Prevalência - Prevalence

Uma representação de prevalência

Em epidemiologia , a prevalência é a proporção de uma determinada população afetada por uma condição médica (normalmente uma doença ou um fator de risco, como tabagismo ou uso de cinto de segurança) em um momento específico. É derivado da comparação do número de pessoas com a condição com o número total de pessoas estudadas e geralmente é expresso como uma fração, uma porcentagem ou o número de casos por 10.000 ou 100.000 pessoas. A prevalência é mais frequentemente usada em estudos de questionário .

Diferença entre prevalência e incidência

A prevalência é o número de casos de doenças presentes em uma determinada população em um determinado momento, enquanto a incidência é o número de novos casos que se desenvolvem durante um período de tempo especificado. A prevalência responde "Quantas pessoas têm esta doença agora?" ou "Quantas pessoas tiveram esta doença durante este período de tempo?". A incidência responde "Quantas pessoas adquiriram a doença durante [um período de tempo especificado]?". Porém, matematicamente, a prevalência é proporcional ao produto da incidência pela duração média da doença. Em particular, quando a prevalência é baixa (<10%), a relação pode ser expressa como:

Deve-se ter cuidado, pois essa relação só é aplicável quando as duas condições a seguir são atendidas: 1) a prevalência é baixa e 2) a duração é constante (ou pode-se calcular uma média). Uma formulação geral requer equações diferenciais .

Exemplos e utilidade

Na ciência, a prevalência descreve uma proporção (normalmente expressa como uma porcentagem ). Por exemplo, a prevalência de obesidade entre adultos americanos em 2001 foi estimada pelos Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC) em aproximadamente 20,9%.

Prevalência é um termo que significa ser generalizado e é diferente de incidência . A prevalência é uma medida de todos os indivíduos afetados pela doença em um determinado momento, enquanto a incidência é uma medida do número de novos indivíduos que contraem a doença durante um determinado período de tempo. A prevalência é um parâmetro útil quando se fala em doenças de longa duração, como o HIV , mas a incidência é mais útil quando se fala em doenças de curta duração, como a varicela .

Usos

Prevalência ao longo da vida

A prevalência ao longo da vida (LTP) é a proporção de indivíduos em uma população que em algum momento de sua vida (até o momento da avaliação) experimentou um "caso", por exemplo, uma doença; um evento traumático; ou um comportamento, como cometer um crime. Freqüentemente, uma prevalência de 12 meses (ou algum outro tipo de "prevalência de período") é fornecida em conjunto com a prevalência ao longo da vida. A prevalência pontual é a prevalência do distúrbio em um momento específico (um mês ou menos). O risco mórbido ao longo da vida é "a proporção de uma população que pode ser afetada por uma determinada doença em qualquer momento de sua vida".

Prevalência do período

A prevalência do período é a proporção da população com uma determinada doença ou condição durante um período de tempo específico. Ele poderia descrever quantas pessoas em uma população tiveram um resfriado durante a estação fria de 2006, por exemplo. É expresso como uma porcentagem da população e pode ser descrito pela seguinte fórmula:

Prevalência do período (proporção) = Número de casos que existiram em um determinado período ÷ Número de pessoas na população durante este período

A relação entre incidência (taxa), prevalência pontual (razão) e prevalência no período (razão) é facilmente explicada por meio de uma analogia com a fotografia. A prevalência pontual é semelhante a uma fotografia iluminada por flash: o que está acontecendo neste instante congelado no tempo. A prevalência do período é análoga a uma fotografia de longa exposição (segundos, em vez de um instante): o número de eventos registrados na foto enquanto o obturador da câmera estava aberto. Em um filme, cada quadro registra um instante (prevalência de pontos); olhando quadro a quadro, percebe-se novos eventos (eventos de incidentes) e pode-se relacionar o número de tais eventos a um período (número de quadros); veja taxa de incidência .

Prevalência pontual

A prevalência de pontos é uma medida da proporção de pessoas em uma população que têm uma doença ou condição em um determinado momento, como uma data específica. É como um instantâneo da doença no tempo. Pode ser usado para estatísticas de ocorrência de doenças crônicas . Isso contrasta com a prevalência do período, que é uma medida da proporção de pessoas em uma população que apresentam uma doença ou condição durante um período específico de tempo, digamos uma estação ou um ano. A prevalência pontual pode ser descrita pela fórmula: Prevalência = Número de casos existentes em uma data específica ÷ Número de pessoas na população nesta data

Limitações

Pode-se dizer que um erro muito pequeno aplicado a um número muito grande de indivíduos (ou seja, aqueles que não são afetados pela doença na população em geral durante sua vida; por exemplo, mais de 95%) produz um erro relevante, não número desprezível de sujeitos que são incorretamente classificados como portadores da doença ou de qualquer outra afecção objeto de um estudo de pesquisa: esses sujeitos são os chamados falsos positivos; tal raciocínio se aplica ao "falso positivo", mas não ao problema do "falso negativo", onde temos um erro aplicado a um número relativamente pequeno de indivíduos para começar (isto é, aqueles que são afetados pela doença na população em geral; por exemplo, menos de 5%). Conseqüentemente, uma porcentagem muito alta de indivíduos que parecem ter uma história de um transtorno na entrevista são falsos positivos para tal condição médica e, aparentemente, nunca sofreram uma síndrome totalmente clínica .

Um problema diferente, mas relacionado, na avaliação da importância das condições psiquiátricas para a saúde pública foi destacado por Robert Spitzer, da Universidade de Columbia : o cumprimento dos critérios diagnósticos e o diagnóstico resultante não implicam necessariamente na necessidade de tratamento.

Um problema estatístico bem conhecido surge ao determinar as taxas de distúrbios e condições com uma prevalência populacional ou taxa básica relativamente baixa . Mesmo assumindo que os diagnósticos de entrevistas leigas são altamente precisos em termos de sensibilidade e especificidade e sua área correspondente sob a curva ROC (ou seja, AUC , ou área sob a curva característica de operação do receptor ), uma condição com uma prevalência ou taxa de base relativamente baixa está fadado a produzir altas taxas de falsos positivos , que excedem as taxas de falsos negativos ; em tal circunstância, um valor preditivo positivo limitado , PPV, produz altas taxas de falsos positivos , mesmo na presença de uma especificidade que é muito próxima de 100%.

Veja também

Referências

links externos