Vacina anti-rábica - Rabies vaccine

Vacina anti-rábica
Descrição da vacina
Alvo Raiva
Tipo de vacina Inativado
Dados clínicos
Nomes comerciais RabAvert, Rabipur, Rabivax, outros
AHFS / Drugs.com Monografia
MedlinePlus a607023
Dados de licença

Categoria de gravidez
Vias de
administração
Injeção intramuscular (IM)
Código ATC
Status legal
Status legal
Identificadores
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
 ☒NVerificaY (o que é isso?) (verificar)  

A vacina anti-rábica é uma vacina usada para prevenir a raiva . Existem várias vacinas anti-rábicas disponíveis que são seguras e eficazes. Eles podem ser usados ​​para prevenir a raiva antes e por um período de tempo após a exposição ao vírus da raiva, que é comumente causado por uma mordida de cachorro ou de morcego.

As doses são geralmente administradas por injeção na pele ou no músculo. Após a exposição, a vacinação é normalmente usada junto com a imunoglobulina anti - rábica . Recomenda-se que aqueles que estão sob alto risco de exposição sejam vacinados antes da exposição potencial. As vacinas anti-rábicas são eficazes em humanos e outros animais, e a vacinação de cães é muito eficaz na prevenção da disseminação da raiva em humanos. Uma imunidade duradoura ao vírus se desenvolve após um ciclo completo de tratamento.

As vacinas anti-rábicas podem ser usadas com segurança por todas as faixas etárias. Cerca de 35 a 45 por cento das pessoas desenvolvem um breve período de vermelhidão e dor no local da injeção, e 5 a 15 por cento das pessoas podem sentir febre , dores de cabeça ou náuseas . Após a exposição à raiva, não há contra-indicação ao seu uso, uma vez que o vírus não tratado é esmagadoramente fatal.

A primeira vacina contra a raiva foi introduzida em 1885 e foi seguida por uma versão melhorada em 1908. Milhões de pessoas em todo o mundo são vacinadas contra o vírus. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde .

Usos médicos

Antes da exposição

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a vacinação de quem tem alto risco da doença, como crianças que moram em áreas onde a doença é comum. Outros grupos podem incluir veterinários, pesquisadores ou pessoas que planejam viajar para regiões onde a raiva é comum. Três doses da vacina são administradas durante um período de um mês nos dias zero, sete e vinte e um ou vinte e oito.

Após exposição

Para indivíduos que foram potencialmente expostos ao vírus, quatro doses durante duas semanas são recomendadas, bem como uma injeção de imunoglobulina anti-rábica com a primeira dose. Isso é conhecido como vacinação pós-exposição. Para pessoas que já foram vacinadas, apenas uma única dose da vacina anti-rábica é necessária. No entanto, a vacinação após a exposição não é um tratamento nem uma cura para a raiva; ele só pode prevenir o desenvolvimento da raiva em uma pessoa se administrado antes de o vírus chegar ao cérebro. Como o vírus da raiva tem um período de incubação relativamente longo, as vacinações pós-exposição são geralmente altamente eficazes.

Doses adicionais

A imunidade após um esquema de doses costuma ser de longa duração e, em geral, não são necessárias doses adicionais, a menos que a pessoa tenha um alto risco de contrair o vírus. Aqueles em risco podem fazer testes para medir a quantidade de anticorpos anti-rábicos no sangue e, então, receber reforços contra a raiva, conforme necessário. Após a administração de uma dose de reforço, um estudo descobriu que 97% dos indivíduos imunocompetentes demonstraram níveis protetores de anticorpos neutralizantes após dez anos.

Segurança

As vacinas anti-rábicas são seguras em todas as faixas etárias. Cerca de 35 a 45 por cento das pessoas desenvolvem um breve período de vermelhidão e dor no local da injeção, e 5 a 15 por cento das pessoas podem sentir febre , dores de cabeça ou náuseas . Devido à certa fatalidade do vírus, sempre é aconselhável receber a vacina.

As vacinas feitas de tecido nervoso são usadas em alguns países, principalmente na Ásia e na América Latina, mas são menos eficazes e têm maiores efeitos colaterais. Seu uso, portanto, não é recomendado pela Organização Mundial da Saúde .

Tipos

A vacina contra a raiva de células diplóides humanas (HDCV) foi iniciada em 1967. As vacinas contra a raiva de células diplóides humanas são vacinas inativadas feitas com a cepa Pitman-Moore L503 atenuada do vírus.

