Comissão do Presidente sobre a Epidemia de HIV - President's Commission on the HIV Epidemic
A Comissão Presidencial sobre a Epidemia de HIV foi formada pelo Presidente Ronald Reagan em 1987 para investigar a pandemia de AIDS . Também é conhecida como a Comissão Watkins de James D. Watkins , seu presidente quando a comissão publicou seu relatório final em 1988.
Organização
O presidente Reagan emitiu a Ordem Executiva 12601 criando a Comissão do Presidente sobre a Epidemia de HIV em 24 de junho de 1987. Em 26 de junho, ele nomeou o Dr. W. Eugene Mayberry , CEO da Mayo Clinic , para presidir a comissão. Jeff Levi, diretor executivo da Força-Tarefa Nacional para Gays e Lésbicas, se opôs à nomeação de alguém sem experiência com a doença, mas outros elogiaram a experiência de Mayberry em pesquisas médicas e serviços clínicos. Funcionários do governo disseram que resistiriam à pressão de ativistas dos direitos gays para incluir um representante da comunidade gay na comissão. Gary Bauer , o assistente do presidente para o desenvolvimento de políticas que em breve se tornaria o chefe do Conselho de Pesquisa da Família , disse: "Eu ficaria muito surpreso se um governo que se opõe a fazer nomeações com base na raça ou sexo concordasse em fazer uma nomeação com base nos hábitos de dormir ". A comissão foi encarregada de produzir um relatório preliminar em 3 meses e um relatório final em um ano.
O presidente nomeou os outros membros da comissão em 23 de julho. Dizendo que a AIDS precisava seguir "o caminho da varíola e da poliomielite", o presidente Reagan anunciou as nomeações na primeira reunião da comissão. Eles incluíram:
- Dra. Colleen Conway-Welch , reitora de enfermagem da Vanderbilt University
- John J. Creedon , CEO da Metropolitan Life Insurance Company
- Dra. Theresa L. Crenshaw , uma educadora sexual e oponente dos preservativos como meio de prevenir a propagação do HIV
- Richard M. DeVos , presidente da Amway
- Dr. Burton J. Lee III , médico do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
- Frank Lilly, um geneticista do Albert Einstein College of Medicine . Lilly atuou no conselho da Gay Men's Health Crisis (GMHC) de 1984 a 1986. Ele foi "um dos primeiros homossexuais nomeados pelo presidente".
- Dr. Woodrow A. Myers Jr. , um afro-americano e comissário de saúde de Indiana e presidente da Associação de Oficiais de Saúde Territoriais e Estaduais ; nomeado vice-presidente por Mayberry.
- Cardeal John O'Connor
- Penny Pullen , legisladora de Illinois e defensora do teste obrigatório de HIV antes do casamento e mais tarde fundadora do Illinois Family Institute
- Corinna "Cory" SerVaas, editora do Saturday Evening Post
- Dr. William B. Walsh , presidente do Projeto HOPE , uma organização de assistência médica
- James D. Watkins, um almirante aposentado
Na primeira reunião da comissão, Lilly e O'Connor, sentados lado a lado, "conversaram cordialmente", relatou o New York Times . Quando a reunião terminou, repórteres e câmeras de televisão cercaram Lilly, deixando-o, ele disse, "em estado de choque" e "morrendo de medo". O senador Gordon Humphrey , um republicano de New Hampshire, atacou a nomeação de Lilly, disse que o presidente "deve se esforçar a todo custo para evitar enviar a mensagem à sociedade - especialmente para jovens impressionáveis - de que a homossexualidade é simplesmente um estilo de vida alternativo" e disse que o presidente deveria ter nomeado especialistas heterossexuais para a comissão.
A comissão planejou visitas para revisar as atividades em várias localidades, começando com uma visita de dois dias à cidade de Nova York por 5 comissários em agosto / setembro. Eles visitaram hospitais e se encontraram com voluntários, profissionais de saúde e representantes de organizações gays.
