Prosopagnosia - Prosopagnosia

Prosopagnosia
Outros nomes Cegueira facial
Reconhecimento facial da área fusiforme do rosto.jpg
A área fusiforme do rosto , a parte do cérebro associada ao reconhecimento facial
Pronúncia
Especialidade Neurologia

Prosopagnosia (do grego prósōpon , que significa "rosto", e agnōsía , que significa "não conhecimento"), também chamada de cegueira facial , é um distúrbio cognitivo da percepção facial em que a capacidade de reconhecer rostos familiares , incluindo o próprio rosto (self- reconhecimento), é prejudicado, enquanto outros aspectos do processamento visual (por exemplo, discriminação de objetos) e funcionamento intelectual (por exemplo, tomada de decisão ) permanecem intactos. O termo originalmente se referia a uma condição após lesão cerebral aguda (prosopagnosia adquirida), mas também existe uma forma congênita ou de desenvolvimento da doença, com uma taxa de prevalência de 2,5%. A área específica do cérebro geralmente associada à prosopagnosia é o giro fusiforme , que se ativa especificamente em resposta aos rostos. A funcionalidade do giro fusiforme permite que a maioria das pessoas reconheça rostos com mais detalhes do que objetos inanimados igualmente complexos. Para aqueles com prosopagnosia, o novo método para reconhecer rostos depende do sistema menos sensível de reconhecimento de objetos. O giro fusiforme do hemisfério direito está mais frequentemente envolvido no reconhecimento de rosto familiar do que o esquerdo. Ainda não está claro se o giro fusiforme é apenas específico para o reconhecimento de rostos humanos ou se também está envolvido em estímulos visuais altamente treinados.

A prosopagnosia adquirida resulta de lesão do lobo occipito-temporal e é mais freqüentemente encontrada em adultos. Esta é subdividida em prosopagnosia aperceptiva e associativa. Na prosopagnosia congênita, o indivíduo nunca desenvolve adequadamente a capacidade de reconhecer rostos.

Embora tenha havido várias tentativas de remediação, nenhuma terapia demonstrou melhorias duradouras no mundo real em um grupo de prosopagnosics. Os prosopagnósicos geralmente aprendem a usar estratégias de reconhecimento "fragmentadas" ou "característica por característica". Isso pode envolver pistas secundárias, como roupas, andar, cor do cabelo, cor da pele, formato do corpo e voz. Como o rosto parece funcionar como um importante recurso de identificação na memória , também pode ser difícil para as pessoas com essa condição manter o controle das informações sobre as pessoas e se socializar normalmente com outras pessoas. A prosopagnosia também foi associada a outros distúrbios associados a áreas cerebrais próximas: hemianopsia esquerda (perda de visão do lado esquerdo do espaço, associada a danos no lobo occipital direito), acromatopsia (um déficit na percepção de cores frequentemente associado a unilateral ou lesões bilaterais na junção temporo-occipital) e desorientação topográfica (perda de familiaridade ambiental e dificuldades no uso de marcos, associada a lesões na parte posterior do giro parahipocampal e parte anterior do giro lingual do hemisfério direito).

O oposto da prosopagnosia é a habilidade superior de reconhecimento facial. Pessoas com essa habilidade são chamadas de " super reconhecedores ".

Tipos

Aperceptivo

A prosopagnosia aperceptiva tem sido tipicamente usada para descrever casos de prosopagnosia adquirida com alguns dos primeiros processos no sistema de percepção facial. As áreas cerebrais que desempenham um papel crítico na prosopagnosia aperceptiva são as regiões temporais occipitais direitas. Pessoas com esse transtorno não conseguem ver os rostos e não conseguem fazer julgamentos iguais - diferentes quando são apresentadas a fotos de rostos diferentes. Eles são incapazes de reconhecer rostos familiares e desconhecidos. Além disso, os subtipos aperitivos de prosopagnosia lutam para reconhecer a emoção facial. No entanto, eles podem ser capazes de reconhecer pessoas com base em pistas que não sejam do rosto, como roupas, penteado, cor da pele ou voz. Acredita-se que a prosopagnosia perceptiva esteja associada ao giro fusiforme prejudicado . É interessante que experimentos sobre a formação de novos detectores de rosto em adultos em estímulos semelhantes a rosto (aprender a distinguir rostos de gatos) indicam que esses novos detectores são formados não no fusiforme, mas no giro lingual .

