primeira pergunta do médico será se o paciente adoeceu recentemente. A partir deste ponto, uma série de testes de exclusão pode determinar se o estado atual de ataxia é um diagnóstico correto ou não. Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) com resultados normais pode descartar a possibilidade de presença de tumor de fossa posterior e hemorragia aguda, ambos com resultados anormais. Outros exames de imagem como EEG (eletroencefalogramas) e ressonância magnética (ressonância magnética) também podem ser realizados para eliminar possíveis diagnósticos de outras doenças graves, como neuroblastoma , intoxicação por drogas, labirintite aguda e doenças metabólicas. Um teste mais complicado que é realizado para a análise de pesquisa da doença é isolar os vírus do LCR (líquido cefalorraquidiano). Isso pode mostrar que o vírus atacou o sistema nervoso do paciente e resultou nos sintomas de ataxia.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial pode incluir:
- Síndrome de opsoclonia-mioclonia-ataxia
- Síndrome de Miller-Fisher
- Meningoencefalite
- Abscesso cerebral
- Tumor
- Hidrocefalia
- Doença do ouvido interno
- Vestibulite aguda
- Labirintite aguda
Tratamento
A ataxia geralmente desaparece sem qualquer tratamento. Nos casos em que uma causa subjacente é identificada, pode ser necessário tratamento médico. Em casos extremamente raros, os pacientes podem ter sintomas contínuos e incapacitantes. O tratamento inclui corticosteroides , imunoglobulina intravenosa ou terapia de troca de plasma . O tratamento medicamentoso para melhorar a coordenação muscular tem uma baixa taxa de sucesso. No entanto, os seguintes medicamentos podem ser prescritos: clonazepam , amantadina , gabapentina ou buspirona . A terapia ocupacional ou física também pode aliviar a falta de coordenação. Mudanças na dieta e nos suplementos nutricionais também podem ajudar. O tratamento dependerá da causa. Se a ataxia for causada por sangramento, pode ser necessária uma cirurgia. Para um derrame, podem ser administrados medicamentos para tornar o sangue mais fino. As infecções podem precisar ser tratadas com antibióticos. Os esteróides podem ser necessários para o inchaço (inflamação) do cerebelo (como na esclerose múltipla). A ataxia cerebelar causada por uma infecção viral recente pode não precisar de tratamento.
Panorama
Pessoas cuja condição foi causada por uma infecção viral recente devem se recuperar totalmente sem tratamento em alguns meses. As habilidades motoras finas, como a caligrafia, normalmente precisam ser praticadas para restaurar suas habilidades anteriores. Em casos mais graves, acidentes vasculares cerebrais, sangramento ou infecções podem às vezes causar sintomas permanentes.
História
Westphal relatou o primeiro caso documentado de ataxia cerebelar pós-viral em 1872, onde associações de síndrome cerebelar reversível foram observadas. Outro caso inicial foi documentado em 1905. Batten descreveu em detalhes casos de ataxia cerebelar pós-infecciosa em cinco crianças. A causa da doença era desconhecida até 1978, quando Weiss e Guberman propuseram que o ACA poderia ser devido à invasão direta do sistema nervoso central por agentes infecciosos. Desde então, muitos estudos de caso se seguiram para compreender as condições subjacentes, os sintomas e as causas da doença. O maior estudo retrospectivo de ACA na infância foi feito em 1994 por Connolly. Essa doença ainda é comumente usada como referência na prática clínica para outras doenças inflamatórias e autoimunes do sistema nervoso.