O diretor executivo da comissão foi forçado a renunciar em setembro "após uma luta pelo poder e alegações de desempenho inadequado", escreveu o New York Times , no qual Mayberry cedeu às demandas de alguns membros da comissão por melhor apoio da equipe do que eles achavam que eram. recebendo. Lee disse: "Por alguma razão, falta de equipe ou qualquer outra coisa, as coisas simplesmente não estavam acontecendo. Com Gene Mayberry em Rochester, Minnesota, na maior parte do tempo, a comissão sentiu que tínhamos que conseguir uma máquina realmente boa e potente, pessoa a tempo inteiro "para gerir o pessoal da comissão. Em 7 de outubro, Mayberry e Myers se demitiram, assim como o conselheiro sênior da comissão para assuntos médicos e de pesquisa, Dr. Franklin Cockerill 3d, médico da Mayo Clinic especializado em AIDS. Lilly disse que estava pensando em renunciar, mas que esperaria para ver quem substituiu o presidente e o vice-presidente. O governo anunciou imediatamente a nomeação de James D. Watkins, almirante aposentado que havia sido Chefe de Operações Navais. O New York Times disse que Mayberry foi "vista como uma influência moderadora nas opiniões de outros membros que são considerados mais ideológicos em sua abordagem" e que "[por] praticamente todas as contas, a comissão teve um início lento em recrutamento de pessoal e organização para sua tarefa. " Myers disse que "As personalidades são intensas" e que "Não creio que a comissão como atualmente constituída seja eficaz". Comentários de pessoas familiarizadas com a comissão e suas responsabilidades expressaram consternação com as demissões. Richard Dunne, secretário executivo do GMHC, disse: "A epidemia de AIDS está fora de controle e, ao que parece, também está a Comissão Presidencial de AIDS". Em 9 de outubro, DeVos disse que o presidente precisava evitar nomear comissários que estivessem "emocionalmente" envolvidos no trabalho da comissão e que, no relato de um jornal sobre sua declaração, "alguns homossexuais querem 'capturar a agenda'".
Anos depois, a esposa de Watkins relatou que Watkins disse a Reagan "Eu sou um marinheiro e um submarinista, e não sei nada sobre medicina", e que Reagan respondeu: "Você é exatamente quem estamos procurando." Em 11 de outubro, Watkins anunciou planos para agir rapidamente com a reorganização da equipe da comissão. Observando que estava falando a repórteres no dia de uma marcha política e comício em Washington , ele disse: "Temos em Washington hoje uma das maiores manifestações de ativistas pelos direitos dos homossexuais que já tivemos - somos sensíveis a eles como seres humanos e aos seus problemas ". Ele continuou: "Não fizemos o trabalho até agora, lamento dizer, mas me sinto confortável e os outros membros da comissão se sentem confortáveis de que posso pegá-los e moldá-los juntos e trazer todas as nossas prima donas, incluindo eu, em um pacote bom, limpo e unificado. " Ele nomeou um novo diretor executivo em 13 de outubro.
Sem a aprovação de Bauer, Watkins mais tarde acrescentou dois membros da comissão que tinham histórico de críticos do governo Reagan: Kristine Gebbie, comissária de saúde pública do Oregon e presidente da Força-Tarefa de AIDS da Sociedade Americana de Oficiais de Saúde Territorial e Estadual e Dr. Benny J Primm, diretor de um programa de tratamento para viciados em Nova York. Primm era o único afro-americano na comissão e o único com experiência no uso de drogas intravenosas. Sobre o desafio de chefiar a comissão, Watkins disse mais tarde: "Eu realmente não tinha certeza se conseguiria retirá-lo do pântano."
Relatórios
Em fevereiro de 1988, a comissão divulgou um relatório provisório focado em medicamentos intravenosos que exigia um esforço de US $ 20 bilhões em 10 anos para combater a AIDS. Watkins o descreveu como "apenas sete décimos de um por cento do orçamento de defesa". William B. Rubenstein, um advogado da American Civil Liberties Union (ACLU) que anteriormente processou a comissão antecipando que seus membros influenciaria suas conclusões, achou o trabalho de Watkins "uma agradável surpresa".
Em 2 de junho de 1988, Watkins descreveu o relatório preliminar da comissão e pediu leis estaduais e federais para fornecer proteção antidiscriminação para pacientes com AIDS. Ele chamou essa discriminação de "a regra, não a exceção". Ele explicou que o teste e a identificação de parceiros sexuais não poderiam ter sucesso sem tais proteções contra a discriminação: "Então, uma vez que as pessoas com HIV são tratadas como qualquer pessoa com deficiência, descobriremos que o que é melhor para o indivíduo também é melhor para a saúde pública. " Ele disse que "Sêmen, sangue e ignorância cercam essa epidemia, e estávamos nessa última categoria" quando começamos a trabalhar.
Em uma análise inicial, a Dra. Mathilde Krim , fundadora da American Foundation for AIDS Research, considerou o trabalho da comissão mais especializado do que ela esperava e livre de ideologia. Tim Sweeney, diretor executivo do GMHC, chamou o projeto de relatório de "corajoso, agressivo e compassivo" e acrescentou: "Desafiamos o presidente, o Congresso e os candidatos presidenciais a responder a este relatório implementando suas recomendações". A American Public Health Association chamou isso de "um primeiro passo agressivo para o desenvolvimento de uma estratégia nacional integrada para lidar com a epidemia de AIDS".
