Cirurgia reconstrutora - Reconstructive surgery
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A cirurgia reconstrutiva é a cirurgia realizada para restaurar a aparência e função normais de partes do corpo malformadas por uma doença ou condição médica.
Descrição
Cirurgia reconstrutiva é um termo com implicações de treinamento, clínicas e de reembolso. Ela tem sido historicamente conhecida como sinônimo de cirurgia plástica . No que diz respeito ao treinamento, a Cirurgia Plástica é uma especialidade médica reconhecida e um cirurgião pode ser um cirurgião plástico "certificado" pelo American Board of Plastic Surgery . No entanto, a cirurgia reconstrutiva não é uma especialidade e não existem cirurgiões reconstrutivos certificados.
Mais precisamente, a cirurgia reconstrutiva deve ser comparada com a cirurgia estética . A cirurgia reconstrutiva é realizada para
- Melhorar / restaurar a função normal.
- Restaurar a aparência normal de partes do corpo "anormais" ou "malformadas" causadas pela doença ou condição e / ou
- Melhorar a qualidade de vida do paciente.
Separadamente, o paciente deve ser saudável o suficiente para que os benefícios do procedimento superem os riscos de complicações ou morte. Um procedimento pode ser considerado reconstrutivo, mas não clinicamente necessário devido ao risco para o paciente.
Além disso, a Seção 1862 (a) (1) (A) da Lei da Previdência Social determina o seguinte: "Nenhum pagamento pode ser feito nos termos da Parte A ou da Parte B por quaisquer despesas incorridas por itens ou serviços não razoáveis e necessários para o diagnóstico ou tratamento de doenças ou lesões ou para melhorar o funcionamento de um membro malformado do corpo. " Portanto, fora da interpretação clínica e das diretrizes da operadora, existe um estatuto federal que "melhorar a funcionalidade e restaurar a aparência" são consideradas reconstrutivas e medicamente necessárias.
Essa definição é contrastada com a cirurgia estética realizada para melhorar a estética ou a aparência de uma parte do corpo. Um cirurgião plástico pode realizar procedimentos reconstrutivos e cosméticos. Alguns procedimentos, como a paniculectomia (também conhecida como abdominoplastia), podem ser considerados cosméticos por uma seguradora e reconstrutivos por outra. O cirurgião pode não estar usando os critérios do Medicare ou de reembolso ao se referir a um procedimento como reconstrutivo ou cosmético. Cirurgiões plásticos, cirurgiões maxilo-faciais e otorrinolaringologistas realizam cirurgias reconstrutivas de faces para correção de defeitos congênitos, após traumas e para reconstrução de cabeça e pescoço após câncer.
Outro bom exemplo é o reparo de uma fenda palatina, ou queiloplastia, que corrige cirurgicamente o desenvolvimento anormal, restaura a função dos lábios e da boca e produz uma aparência mais normal. Isso atende à definição de cirurgia reconstrutiva e é obrigatório por leis estaduais em pelo menos 31 estados, mas pode ser negado como cosmético por seguradoras individuais nos estados restantes.
Outros ramos da cirurgia ( por exemplo , cirurgia geral , cirurgia ginecológica , cirurgia pediátrica , cirurgia plástica , cirurgia Podiátrica ) também executar alguns procedimentos de reconstrução.
A cirurgia reconstrutiva representa um componente pequeno, mas crítico, do cuidado abrangente de pacientes com câncer. Seu papel principal no tratamento de pacientes com câncer é estender a capacidade de outros cirurgiões e especialistas de tratar o câncer de forma mais radical, oferecendo aos pacientes a melhor oportunidade de cura.
Os cirurgiões reconstrutivos usam o conceito de escada reconstrutiva para tratar feridas cada vez mais complexas. Isso varia de técnicas muito simples, como fechamento primário e curativos, até enxertos de pele mais complexos, expansão de tecido e retalhos livres.
Os procedimentos de cirurgia reconstrutiva incluem a remoção do implante mamário, mamoplastia redutora, reconstrução mamária, correção cirúrgica de anomalias do nascimento, cirurgia de nevos congênitos e lipoaspiração para lipedema . Procedimentos de cirurgia plástica incluem mama melhoria , redução e elevador, elevador de cara , testa elevador , superior e inferior cirurgia da pálpebra ( blefaroplastia ), pele laser desgaste ( tratamento a laser ), casca química , nariz remodelar ( rinoplastia ), reconstrução lipoaspiração , reconstrução nasal utilizando um retalho paramediano frontal , bem como abdominoplastia ( abdominoplastia ).
Uso de implantes e biomateriais
A literatura recente no medline também observou a implementação da sutura farpada nesses procedimentos.
Biomateriais são, em sua forma mais simples, implantes plásticos usados para corrigir ou substituir partes danificadas do corpo. Os biomateriais não eram usados para fins reconstrutivos até depois da Segunda Guerra Mundial devido à tecnologia nova e aprimorada e à tremenda necessidade de correção de partes do corpo danificadas que poderiam substituir o transplante . O processo envolve pesquisas científicas e médicas para garantir que os biomateriais sejam biocompatíveis e que possam assumir as funções mecânicas e funcionais dos componentes que estão substituindo.
Uma implantação bem-sucedida pode ser melhor alcançada por uma equipe que compreende não apenas os aspectos anatômicos , fisiológicos , bioquímicos e patológicos do problema, mas também compreende a bioengenharia . É fundamental saber a engenharia celular e de tecidos para procedimentos reconstrutivos.
Uma visão geral da padronização e controle de dispositivos biomédicos foi recentemente reunida por DG Singleton. Os documentos cobriram em profundidade o Processo de aprovação de pré-comercialização (JL Ely) da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e as regulamentações da FDA que regem os dispositivos da Classe III. Dois artigos descreveram como o Instituto Nacional de Padrões e Tecnologia , a American Dental Association , o Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial e as empresas odontológicas privadas têm colaborado em uma série de avanços importantes em materiais, dispositivos e sistemas analíticos dentários.