Além desses desenvolvimentos, vacinas de células de embrião de galinha purificadas (CCEEV) e vacinas anti-rábicas de células Vero purificadas mais novas e menos caras estão agora disponíveis e são recomendadas para uso pela OMS. A vacina anti-rábica de células Vero purificada usa a cepa Wistar atenuada do vírus da raiva e usa a linha celular Vero como hospedeira. Os CCEEVs podem ser usados ​​em vacinações pré e pós-exposição. Os CCEEVs usam o vírus da raiva inativado cultivado a partir de ovos embrionados ou em culturas de células e são seguros para uso em humanos e animais.

História

Vacinação anti-rábica no início do século 20 em Santa Catarina , Brasil

Praticamente todas as infecções por raiva resultaram em morte até que dois cientistas franceses, Louis Pasteur e Émile Roux , desenvolveram a primeira vacinação anti-rábica em 1885. Joseph Meister (1876-1940), de nove anos , que havia sido atacado por um cão raivoso, foi o primeiro ser humano a receber esta vacina. O tratamento foi iniciado com injeção subcutânea em 6 de julho de 1885, às 20h  , seguida de 12 doses adicionais administradas nos 10 dias seguintes. A primeira injeção foi derivada da medula espinhal de um coelho inoculado que morrera de raiva 15 dias antes. Todas as doses foram obtidas por atenuação , mas as posteriores foram progressivamente mais virulentas.

A vacina Pasteur-Roux atenuou as amostras de vírus coletadas, permitindo que secassem por cinco a dez dias. Vacinas semelhantes derivadas do tecido nervoso ainda são usadas em alguns países e, embora sejam muito mais baratas do que as vacinas de cultura de células modernas, não são tão eficazes. As vacinas de tecido neural também apresentam um certo risco de complicações neurológicas.

Custo

Quando a vacina anti-rábica de cultura celular moderna foi introduzida pela primeira vez no início dos anos 1980, custava US $ 45 por dose e era considerada muito cara. O custo da vacina anti-rábica continua a ser uma limitação para adquirir a imunização anti-rábica pré-exposição para viajantes de países desenvolvidos. Em 2015, nos Estados Unidos, um curso de três doses pode custar mais de $ 1.000, enquanto na Europa um curso custa cerca de € 100. É possível e mais econômico dividir uma dose intramuscular da vacina em várias doses intradérmicas. Este método é recomendado pela Organização Mundial da Saúde em áreas limitadas por custos ou com problemas de abastecimento. A via ainda é segura e eficaz como intramuscular de acordo com a OMS.

Uso veterinário

Iscas com vacina para vacinação oral
Máquina para distribuição de iscas de avião

A imunização pré-exposição tem sido usada em populações domesticadas e selvagens. Em muitas jurisdições, cães domésticos, gatos, furões e coelhos devem ser vacinados.

Existem dois tipos principais de vacinas usadas para animais domésticos e animais de estimação (incluindo animais de estimação de espécies selvagens):

  • Vírus da raiva inativado (tecnologia semelhante à administrada a humanos) administrado por injeção
  • Vírus vivos modificados administrados por via oral (pela boca): Vírus da raiva vivo de cepas atenuadas. Atenuada significa cepas que desenvolveram mutações que as tornam mais fracas e não causam doenças.

O Imrab é um exemplo de vacina anti-rábica veterinária contendo a cepa Pasteur do vírus da raiva morto. Existem vários tipos diferentes de Imrab, incluindo Imrab, Imrab 3 e Imrab Large Animal. Imrab 3 foi aprovado para furões e, em algumas áreas, gambás de estimação .

Cães

Além da vacinação de humanos, outra abordagem também foi desenvolvida, a vacinação de cães para prevenir a propagação do vírus. Em 1979, o Laboratório de Pesquisa Van Houweling do Centro Médico da Universidade Silliman em Dumaguete, nas Filipinas, desenvolveu e produziu uma vacina para cães que deu imunidade contra a raiva por três anos . O desenvolvimento da vacina resultou na eliminação da raiva em muitas partes das Ilhas Visayas e Mindanao . O programa de sucesso nas Filipinas foi posteriormente usado como modelo por outros países, como Equador e o Estado de Yucatan , no México, em sua luta contra a raiva conduzida em colaboração com a Organização Mundial de Saúde .

Na Tunísia , um programa de controle da raiva foi iniciado para dar aos donos de cães vacinação gratuita para promover a vacinação em massa, que foi patrocinada por seu governo. A vacina é conhecida como Rabisin ( Mérial ), que é uma vacina anti-rábica baseada em células, usada apenas em todo o país. A vacinação é freqüentemente administrada quando os donos levam seus cães para check-ups e visitas ao veterinário.

