Estresse pré-natal - Prenatal stress

O estresse pré-natal (ou estresse materno pré - natal ) é a exposição de uma futura mãe ao estresse psicossocial ou físico , que pode ser causado por eventos da vida diária ou por dificuldades ambientais. Cerca de 10-20% das mulheres sofrem de problemas de saúde mental durante o período perinatal devido à sua vulnerabilidade e emoção.

Esse estresse psicossocial ou físico pelo qual a futura mãe está passando afeta o feto. De acordo com as Origens do Desenvolvimento da Saúde e Doenças (DOHaD), uma ampla gama de fatores ambientais que uma mulher pode vivenciar durante o período perinatal pode contribuir para os impactos biológicos e mudanças no feto que causam riscos à saúde mais tarde na vida da criança.

Os riscos à saúde incluem comprometimento do desenvolvimento cognitivo , baixo peso ao nascer e risco de transtornos mentais na prole.

Conduzindo Pesquisas

Estudos têm sido conduzidos longitudinalmente com o objetivo de explorar a forma como o estresse pré-natal impacta o feto e seu desenvolvimento. Esses estudos ocorreram ao longo da gravidez e meses após, a fim de coletar os dados necessários. O estresse das mães foi avaliado por meio de auto-questionários, como a Escala de Estresse Percebido (PSS) e o Questionário de Saúde do Paciente-8 (PHQ8).

Enquanto se concentrava no estresse das mães durante a gravidez, os pesquisadores também se concentraram no eixo hipotálamo-hipófise adrenal (eixo HPA), que é um conjunto de interações de feedback de glicocorticóides através da mãe para a placenta e depois para o feto . Focar no eixo HPA permite aos pesquisadores ver de que forma o estresse pré-natal afeta o desenvolvimento do feto.

Algumas pesquisas incluem estudos como McKenna et. al sugerindo que a ideia de gravidez pode causar um risco aumentado de psicopatologia e essas exposições durante a gestação impactam a epigenética . O uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) pela mãe foi observado enquanto a idade epegêntica da criança era calculada por meio do sangue do cordão umbilical fetal .

Saboory et. al descobriram que o estresse psicossocial pré-natal pode causar atrasos no crescimento e desenvolvimento infantil por meio da avaliação do peso, altura e perímetro cefálico da criança a cada dois meses após o nascimento. Eles também avaliaram o desenvolvimento cognitivo da criança por meio do Ages and Stages Questionnaite (ASQ).

Outro estudo, Brannigan et. al focou em como o estresse pré-natal contribui para os transtornos de personalidade, observando crianças nascidas décadas depois de mães que passaram um tempo em uma clínica de saúde mental na Finlândia.

Todas essas pesquisas encontraram correlações negativas entre o estresse pré-natal e o desenvolvimento da criança.

Momento do estresse pré-natal e impacto no desenvolvimento

Um estudo de Sandman e Davis mostra que o momento do estresse pré-natal é crucial para compreender como o estresse pré-natal afeta o desenvolvimento pré-natal e pós-natal. O cortisol é freqüentemente usado para medir o estresse, pois é um hormônio que é liberado durante eventos estressantes. Se uma futura mãe está passando por um evento estressante, como insegurança de renda ou ser uma mãe adolescente, o cortisol é secretado como resultado. No entanto, como demonstrado por Sandman e Davis, o momento da liberação de cortisol pode às vezes ter um efeito prejudicial no desenvolvimento e às vezes não depende de quando o estresse da gravidez ocorre.

Sandman e Davis estudaram "125 bebês nascidos a termo com 3, 6 e 12 meses de idade" para determinar os efeitos das diferenças de tempo do cortisol materno no desenvolvimento. Eles descobriram que "a exposição a concentrações elevadas de cortisol no início da gestação foi associada a uma taxa mais lenta de desenvolvimento ao longo do primeiro ano e menores escores de desenvolvimento mental em 12 meses" e "níveis elevados de cortisol materno no final da gestação foram associados a um desenvolvimento cognitivo acelerado e pontuações mais altas em 12 meses ". Em geral, os efeitos do cortisol no desenvolvimento cognitivo do bebê dependem do momento em que o cortisol é liberado.

Estresse pré-natal e diferenças de gênero nos hormônios

Filhotes submetidos a estresse pré-natal apresentaram menor testosterona plasmática quando comparados aos filhotes controle. Isso é causado pela interrupção do desenvolvimento pré-natal, que não permitiu a masculinização completa do sistema nervoso central dos filhotes estressados ​​no período pré-natal.

Particularmente no estriado de filhotes machos estressados ​​no período pré-natal, mostraram um aumento no ácido vanilmandélico , dopamina , serotonina , ácido 5-hidroxiindolacético, que podem afetar o comportamento sexual. Os filhotes machos estressados ​​no pré-natal mostraram uma latência significativa no comportamento de monta quando comparados aos controles.

Ao fazer a tarefa do labirinto do braço radial, ratos machos estressados ​​no pré-natal mostraram um aumento maior de dopamina do que as fêmeas estressadas no pré-natal, o que é sugerido para facilitar o prejuízo para os machos que fazem a tarefa do labirinto, mas melhorou o desempenho das fêmeas. Houve também um efeito na secreção de corticosterona em mulheres com estresse pré-natal.

O estresse pré-natal aumentou a resposta de ansiedade das ratas. Ainda assim, não teve efeito sobre os machos.