Associativo

A prosopagnosia associativa tem sido tipicamente usada para descrever casos de prosopagnosia adquirida com processos perceptuais poupados, mas ligações prejudicadas entre os primeiros processos de percepção facial e as informações semânticas que mantemos sobre as pessoas em nossas memórias. As regiões temporais anteriores direitas também podem desempenhar um papel crítico na prosopagnosia associativa. Pessoas com essa forma do transtorno podem ser capazes de dizer se as fotos dos rostos das pessoas são iguais ou diferentes e derivam a idade e o sexo de um rosto (sugerindo que podem dar sentido a algumas informações do rosto), mas podem não ser capazes de identificar posteriormente a pessoa ou forneça qualquer informação sobre ela, como nome, ocupação ou quando foi encontrada pela última vez. Acredita-se que a prosopagnosia associativa seja devida ao funcionamento prejudicado do giro para-hipocampal .

De desenvolvimento

A prosopagnosia do desenvolvimento (DP), também chamada de prosopagnosia congênita (PC), é um déficit de reconhecimento facial que dura a vida toda, se manifesta na primeira infância e não pode ser atribuído a danos cerebrais adquiridos. Embora a prosopagnosia do desenvolvimento comece cedo na vida, muitas pessoas não percebem que têm DP até mais tarde na vida adulta. Vários estudos encontraram déficits funcionais em DP com base em medidas de EEG e fMRI . Foi sugerido que um fator genético é responsável pela doença. O termo "prosopagnosia hereditária" era introduzido se a DP afetasse mais de um membro da família, acentuando essencialmente a possível contribuição genética dessa condição. Para examinar esse possível fator genético, 689 alunos selecionados aleatoriamente foram submetidos a uma pesquisa na qual dezessete prosopagnosics do desenvolvimento foram identificados de forma quantificável. Os familiares de quatorze dos indivíduos com DP foram entrevistados para determinar as características semelhantes à prosopagnosia e, em todas as quatorze famílias, pelo menos um outro membro da família afetado foi encontrado.

Em 2005, um estudo liderado por Ingo Kennerknecht mostrou apoio para a forma de prosopagnosia de desordem congênita proposta. Este estudo fornece evidências epidemiológicas de que a prosopagnosia congênita é um distúrbio cognitivo de ocorrência frequente, que geralmente ocorre em famílias. A análise das árvores genealógicas formadas no estudo também indica que o padrão de segregação da prosopagnosia hereditária (HPA) é totalmente compatível com a herança autossômica dominante . Este modo de herança explica porque HPA é tão comum entre certas famílias (Kennerknecht et al. 2006).

Causa

A prosopagnosia pode ser causada por lesões em várias partes das áreas occipitais inferiores (área da face occipital), giro fusiforme ( área da face fusiforme ) e córtex temporal anterior. A tomografia por emissão de pósitrons ( PET ) e varreduras de fMRI mostraram que, em indivíduos sem prosopagnosia, essas áreas são ativadas especificamente em resposta a estímulos faciais. As áreas occipitais inferiores estão envolvidas principalmente nos estágios iniciais da percepção facial e as estruturas temporais anteriores integram informações específicas sobre o rosto, a voz e o nome de uma pessoa familiar.

A prosopagnosia adquirida pode se desenvolver como resultado de várias causas neurologicamente prejudiciais. As causas vasculares de prosopagnosia incluem infartos da artéria cerebral posterior (PCAIs) e hemorragias na parte ínfero-medial da área temporo-occipital. Podem ser bilaterais ou unilaterais, mas se forem unilaterais, quase sempre estão no hemisfério direito. Estudos recentes confirmaram que os danos do hemisfério direito às áreas temporo-occipitais específicas mencionadas acima são suficientes para induzir a prosopagnosia. As imagens de ressonância magnética de pacientes com prosopagnosia mostraram lesões isoladas no hemisfério direito, enquanto as imagens de ressonância magnética mostraram que o hemisfério esquerdo estava funcionando normalmente. Lesões temporo-occipitais unilaterais esquerdas resultam em agnosia de objeto, mas poupam processos de reconhecimento de face, embora alguns casos tenham sido documentados em que danos unilaterais deixados resultaram em prosopagnosia. Foi sugerido que essas deficiências de reconhecimento facial causadas por danos no hemisfério esquerdo são devido a um defeito semântico que bloqueia os processos de recuperação que estão envolvidos na obtenção de informações semânticas específicas da pessoa a partir da modalidade visual.

Outras etiologias menos comuns incluem envenenamento por monóxido de carbono , lobectomia temporal, encefalite , neoplasia , atrofia do lobo temporal direito , lesão , doença de Parkinson , doença de Alzheimer e distúrbio do espectro do autismo .

