Efeito rebote - Rebound effect

O efeito rebote , ou fenômeno rebote , é o surgimento ou ressurgimento de sintomas que estavam ausentes ou controlados durante a ingestão de um medicamento, mas aparecem quando o mesmo medicamento é descontinuado ou reduzido na dosagem. No caso de ressurgimento, a gravidade dos sintomas costuma ser pior do que os níveis de pré-tratamento.

Exemplos

Hipnóticos sedativos

Insônia de rebote

A insônia de rebote é a insônia que ocorre após a descontinuação de substâncias sedativas tomadas para aliviar a insônia primária. O uso regular dessas substâncias pode tornar a pessoa dependente de seus efeitos para adormecer. Portanto, quando uma pessoa parou de tomar a medicação e está 'se recuperando' de seus efeitos, ela pode sentir insônia como um sintoma de abstinência . Ocasionalmente, essa insônia pode ser pior do que a insônia que o medicamento deveria tratar.

Os medicamentos comuns conhecidos por causar esse problema são a eszopiclona , o zolpidem e os ansiolíticos , como os benzodiazepínicos, que são prescritos para pessoas com dificuldades para adormecer ou manter o sono.

Depressão de rebote

Os sintomas depressivos podem aparecer em pacientes previamente livres dessa doença.

Rebote diurno

O fenômeno de rebote não ocorre necessariamente apenas com a descontinuação de uma dosagem prescrita. Por exemplo, os efeitos rebote diurnos de ansiedade, sabor metálico, distúrbios perceptivos que são sintomas típicos de abstinência de benzodiazepínicos podem ocorrer no dia seguinte após o desaparecimento de um hipnótico benzodiazepínico de curta ação . Outro exemplo é a insônia de rebote matinal, que pode ocorrer quando um hipnótico eliminado rapidamente passa, o que leva ao despertar recorrente, forçando a pessoa a ficar bem acordada antes de ter uma noite inteira de sono. Uma droga que parece estar comumente associada a esses problemas é o triazolam , devido à sua alta potência e meia-vida ultracurta, mas esses efeitos podem ocorrer com outras drogas hipnóticas de curta ação . O quazepam , devido à sua seletividade para receptores de benzodiazepínicos tipo 1 e meia-vida longa, não causa efeitos rebote de ansiedade diurna durante o tratamento, mostrando que a meia-vida é muito importante para determinar se um hipnótico noturno causará efeitos de abstinência rebote no dia seguinte ou não . Os efeitos rebote diurnos não são necessariamente leves, mas às vezes podem produzir distúrbios psiquiátricos e psicológicos bastante acentuados.

Estimulantes

Os efeitos de rebote de estimulantes como metilfenidato ou dextroanfetamina incluem psicose estimulante , depressão e um retorno dos sintomas de TDAH, mas em uma forma temporariamente exagerada. Até um terço das crianças com TDAH experimentam um efeito rebote quando o metilfenidato é retirado.

Antidepressivos

Muitos antidepressivos , incluindo SSRIs , podem causar depressão de rebote , ataques de pânico , ansiedade e insônia quando interrompidos.

Antipsicóticos

A emergência ou reemergência súbita e grave de psicose pode ocorrer quando os antipsicóticos são trocados ou descontinuados muito rapidamente.

agentes alfa-2 adrenérgicos

Hipertensão de rebote, acima do nível pré-tratamento, foi observada após a descontinuação da clonidina e da guanfacina .

Outros

Outros efeitos rebote

Um exemplo é o uso de corticosteróides altamente potentes , como o clobetasol para psoríase . A retirada abrupta pode causar o desenvolvimento de um caso muito mais grave de psoríase. Portanto, a retirada deve ser gradual, diluindo o medicamento com loção, talvez, até que muito pouco medicamento esteja sendo aplicado.

Outro exemplo de repercussão farmacêutica é uma dor de cabeça de repercussão causada por analgésicos quando a dose é reduzida, o efeito do medicamento passa ou a droga é descontinuada abruptamente.

O uso contínuo de descongestionantes tópicos ( sprays nasais ) pode levar à congestão nasal constante , conhecida como rinite medicamentosa .

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