Regiões do cérebro sexualmente dimórficas

O estresse pré-natal inibe a masculinização do cérebro masculino ao inibir o crescimento do núcleo sexualmente dimórfico da área pré-óptica . O estresse pré-natal tem um efeito na diferenciação sexual do cérebro após medir o volume do núcleo sexualmente dimórfico da área pré-óptica de mulheres e homens nos grupos controle e estressado.

Estudos anteriores descobriram que uma diminuição na testosterona é observada em filhotes de mães estressadas no período pré-natal. Os autores sugerem que isso pode causar a redução no núcleo sexualmente dimórfico da área pré-óptica e diz que é semelhante aos efeitos da castração neonatal. Além disso, machos estressados ​​tinham um núcleo sexualmente dimórfico maior da área pré-óptica no nascimento, mas aos 20 e 60 dias descobriu-se que tinham apenas 50% do volume dos machos de controle. Enquanto os machos de controle são duas vezes maiores que as fêmeas de controle nos dias 20 e 60, mas os machos estressados ​​não mostram nenhuma diferença estatística para as fêmeas de controle nos respectivos dias. Essas descobertas mostram que o cérebro masculino não apresenta o dimorfismo sexual esperado quando estressado no período pré-natal.

Outro estudo liderado por Kerchner et al. investigaram o volume da amígdala medial e os dois compartimentos posterodorsal e posteroventral em camundongos que também apresentavam estresse pré-natal. Acredita-se que o posterodorsal mostre os efeitos organizacionais e ativadores dos esteróides gonadais . A amígdala medial para o controle e os machos estressados ​​era 85% maior do que as fêmeas com os machos (estressados ​​e controle) se parecendo.

Para procurar regiões específicas dentro da amígdala medial que podem ter sido afetadas, os dados mostraram que tanto o posterodorsal quanto o posteroventral, todos os grupos masculinos eram maiores em volume do que o feminino, mas os grupos masculinos não diferiam significativamente uns dos outros. Este estudo confirmou que a amígdala medial é sexualmente dimórfica; os machos são maiores do que as fêmeas.

O posterodorsal e o posteroventral mostraram-se sexualmente dimórficos também. O escritor sugeriu que essas áreas podem agir de forma semelhante ao núcleo sexualmente dimórfico da área pré-óptica em resposta à testosterona, mas o estresse pré-natal não mostrou um efeito na amígdala medial como faz no núcleo sexualmente dimórfico da área pré-óptica. Além disso, o posteroventral foi 40% maior em machos de controle do que em fêmeas. Acredita-se que esses resultados sejam causados ​​pelo período sensível da amígdala medial, que ocorre nos primeiros dias após o nascimento. A amígdala medial, posterodorsal e posteroventral mostram ser resistentes contra desmasculinização do estresse pré-natal.

Estresse pré-natal e papéis de gênero

Um estudo longitudinal feito sobre estresse pré-natal e papéis de gênero mostrou que o estresse pré-natal desempenha apenas um pequeno papel nos papéis de gênero que a prole assume e menciona que tem mais a ver com irmãos mais velhos, uso materno de álcool e / ou tabaco, educação materna, e a observância ou ensino de “papéis sexuais tradicionais” por parte dos pais.

Estresse pré-natal e intervenções baseadas na atenção plena

Foi demonstrado que o estresse pré-natal e o humor negativo durante a gravidez aumentam o risco de resultados ruins no parto e problemas de humor materno pós-natal. O sofrimento pré-natal pode interferir no apego mãe-bebê e nos resultados do desenvolvimento infantil. Apesar da clara associação entre estresse pré-natal e resultados infantis, as mulheres não recebem exames, prevenção ou tratamento para problemas de humor ou estresse.

É essencial examinar as intervenções que visam reduzir a ansiedade, a depressão e o estresse durante a gravidez. Foi demonstrado que a redução do estresse com base na atenção plena reduz a ansiedade e a depressão em pessoas com condições médicas crônicas e relacionadas ao estresse.

Um estudo piloto mostra a promessa do potencial de uma intervenção baseada na atenção plena para reduzir o afeto negativo e a ansiedade das mulheres durante a gravidez. Com base no California Pacific Medical Center Research Institute, os investigadores Dr. Cassandra Vieten e Dr. John Astin conduziram um estudo piloto de controle de lista de espera que testou uma intervenção de mindfulness baseada em grupo. Havia 31 mulheres inscritas no estudo: 13 mulheres foram designadas para a intervenção e 18 mulheres foram designadas para o grupo de controle.

Medidas de ansiedade, afeto negativo, afeto positivo, depressão, atenção plena, estresse percebido e regulação de afeto foram tomadas antes da intervenção ou controle ser atribuído e após a intervenção ou controle ter sido concluído. As medidas foram repetidas em uma visita de acompanhamento 3 meses após a intervenção ou controle foi concluído. Os investigadores encontraram uma diminuição significativa na ansiedade (p <0,05) e afeto negativo (p <0,04) em mulheres que completaram a intervenção baseada na atenção plena, mas não uma diminuição significativa na depressão, afeto positivo, atenção plena, regulação do afeto e percepção estresse.

Esses resultados sugerem que a intervenção de mindfulness durante a gravidez reduz a ansiedade e o afeto negativo das mães. Este estudo é um começo promissor para o impacto potencial que as intervenções baseadas na atenção plena podem ter na redução do estresse pré-natal e, portanto, na melhoria dos resultados infantis.

Referências