Vacinas anti-rábicas orais (ver detalhes abaixo) foram testadas em cães selvagens / errantes em algumas áreas com alta incidência de raiva, pois poderiam ser mais eficientes do que capturá-los e injetá-los. No entanto, ainda não foram implantados para cães em grande escala.

Animais selvagens

Espécies de vida selvagem, principalmente morcegos, guaxinins, gambás e raposas, agem como espécies reservatório para diferentes variantes do vírus da raiva. Isso resulta na ocorrência geral de raiva, bem como surtos em populações animais. Aproximadamente 90% de todos os casos de raiva relatados nos EUA são de vida selvagem.

Vacina oral anti-rábica

As vacinas anti-rábicas orais em pellets destinam-se a ser administradas a animais selvagens para produzir um efeito de imunidade de rebanho . O desenvolvimento de vacinas seguras e eficazes contra o vírus da raiva aplicadas em iscas atraentes resultou nos primeiros testes de campo na Suíça em 1978 para imunizar raposas vermelhas.

Atualmente, existem dois tipos diferentes de vacina oral anti-rábica em uso:

  • Vírus vivo modificado: cepas de vacina atenuada do vírus da raiva, como SAG2 e SAD B19
  • Vírus da vacina recombinante que expressa a glicoproteína da raiva: Esta é uma cepa do vírus da vacina (originalmente uma vacina contra a varíola) que foi projetada para codificar o gene da glicoproteína da raiva. É usado principalmente nos EUA (guaxinins, raposas e coiotes) e na Europa Ocidental (raposas vermelhas)

Outras vacinas orais experimentais contra a raiva em desenvolvimento, mas não em uso em campo incluem:

Os programas de vacinação oral contra a raiva (ORV) têm sido usados ​​em muitos países em um esforço para controlar a propagação da raiva e limitar o risco de contato humano com o vírus da raiva. Os programas de ORV foram iniciados na Europa na década de 1980, no Canadá em 1985 e nos Estados Unidos em 1990. O ORV é uma medida preventiva para erradicar a raiva em animais selvagens vetores de doenças, principalmente raposas , guaxinins , cachorros-guaxinim , coiotes e chacais , mas também pode ser usado para cães em países em desenvolvimento . Os programas de ORV geralmente usam iscas comestíveis para aplicar a vacina aos animais selecionados. As iscas ORV consistem em um pequeno pacote contendo a vacina oral, que é então revestida por uma pasta de farinha de peixe ou envolta em um bloco de polímero de farinha de peixe. Quando um animal morde a isca, os pacotes estouram e a vacina é administrada. Pesquisas atuais sugerem que, se quantidades adequadas da vacina forem ingeridas, a imunidade ao vírus deve durar mais de um ano. Ao imunizar animais selvagens ou errantes, os programas de ORV trabalham para criar uma zona-tampão entre o vírus da raiva e o contato potencial com humanos, animais de estimação ou gado. A eficácia das campanhas de ORV em áreas específicas é determinada por meio de métodos de captura e liberação. Os testes de titulação são realizados no sangue coletado dos animais da amostra, a fim de medir os níveis de anticorpos anti-rábicos no sangue. As iscas são geralmente distribuídas por aeronaves para cobrir de forma mais eficiente grandes regiões rurais. Para colocar iscas com mais precisão e minimizar o contato de humanos e animais de estimação com as iscas, no entanto, elas são distribuídas manualmente em regiões suburbanas ou urbanas.

Os programas de ORV tiveram sucesso na prevenção da propagação para o oeste da variante do guaxinim nos Estados Unidos e até mesmo na erradicação da raiva em raposas vermelhas na Suíça.

Segurança: A vacina oral não contém o vírus da raiva completo e provou ser segura em mais de 60 espécies de animais, incluindo cães e gatos. A ideia da vacinação de animais selvagens foi concebida durante a década de 1960, e os vírus da raiva vivos modificados foram usados ​​para a vacinação oral experimental de carnívoros na década de 1970. O potencial de contato humano com iscas é uma preocupação atual para programas de ORV, mas a vacina anti-rábica inativada não pode causar raiva, e a vacina de poxvírus recombinante é baseada em um poxvírus atenuado que provavelmente não causará doenças graves em humanos. Nos EUA, entre 1990-2000, mais de 22 milhões de doses de vaccinia-raiva foram distribuídas, mas houve apenas 160 incidentes de pessoas tocando uma isca de vacina, e apenas 1 resultou em uma infecção grave. A pessoa neste caso foi mordida por seu cachorro enquanto removia uma isca de sua boca.

Referências

links externos