Resistência psicológica - Psychological resistance
A resistência psicológica é o fenômeno frequentemente encontrado na prática clínica em que os pacientes, direta ou indiretamente, exibem comportamentos opostos paradoxais, presumivelmente um empurrão e puxão clinicamente iniciado de um processo de mudança. Impede o desenvolvimento de experiências autênticas e estimulantes reciprocamente em um ambiente clínico. É estabelecido que a fonte comum de resistências e defesas é a vergonha , além disso, sua natureza penetrante em papéis de diagnóstico trans são identificados.
Exemplos de resistência psicológica podem incluir perfeccionismo, crítica, atitude desrespeitosa, autocrítica, preocupação com a aparência, retraimento social, necessidade de ser visto como independente e invulnerável ou incapacidade de aceitar elogios ou críticas construtivas.
Origens psicanalíticas
A descoberta da resistência ( alemão : Widerstand ) foi central para a teoria da psicanálise de Sigmund Freud : para Freud, a teoria da repressão é a pedra angular sobre a qual repousa toda a estrutura da psicanálise, e todos os seus relatos de sua descoberta "são semelhantes em enfatizando o fato de que o conceito de repressão foi inevitavelmente sugerido pelo fenômeno clínico da resistência ”.
Entendimentos contemporâneos
Resistência interpessoal
A resistência é baseada em formas de reação instintivamente autônomas, nas quais os clientes revelam e mantêm ocultos aspectos de si mesmos do terapeuta ou de outra pessoa. Esses comportamentos ocorrem principalmente durante a terapia, na interação com o terapeuta. É uma forma de evitar e, ao mesmo tempo, expressar impulsos, sentimentos, fantasias e padrões de comportamento inaceitáveis .
Exemplos de causas de resistência incluem: resistência ao reconhecimento de sentimentos, fantasias e motivos; resistência em revelar sentimentos em relação ao terapeuta; resistência como forma de demonstração de autossuficiência ; resistência como relutância do cliente em mudar seu comportamento fora da sala de terapia; resistência como consequência da falta de empatia por parte do terapeuta.
Exemplos de expressão de resistência são cancelar ou reagendar compromissos, evitar a consideração de temas identificados, esquecer de fazer as tarefas de casa e assim por diante . Isso tornará mais difícil para o terapeuta trabalhar com o cliente, mas também fornecerá informações sobre o cliente.
Resistência de estado e traço (situacional e característica)
A resistência é um processo automático e inconsciente. De acordo com Van Denburg e Kiesler, pode ser por um determinado período de tempo (resistência do estado), mas também pode ser uma manifestação de traços ou caráter mais antigos (resistência do traço).
Na psicoterapia , a resistência do estado pode ocorrer em um determinado momento, quando uma experiência provocadora de ansiedade é desencadeada. A resistência do traço, por outro lado, ocorre repetidamente durante as sessões e interfere na tarefa da terapia. O cliente mostra um padrão de comportamentos fora da tarefa que faz com que o terapeuta experimente algum nível de emoção negativa e cognição contra o cliente. Portanto, o padrão desadaptativo de comportamento interpessoal e a resposta do terapeuta interferem na tarefa ou no processo da terapia. Este 'estado de resistência' é cumulativo durante as sessões e seu desenvolvimento pode ser mais bem prevenido por intervenções empáticas por parte do terapeuta.
Fora da terapia, a resistência ao traço em um cliente é demonstrada por padrões distintos de comportamento interpessoal , que muitas vezes são causados por padrões típicos de comunicação com outras pessoas significativas, como família, amigos e parceiros.
Lidando com a resistência em psicoterapia
Hoje em dia muitos terapeutas trabalham com a resistência como forma de entender melhor o cliente. Eles enfatizam a importância de trabalhar com a resistência e não contra ela. Isso ocorre porque trabalhar contra a resistência de um cliente pode resultar em um relacionamento contraproducente com o terapeuta; quanto mais atenção é dada à resistência, menos produtiva é a terapia. Trabalhar com a resistência proporciona uma relação de trabalho positiva e dá ao terapeuta informações sobre o inconsciente do cliente.
Um terapeuta pode usar a contratransferência como uma ferramenta para entender a resistência do cliente. Os sentimentos que o cliente evoca no terapeuta com sua resistência lhe darão uma dica do que se trata a resistência. Por exemplo, um cliente muito diretivo pode fazer o terapeuta se sentir muito passivo. Quando o terapeuta presta atenção em seus sentimentos passivos, isso pode fazer com que ele entenda esse comportamento do cliente como uma resistência advinda do medo de perder o controle.
Também pode ser útil identificar resistência com o cliente. Isso pode não apenas trabalhar no sentido de abordar o problema, mas também permitir que o cliente pense e discuta sua resistência e os processos cognitivos que estão por trás dela. Desta forma, o cliente assume um envolvimento ativo em sua terapia, o que pode reduzir a resistência no futuro. Também ajuda a capacidade do cliente de identificar sua resistência no futuro e responder a ela.
Relevantes para a questão do planejamento do tratamento são as pesquisas que consideraram os traços de resistência como indicadores e contra-indicadores para diferentes tipos de intervenções. Beutler, Moleiro e Talebi revisaram 20 estudos que inspecionaram os efeitos diferenciais da diretividade do terapeuta moderada pela resistência do cliente e descobriram que 80% (n = 16) dos estudos demonstraram que as intervenções diretivas foram mais produtivas entre os clientes que tinham níveis relativamente baixos de resistência do estado ou do tipo traço. Em contraste, as intervenções não diretivas funcionaram melhor entre clientes que tinham níveis relativamente altos de resistência. Esses resultados fornecem um forte suporte para o valor do nível de resistência como um preditor do resultado do tratamento, bem como o planejamento do tratamento. Nesses estudos, a terapia cognitivo-comportamental tem sido usada como um protótipo para a terapia diretiva e a psicodinâmica , autodirigida ou outra terapia orientada para a relação tem sido usada como um protótipo para o tratamento não diretivo.
Modelos comportamentais de resistência
Modelos analíticos de comportamento e de aprendizagem social de resistência focam nos eventos de configuração, antecedentes e consequências para o comportamento resistente para compreender a função do comportamento. Existem pelo menos cinco modelos comportamentais de resistência. Esses modelos compartilham muitos recursos comuns. O modelo de pesquisa mais explorado, com mais de dez anos de apoio, é o modelo criado por Gerald Patterson para resistência no treinamento de pais. Com o apoio à pesquisa, esse modelo foi inclusive estendido à consulta.
A intervenção sugerida por Patterson de "lutar com e trabalhar" é freqüentemente contrastada como uma intervenção com entrevista motivacional . Na entrevista motivacional, o terapeuta não tenta induzir o cliente de volta à área do problema, mas reforça a ocorrência quando ela surge, ao invés de 'lutar com e trabalhar', onde o terapeuta guia diretamente o cliente de volta ao problema. Os modelos analíticos do comportamento podem acomodar ambas as intervenções, como apontado por Cautilli e colegas dependendo da função e do que precisa ser realizado no tratamento.