A comissão produziu seu relatório final em 24 de junho de 1988. Os comissários o aprovaram por uma votação de 7 a 6. Suas recomendações surpreenderam os observadores, argumentando contra todas as medidas defendidas por observadores conservadores, como testes obrigatórios, e caracterizando a notificação de parceiros como inadequada atividade para profissionais médicos. Suas principais conclusões e recomendações foram elaboradas para fornecer uma estratégia nacional para o gerenciamento da epidemia. Fez mais de 500 recomendações, que resumiu sob os seguintes títulos:
- substituição do termo obsoleto "AIDS" (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) pelo termo "infecção por HIV";
- diagnóstico precoce da infecção pelo HIV;
- aumento dos testes para facilitar a compreensão da incidência e prevalência da infecção por HIV;
- tratamento da infecção pelo HIV como deficiência segundo a legislação federal e estadual;
- proteção legal mais forte da privacidade de pessoas infectadas pelo HIV;
- implementação imediata de medidas preventivas, como notificação confidencial ao parceiro;
- prevenção e tratamento do abuso de drogas intravenosas;
- implementação de programas de educação sobre o abuso de drogas e álcool;
- estabelecimento de programas federais e estaduais de bolsas de estudo e empréstimos para encorajar os enfermeiros a servir em áreas de alto impacto do HIV;
- extensão e expansão do National Health Service Corps;
- pesquisa biomédica agressiva;
- financiamento mais equitativo e econômico de cuidados para pessoas infectadas pelo HIV;
- abordar as preocupações dos profissionais de saúde;
- garantia federal da segurança do suprimento de sangue;
- empreender todos os esforços razoáveis para evitar a transfusão de sangue de outra pessoa;
- desenvolvimento e implementação de programas de educação;
- abordar o problema dos "bebês internos" infectados pelo HIV;
- abordar o problema dos adolescentes de alto risco;
- abordar questões éticas levantadas pela epidemia de HIV; e
- apoio e incentivo aos esforços internacionais para combater a propagação da infecção pelo HIV.
O vice-presidente George Bush, que estava concorrendo à presidência na época, endossou imediatamente uma ordem executiva e uma legislação para atender ao pedido da comissão para a extensão da proteção federal antidiscriminação para aqueles com AIDS e aqueles que testam positivo para HIV. Ele enfatizou as crianças em suas discussões com os repórteres: "Minha consciência tem me aconselhado sobre a AIDS ... Eu odiaria se um filho meu recebesse uma transfusão de sangue e meu neto tivesse AIDS e a comunidade discriminasse essa criança, que criança inocente ". Reagan disse que seu conselheiro de política de drogas revisaria o relatório e faria recomendações a ele em 30 dias. O presidente Reagan disse mais tarde que se opunha a tal discriminação em princípio, mas não tomou nenhuma medida antes de seu mandato como presidente terminar em janeiro de 1989. O governo deu pequenos passos. Agiu para informar aos destinatários das transfusões de sangue que eles estavam em risco, fez planos para acelerar as aprovações de medicamentos da FDA e desenvolveu propostas para adicionar instalações para os Centros de Controle de Doenças e os Institutos Nacionais de Saúde .
O Dr. Anthony Fauci mais tarde descreveu a importância dos antecedentes militares de Watkins para o debate sobre a resposta da nação à AIDS: "Ter um presidente de comissão presidencial com seu histórico para se manifestar tão fortemente contra o estigma e a discriminação foi um passo muito, muito importante" . Randy Shilts chamou o relatório de "um plano de batalha abrangente ... AIDS era uma guerra, raciocinou Watkins, e em uma guerra alguém deve estar no comando ; é assim que as coisas são feitas ".
O Congresso aprovou uma legislação patrocinada pelo deputado Roy Rowland , um democrata da Geórgia e o único médico do Congresso, que criou a Comissão Nacional de AIDS . A legislação especifica que os membros da comissão devem ser "indivíduos com experiência e / ou especialização pertinente à epidemia de AIDS". Produziu vários relatórios nos próximos 4 anos.
Veja também
- Escritório de Política Nacional de AIDS
- Comissão Nacional de AIDS
- Conselho Consultivo Presidencial sobre HIV / AIDS
- Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da AIDS
Referências
Leitura adicional
- Arthur D. Kahn, AIDS, the Winter War: A Testing of America (Temple University Press, 1993)
links externos
- Relatório da Comissão Presidencial sobre a Epidemia do Vírus da Imunodeficiência Humana , 24 de junho de 1988