Diagnóstico

Existem poucas avaliações neuropsicológicas que podem diagnosticar definitivamente a prosopagnosia. Um teste comumente usado são os testes de rostos famosos, nos quais os indivíduos são solicitados a reconhecer os rostos de pessoas famosas. No entanto, esse teste é difícil de padronizar. O Teste de Reconhecimento Facial de Benton (BFRT) é outro teste usado por neuropsicólogos para avaliar as habilidades de reconhecimento facial. Os indivíduos são apresentados a uma face de teste acima de seis faces de teste e são solicitados a identificar qual face de teste corresponde à face de teste. As imagens são cortadas para eliminar cabelos e roupas, já que muitas pessoas com prosopagnosia usam dicas de cabelo e roupas para reconhecer rostos. Rostos masculinos e femininos são usados ​​durante o teste. Para os primeiros seis itens, apenas uma face de teste corresponde à face alvo; durante os próximos sete itens, três dos rostos de teste coincidem com os rostos alvo e as poses são diferentes. A confiabilidade do BFRT foi questionada quando um estudo conduzido por Duchaine e Nakayama mostrou que a pontuação média para 11 prosopagnosics autorreferidos estava dentro da faixa normal.

O teste pode ser útil para identificar pacientes com prosopagnosia aperceptiva, uma vez que é principalmente um teste de correspondência e eles são incapazes de reconhecer rostos familiares e desconhecidos. Eles seriam incapazes de passar no teste. Não seria útil para diagnosticar pacientes com prosopagnosia associativa, uma vez que eles são capazes de combinar rostos.

O Cambridge Face Memory Test (CFMT) foi desenvolvido por Duchaine e Nakayama para diagnosticar melhor as pessoas com prosopagnosia. Este teste apresenta inicialmente aos indivíduos três imagens, cada uma de seis faces de alvo diferentes. Eles são então apresentados a várias séries de três imagens, que contêm uma imagem de uma face alvo e dois distratores. Duchaine e Nakayama mostraram que o CFMT é mais preciso e eficiente do que os testes anteriores no diagnóstico de pacientes com prosopagnosia. Seu estudo comparou os dois testes e 75% dos pacientes foram diagnosticados pelo CFMT, enquanto apenas 25% dos pacientes foram diagnosticados pelo BFRT. No entanto, semelhante ao BFRT, os pacientes estão sendo solicitados a corresponder essencialmente a rostos desconhecidos, já que eles são vistos apenas brevemente no início do teste. O teste não é amplamente usado atualmente e precisará de mais testes antes de ser considerado confiável.

O Índice de Prosopagnosia de 20 itens (PI20) é um questionário de autorrelato validado e disponível gratuitamente que pode ser usado junto com testes de reconhecimento facial baseados em computador para ajudar a identificar indivíduos com prosopagnosia. Ele foi validado usando medidas objetivas de habilidade de percepção de rosto, incluindo famosos testes de reconhecimento de rosto e o Cambridge Face Memory Test. Menos de 1,5% da pontuação da população geral acima de 65 no PI20 e menos de 65% no CFMT.

Tratamento

Não existem tratamentos amplamente aceitos.

Prognóstico

As estratégias de tratamento para a prosopagnosia adquirida, como uma pessoa que tem dificuldade em reconhecer o rosto das pessoas após um AVC, geralmente apresentam um baixo índice de sucesso. A prosopagnosia adquirida às vezes se resolve espontaneamente por conta própria.

História

A incapacidade seletiva de reconhecer rostos foi documentada já no século 19 e incluiu estudos de caso de Hughlings Jackson e Charcot . No entanto, não foi nomeado até que o termo prosopagnosia foi usado pela primeira vez em 1947 por Joachim Bodamer  [ de ] , um neurologista alemão. Ele descreveu três casos, incluindo um homem de 24 anos que sofreu um ferimento a bala na cabeça e perdeu a capacidade de reconhecer seus amigos, família e até mesmo seu próprio rosto. No entanto, ele foi capaz de reconhecê-los e identificá-los por meio de outras modalidades sensoriais, como padrões auditivos, táteis e até mesmo de outros estímulos visuais (como marcha e outros maneirismos físicos). Bodamer deu a seu artigo o título Die Prosop-Agnosie , derivado do grego clássico πρόσωπον (prósōpon) que significa "rosto" e αγνωσία ( agnōsía ) que significa "não-conhecimento". Em outubro de 1996, Bill Choisser começou a popularizar o termo cegueira facial para essa condição; o primeiro uso conhecido do termo está em um artigo médico de 1899.

Um caso de prosopagnosia é "Dr. P." no livro de Oliver Sacks de 1985, The Man Who Mistook His Wife for a Hat , embora seja mais apropriadamente considerado como sendo uma agnosia visual mais geral . Embora o Dr. P. não pudesse reconhecer sua esposa pelo rosto, ele foi capaz de reconhecê-la por sua voz. O reconhecimento de fotos de sua família e amigos parecia se basear em características altamente específicas, como o queixo quadrado e os dentes grandes de seu irmão. O próprio Oliver Sacks sofreu de prosopagnosia, mas não soube disso durante grande parte de sua vida.

