Doença de Pott - Pott disease
Doença de Pott | |
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Tuberculose da coluna em uma múmia egípcia | |
Especialidade | Reumatologia |
Sintomas | Espinha de Pott, espondilite tuberculosa, tuberculose espinhal |
A doença de Pott é a tuberculose da coluna , geralmente devido à disseminação hematogênica de outros locais, geralmente os pulmões. As áreas das vértebras torácicas inferiores e lombares superiores da coluna são as mais afetadas.
Causa uma espécie de artrite tuberculosa das articulações intervertebrais. A infecção pode se espalhar de duas vértebras adjacentes para o espaço do disco intervertebral adjacente . Se apenas uma vértebra for afetada, o disco estará normal, mas se houver duas vértebras envolvidas, o disco, que é avascular, não pode receber nutrientes e entra em colapso. Em um processo denominado necrose caseosa , o tecido do disco morre, levando ao estreitamento vertebral e, eventualmente, ao colapso vertebral e lesão medular. Uma massa seca de tecido mole freqüentemente se forma e a superinfecção é rara.
A disseminação da infecção das vértebras lombares para o músculo psoas , causando abcessos, não é incomum.
A doença foi batizada em homenagem a Percivall Pott , o cirurgião britânico que a descreveu pela primeira vez no final do século XVIII.
Diagnóstico
- - Hemograma completo : leucocitose
- - Taxa elevada de hemossedimentação :> 100 mm / h
- - Os resultados do teste cutâneo de tuberculina (derivado de proteína purificada [PPD]) são positivos em 84–95% dos pacientes com doença de Pott que não estão infectados pelo HIV .
- Radiografias da coluna
- - Alterações radiográficas associadas à doença de Pott se apresentam relativamente tarde. Essas alterações radiográficas são características da tuberculose espinhal na radiografia simples:
- Destruição lítica da porção anterior do corpo vertebral
- Maior cunha anterior
- Colapso do corpo vertebral
- Esclerose reativa em um processo lítico progressivo
- Sombra ampliada do psoas com ou sem calcificação
- - Achados radiográficos adicionais podem incluir:
- As placas terminais vertebrais são osteoporóticas.
- Os discos intervertebrais podem ser encolhidos ou destruídos.
- Os corpos vertebrais apresentam graus variáveis de destruição.
- Sombras paravertebrais fusiformes sugerem formação de abscesso.
- Lesões ósseas podem ocorrer em mais de um nível.
- Cintilografia óssea
- Tomografia computadorizada da coluna vertebral
- Biópsia óssea
- Ressonância magnética
Prevenção
Controlar a propagação da infecção tuberculosa pode prevenir a espondilite tuberculosa e a artrite. Pacientes com teste PPD positivo (mas não tuberculose ativa) podem diminuir o risco tomando medicamentos para prevenir a tuberculose de maneira adequada. Para tratar a tuberculose de forma eficaz, os pacientes devem tomar seus medicamentos exatamente como prescritos.
Gestão
- Não operatório - medicamentos antituberculose
- Analgésicos
- Imobilização da região da coluna vertebral com diferentes tipos de cintas e colarinhos
- A cirurgia pode ser necessária, especialmente para drenar abscessos espinhais ou debridar lesões ósseas totalmente ou para estabilizar a coluna. Uma revisão de 2007 encontrou apenas dois ensaios clínicos randomizados com pelo menos um ano de acompanhamento que compararam a quimioterapia mais a cirurgia com a quimioterapia sozinha para o tratamento de pessoas com diagnóstico de tuberculose ativa da coluna vertebral. Como tal, não existe evidência de alta qualidade, mas os resultados deste estudo indicam que a cirurgia não deve ser recomendada rotineiramente e os médicos devem julgar e decidir seletivamente quais pacientes operar.
- Fusão da coluna torácica com ou sem instrumentação como último recurso.
- Fisioterapia para modalidades de alívio da dor, educação postural e ensino de um programa de exercícios em casa para força e flexibilidade
Prognóstico
- Colapso vertebral resultando em cifose
- Compressão da medula espinhal
- Formação do seio
- Paraplegia (a chamada paraplegia de Pott)
Cultura
- No romance vencedor do Prêmio Pulitzer de Ernest Poole , His Family , o jovem Johnny Geer tem um caso terminal de doença de Pott.
- A apaixonada santa Gemma Galgani tinha tuberculose na coluna.
- O fictício Corcunda de Notre Dame tem uma deformidade em giba semelhante ao tipo causado pela tuberculose.
- Na peça de Henrik Ibsen , A Doll's House , o Dr. Rank tem "o consumo da coluna vertebral".
- Jocelin, o decano, que queria uma torre em sua catedral em William Golding 's The Spire , provavelmente morreu como resultado da doença.
- Os poetas ingleses Alexander Pope e William Ernest Henley tinham a doença de Pott.
- Anna Roosevelt Cowles , irmã do presidente Theodore Roosevelt , tinha a doença de Pott.
- Søren Kierkegaard pode ter morrido de doença de Pott, de acordo com o professor Kaare Weismann e o cientista de literatura Jens Staubrand
- Chick Webb , um baterista da era do swing e líder de banda, sofreu de tuberculose na coluna quando criança, que o deixou corcunda e acabou causando sua morte.
- O chefe da máfia siciliana Luciano Leggio tinha a doença e usava aparelho ortodôntico.
- Morton, o magnata das ferrovias em Era uma vez no oeste , tem a doença e precisa de muletas para andar.
- O escritor Max Blecher tinha doença de Pott. Sua história é retratada no filme Scarred Hearts de 2016 .
- O pensador marxista e líder comunista Antonio Gramsci teve a doença de Pott, provavelmente devido às más condições de seu encarceramento na Itália fascista durante os anos 1930.
- O escritor, poeta e filósofo italiano Giacomo Leopardi teve a doença.
- Ele aparece com destaque no livro This Is a Soul , que narra o trabalho do médico americano Rick Hodes na Etiópia .
- Imogen, na novela "A Princesa com o Cabelo Dourado", parte de Memórias de Hecate County de Edmund Wilson (1946), tem a doença de Pott.
- Jane Addams , ativista social e ganhadora do Prêmio Nobel da Paz, tinha a doença de Pott.
- Gavrilo Princip , que assassinou o arquiduque Franz Ferdinand da Áustria, levando à Primeira Guerra Mundial , morreu na prisão de tuberculose óssea.
- Santa Bernadete de Lourdes tinha tuberculose óssea no joelho direito
- Na história Dois Cavalheiros de Verona , escrita por AJ Cronin , Lúcia tinha tuberculose na coluna.
- Willem Ten Boom, irmão de Corrie Ten Boom , morreu de tuberculose na coluna em dezembro de 1946
- O escritor inglês Denton Welch (1915–1948) morreu de tuberculose espinhal após se envolver em um acidente de carro (1935) que danificou irremediavelmente sua coluna.
- Luís José, delfim da França , filho do rei Luís XVI e Maria Antonieta
Referências
links externos
- Doença de Pott - Espondilite tuberculosa (artigo médico comimagem de ressonância magnética ), eMedicine, 30/08/2018.
- "Tuberculous arthritis" , MedlinePlus , EUA: NIH. Domínio público.
- Doença de Pott da coluna torácica
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