Túbulo proximal - Proximal tubule

Túbulo proximal
Gray1128.png
Esquema do túbulo renal e seu suprimento vascular. (1º túbulo convoluto rotulado na parte superior central.)
Detalhes
Precursor Blastema metanéfrico
Identificadores
Latina tubulus proximalis, pars tubuli proximalis
Malha D007687
Terminologia anatômica

O túbulo proximal é o segmento do néfron nos rins que começa no pólo renal da cápsula de Bowman até o início da alça de Henle . Pode ainda ser classificado em túbulo convoluto proximal ( PCT ) e túbulo reto proximal ( PST ).

Estrutura

A característica mais marcante do túbulo proximal é sua borda em escova luminal .

Célula da borda do pincel

A superfície luminal das células epiteliais desse segmento do néfron é coberta por microvilosidades densamente compactadas, formando uma borda facilmente visível ao microscópio óptico, dando à célula da borda em escova seu nome. Os microvilosidades aumentam muito a área de superfície luminal das células, presumivelmente facilitando sua função reabsortiva , bem como suposta detecção de fluxo dentro do lúmen.

O citoplasma das células é densamente preenchido com mitocôndrias , que são amplamente encontradas na região basal dentro das dobras da membrana plasmática basal. A grande quantidade de mitocôndrias confere às células uma aparência acidofílica . As mitocôndrias são necessárias para fornecer energia para o transporte ativo de íons de sódio para fora das células para criar um gradiente de concentração que permite que mais íons de sódio entrem na célula pelo lado luminal. A água segue passivamente o sódio para fora da célula ao longo de seu gradiente de concentração.

As células epiteliais cuboidais que revestem o túbulo proximal têm extensas interdigitações laterais entre as células vizinhas, que dão a aparência de não ter margens celulares discretas quando vistas com um microscópio de luz.

A reabsorção agonal do conteúdo tubular proximal após a interrupção da circulação nos capilares ao redor do túbulo freqüentemente leva à perturbação da morfologia celular das células do túbulo proximal, incluindo a ejeção de núcleos celulares para o lúmen do túbulo.

Isso levou alguns observadores a descreverem o lúmen dos túbulos proximais como ocluído ou de "aparência suja", em contraste com a aparência "limpa" dos túbulos distais , que têm propriedades bastante diferentes.

Divisões

O túbulo proximal como parte do néfron pode ser dividido em duas seções, pars convoluta e pars recta . Existem diferenças nos contornos das células entre esses segmentos e, portanto, presumivelmente em função também.

Em relação à ultraestrutura , ela pode ser dividida em três segmentos, oS1, S2 e S3 :

Segmento Divisões brutas Divisões de ultraestrutura Descrição
Túbulo proximal complicado S1 Maior complexidade da célula
S2
Em linha reta
S3 Complexidade celular mais baixa
Célula do túbulo proximal mostrando bombas envolvidas no equilíbrio ácido-base, à esquerda está o lúmen do túbulo

Túbulo convoluto proximal (pars convoluta)

A pars convoluta ("parte convoluta" do latim) é a porção inicial convoluta .

Em relação à morfologia do rim como um todo, os segmentos convolutos dos túbulos proximais estão confinados inteiramente ao córtex renal .

Alguns investigadores, com base em diferenças funcionais específicas, dividiram a parte complicada em dois segmentos designados S1 e S2 .

Túbulo reto proximal (pars recta)

A pars recta (latim "parte reta") é a seguinte porção reta (descendente).

Segmentos retos descem para a medula externa . Eles terminam em um nível notavelmente uniforme e é sua linha de terminação que estabelece o limite entre as faixas interna e externa da zona externa da medula renal.

Como uma extensão lógica da nomenclatura descrita acima, esse segmento às vezes é denominado S3 .

Funções

Absorção

O túbulo proximal regula com eficiência o pH do filtrado, trocando íons hidrogênio no interstício por íons bicarbonato no filtrado; também é responsável pela secreção de ácidos orgânicos, como creatinina e outras bases, para o filtrado.

O fluido do filtrado que entra no túbulo contorcido proximal é reabsorvido nos capilares peritubulares . Isso é impulsionado pelo transporte de sódio do lúmen para o sangue pela Na + / K + ATPase na membrana basolateral das células epiteliais.