O estudo da prosopagnosia foi crucial no desenvolvimento de teorias de percepção facial . Como a prosopagnosia não é um distúrbio unitário (ou seja, diferentes pessoas podem apresentar diferentes tipos e níveis de deficiência), argumentou-se que a percepção facial envolve uma série de estágios, cada um dos quais pode causar diferenças qualitativas no comprometimento que diferentes pessoas com prosopagnosia podem Exibir.

Esse tipo de evidência tem sido crucial para apoiar a teoria de que pode haver um sistema específico de percepção de rosto no cérebro. A maioria dos pesquisadores concorda que o processo de percepção facial é holístico ao invés de característico, como é para a percepção da maioria dos objetos. Uma percepção holística do rosto não envolve qualquer representação explícita das características locais (ou seja, olhos, nariz, boca, etc.), mas considera o rosto como um todo. Como a face prototípica tem um layout espacial específico (os olhos estão sempre localizados acima do nariz e o nariz acima da boca), é benéfico usar uma abordagem holística para reconhecer rostos individuais / específicos de um grupo de layouts semelhantes. Esse processamento holístico da face é exatamente o que é danificado na prosopagnosia. Eles são capazes de reconhecer o layout espacial específico e as características dos traços faciais, mas são incapazes de processá-los como um rosto inteiro. Isso é contra-intuitivo para muitas pessoas, pois nem todo mundo acredita que os rostos são "especiais" ou percebidos de uma maneira diferente de outros objetos no resto do mundo. Embora as evidências sugiram que outros objetos visuais são processados ​​de maneira holística (por exemplo, cães em especialistas em cães), o tamanho desses efeitos é menor e demonstrado de forma menos consistente do que com rostos. Em um estudo conduzido por Diamond e Carey, eles mostraram que isso é verdade, realizando testes em juízes de exposições de cães. Eles mostraram fotos de cães para os juízes e para um grupo de controle e eles então inverteram as mesmas fotos e as mostraram novamente. Os juízes das exposições de cães tiveram maior dificuldade em reconhecer os cães uma vez invertidos em comparação com o grupo de controle; o efeito de inversão, o aumento da dificuldade em reconhecer uma imagem uma vez invertida, mostrou-se efetivo. Anteriormente, acreditava-se que o efeito de inversão estava associado apenas a faces, mas este estudo mostra que pode ser aplicado a qualquer categoria de especialização.

Também foi argumentado que a prosopagnosia pode ser uma deficiência geral na compreensão de como os componentes perceptivos individuais constituem a estrutura ou gestalt de um objeto. A psicóloga Martha Farah foi particularmente associada a essa visão.

Crianças

A prosopagnosia do desenvolvimento pode ser uma coisa difícil para uma criança compreender e enfrentar. Muitos adultos com prosopagnosia do desenvolvimento relatam que por muito tempo não tinham ideia de que tinham um déficit no processamento facial, sem saber que outros podiam distinguir as pessoas apenas pelas diferenças faciais.

A prosopagnosia em crianças pode passar despercebida; eles podem apenas parecer muito tímidos ou ligeiramente estranhos devido à sua incapacidade de reconhecer rostos. Eles também podem ter dificuldade em fazer amigos, pois podem não reconhecer seus colegas de classe. Freqüentemente, fazem amizade com crianças que têm características muito claras e distintas.

As crianças com prosopagnosia também podem ter dificuldade em acompanhar as tramas dos programas de televisão e filmes, pois têm dificuldade em reconhecer os diferentes personagens. Eles tendem a gravitar em torno de desenhos animados, nos quais os personagens têm características simples, mas bem definidas, e tendem a usar as mesmas roupas, podem ser de cores surpreendentemente diferentes ou até de espécies diferentes. Crianças prosopagnosíacas até têm dificuldade em distinguir os membros da família ou em reconhecer pessoas fora do contexto (por exemplo, o professor em um supermercado). Alguns têm dificuldade em se reconhecer em fotos de grupo.

Além disso, as crianças com prosopagnosia podem ter dificuldades na escola, visto que muitos profissionais da escola não são bem versados ​​em prosopagnosia, se é que têm conhecimento da doença. Recentemente, foi desenvolvido um banco de dados de rostos infantis e um teste de percepção facial infantil, que pode oferecer aos profissionais uma forma de avaliar se uma criança tem prosopagnosia.

Pessoas notáveis

A seguir está uma lista de figuras públicas e outras pessoas notáveis ​​com prosopagnosia.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos

  • Rosto cego!  - O livro online sobre cegueira facial por Bill Choisser, San Francisco.
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