Reabsorção de sódio é essencialmente ditada por este tipo P ATPase . 60-70% da carga de sódio filtrada é reabsorvida no túbulo proximal por meio de transporte ativo, arrasto de solvente e eletrodifusão paracelular . O transporte ativo ocorre principalmente por meio do antiporter sódio / hidrogênio NHE3 . O transporte paracelular aumenta a eficiência do transporte, conforme determinado pelo oxigênio consumido por unidade de Na + reabsorvida, desempenhando assim um papel na manutenção da homeostase renal do oxigênio.

Substância % do filtrado reabsorvido Comentários
sal e água aproximadamente dois terços Muito do movimento de massa de água e solutos ocorre através das células, passivamente através da membrana basolateral via transporte transcelular , seguido por reabsorção ativa através da membrana apical / luminal via bomba Na / K / ATPase . Os solutos são absorvidos isotonicamente , em que o potencial osmótico do fluido que sai do túbulo proximal é o mesmo do filtrado glomerular inicial.
solutos orgânicos (principalmente glicose e aminoácidos ) 100% Glicose , aminoácidos , fosfato inorgânico e alguns outros solutos são reabsorvidos por meio de transporte ativo secundário por meio de co-transportadores impulsionados pelo gradiente de sódio para fora do néfron.
potássio aproximadamente 65% A maior parte do potássio filtrado é reabsorvido por dois mecanismos paracelulares - arrasto do solvente e difusão simples.
ureia aproximadamente 50% A reabsorção do fluido paracelular varre parte da uréia com ele por meio do arrasto do solvente. Conforme a água sai do lúmen, a concentração de uréia aumenta, o que facilita a difusão no túbulo proximal tardio.
fosfato aproximadamente 80% O hormônio da paratireóide reduz a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais, mas, como também aumenta a absorção de fosfato do intestino e dos ossos para o sangue, as respostas ao PTH se cancelam e a concentração sérica de fosfato permanece aproximadamente a mesma.
citrato 70% –90% A acidose aumenta a absorção. A alcalose diminui a absorção.

Secreção

Muitos tipos de medicamentos são secretados no túbulo proximal. Leitura adicional: Tabela de medicamentos secretados nos rins

A maior parte do amônio que é excretado na urina é formado no túbulo proximal por meio da degradação da glutamina em alfa-cetoglutarato . Isso ocorre em duas etapas, cada uma das quais gera um ânion de amônio: a conversão de glutamina em glutamato e a conversão de glutamato em alfa-cetoglutarato. O alfa-cetoglutarato gerado neste processo é então decomposto para formar dois ânions bicarbonato , que são bombeados para fora da porção basolateral da célula tubular por co-transporte com íons de sódio.

Significado clínico

Coloração imunohistoquímica dos túbulos convolutos e glomérulos com CD10 .

As células epiteliais tubulares proximais (PTECs) têm um papel fundamental na doença renal. Duas linhas de células de mamíferos são comumente usadas como modelos do túbulo proximal: células porcinas LLC-PK1 e células OK de marsupiais .

Câncer

A maioria dos carcinomas de células renais , a forma mais comum de câncer renal , surge dos túbulos convolutos.

Outro

A necrose tubular aguda ocorre quando os PTECs são diretamente danificados por toxinas como antibióticos (por exemplo, gentamicina ), pigmentos (por exemplo, mioglobina ) e sepse (por exemplo, mediada por lipopolissacarídeo de bactérias gram-negativas). A acidose tubular renal (tipo proximal) (síndrome de Fanconi) ocorre quando os PTECs são incapazes de reabsorver o filtrado glomerular de forma adequada, aumentando a perda de bicarbonato , glicose , aminoácidos e fosfato .

Os PTECs também participam da progressão da lesão tubulointersticial devido à glomerulonefrite , isquemia , nefrite intersticial , lesão vascular e nefropatia diabética . Nessas situações, os PTECs podem ser afetados diretamente por proteínas (por exemplo, proteinúria na glomerulonefrite ), glicose (no diabetes mellitus ) ou citocinas (por exemplo, interferon-γ e fatores de necrose tumoral ). Existem várias maneiras pelas quais os PTECs podem responder: produzindo citocinas , quimiocinas e colágeno ; sofrendo trans-diferenciação mesenquimal epitelial; necrose ou apoptose .

Veja também

Imagens adicionais

Referências

Domínio público Este artigo incorpora texto de domínio público da página 1223 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)

links externos