Teoria da mãe da geladeira - Refrigerator mother theory

A teoria da mãe da geladeira , também conhecida como teoria do autismo de Bettelheim , é uma teoria psicológica desacreditada de que a causa do autismo é a falta de calor materno. As evidências contra a teoria da mãe da geladeira começaram no final dos anos 1970, com estudos com gêmeos sugerindo uma etiologia genética , bem como vários fatores ambientais. A pesquisa moderna geralmente concorda que existe uma etiologia epigenética para os transtornos do espectro do autismo .

Os termos mãe refrigeradora e pais refrigeradores foram cunhados por volta de 1950 como um rótulo para mães ou pais de crianças com diagnóstico de autismo ou esquizofrenia . Quando Leo Kanner identificou o autismo pela primeira vez em 1943, ele notou a falta de calor humano entre os pais de crianças autistas. Os pais, principalmente as mães, eram frequentemente culpados pelo comportamento atípico de seus filhos, que incluía rituais rígidos , dificuldade de fala e auto-isolamento.

Origens da teoria

Em seu artigo de 1943, que primeiro identificou o autismo, Leo Kanner chamou a atenção para o que lhe pareceu uma falta de calor humano entre os pais e mães de crianças autistas. Em um artigo de 1949, Kanner sugeriu que o autismo pode estar relacionado a uma "genuína falta de calor materno", observou que os pais raramente desciam para se dedicar às brincadeiras dos filhos e observou que as crianças foram expostas desde "o início à frieza dos pais, obsessão e um tipo mecânico de atenção às necessidades materiais ... Eles eram deixados ordenadamente em geladeiras que não descongelavam. Sua retirada parece ser um ato de se afastar de tal situação para buscar conforto na solidão. " Em uma entrevista de 1960, Kanner descreveu os pais de crianças autistas como "por acaso descongelam o suficiente para gerar um filho". No artigo original de Kanner, no entanto, apenas um casal de pais foi descrito como "frio", com muitos membros da família parecendo pertencer a uma minoria neurológica ou outra após uma leitura atenta do texto.

Bruno Bettelheim , da Universidade de Chicago, foi fundamental para facilitar sua ampla aceitação tanto pelo público quanto pelo estabelecimento médico. Bettelheim foi contratado em 1944 para ser o diretor da Escola Ortogênica para Crianças Perturbadas da Universidade de Chicago como um ambiente residencial de tratamento para essas crianças, que ele sentiu que se beneficiariam com uma "parentectomia". Isso marcou o ápice do autismo visto como um distúrbio dos pais.

Bettelheim posteriormente expôs suas teorias sobre o autismo em seu livro de 1967 "Fortaleza Vazia: Autismo Infantil e o Nascimento do Self". Nele, ele comparou o autismo a ser um prisioneiro em um campo de concentração :

A diferença entre a situação dos prisioneiros em um campo de concentração e as condições que levam ao autismo e à esquizofrenia em crianças é, obviamente, que a criança nunca teve a chance anterior de desenvolver muito de uma personalidade .

Nas décadas de 1950 e 1960, na ausência de qualquer explicação biomédica da causa do autismo depois que os sintomas reveladores foram descritos pela primeira vez por cientistas, Bettelheim e alguns psicanalistas defenderam a noção de que o autismo era produto de mães que eram frias, distantes e rejeitadoras, privando assim seus filhos da chance de "se vincularem adequadamente".

A teoria foi adotada pelo estabelecimento médico e permaneceu praticamente sem contestação em meados da década de 1960, mas seus efeitos perduraram até o século XXI. Muitos artigos e livros publicados naquela época atribuíam o autismo à falta de afeto materno , mas em 1964, Bernard Rimland , um psicólogo que tinha um filho autista, publicou um livro que sinalizou o surgimento de uma contra-explicação para os equívocos estabelecidos sobre o causas do autismo. Seu livro, Autismo Infantil: A Síndrome e suas Implicações para uma Teoria Neural do Comportamento , atacou diretamente a hipótese da mãe geladeira.

Em 1969, Kanner abordou a questão da mãe da geladeira na primeira reunião anual do que hoje é a Autism Society of America , declarando:

Desde a primeira publicação até a última, falei dessa condição em termos inequívocos como " inata ". Mas, como descrevi algumas das características dos pais como pessoas, muitas vezes fui citado erroneamente como tendo dito que "é tudo culpa dos pais".

Mudança de opinião de Leo Kanner

De acordo com o livro In a Different Key: The Story of Autism (2016), o artigo original de Leo Kanner de 1943 afirmava que "a solidão da criança" era evidente "desde o início da vida". Além disso, ele traçou um contraste entre autismo e esquizofrenia , em que o autismo fazia parte da constituição de uma criança, enquanto a esquizofrenia se desenvolveu mais tarde na vida.

Este primeiro artigo atraiu apenas um punhado de citações na literatura médica. A condição que ele descreveu não foi comentada por um único artigo de jornal ou revista. Além disso, os médicos em outras partes do mundo não estavam confirmando o que Kanner tinha visto, então, por volta de 1950, virtualmente todos os casos de autismo foram diagnosticados pelo próprio Kanner.

Kanner teve uma longa conversa pelo correio com Louise Despert, uma psiquiatra de Nova York que ele tinha em alta estima. Kanner defendeu suas teorias, enquanto Despert afirmou que não havia observado nada além da esquizofrenia infantil. Da próxima vez que Kanner revisou seu livro, ele moveu o autismo para a categoria de esquizofrenia, embora o tenha colocado em um subtítulo.

Em um artigo de 2016 intitulado "Correção do registro: Leo Kanner e o autismo", os drs. James Harris e Joseph Piven afirmam que Kanner não passou por um período intermediário em que culpou os pais. Em vez disso, Kanner estava descrevendo características dos pais que mais tarde seriam vistas como parte do fenótipo mais amplo do autismo . Por exemplo, em um artigo de 1956, Kanner e um co-autor escreveram: "Se alguém considerar as personalidades dos pais que foram descritos como autistas com sucesso, sugere-se a possibilidade de que eles possam representar manifestações mais brandas e que as crianças mostrem a plena emergência da estrutura latente. " Além disso, o início dos anos 1940 ainda era um período em que a eugenia era considerada respeitosa e, nos Estados Unidos, a esterilização de pessoas com deficiência intelectual era legal . Além disso, este foi um período em que a psicanálise, com sua ênfase nas experiências dos primeiros anos de vida, era a visão dominante entre o estabelecimento clínico e científico. Além disso, se o autismo foi de fato causado por pais negativos, isso pareceria oferecer mais esperança para o tratamento da criança e / ou família.

Em 1949, Kanner publicou seu terceiro grande artigo sobre autismo. De acordo com In a Different Key , ele começou a culpar a maternidade fria. Se antes ele tinha coisas positivas a dizer sobre a mãe de Donald Triplett , Mary, agora ele pintou um quadro em que Mary parecia "fria". E ele retratou os pais em geral como sendo, pelo menos parcialmente, os culpados pelas características autistas de seus filhos.

Culpar os pais e, em particular, culpar as mães parecia ter ressonância na sociedade em geral. Por exemplo, depois que Kanner culpou as mães, a revista Time quis escrever sobre o autismo. Kanner viu 1951 como um ponto de viragem para uma compreensão mais ampla do autismo. Em dez anos, cerca de cinquenta e dois artigos e um livro foram publicados por uma variedade de pensadores e clínicos. E o autismo começou a ser diagnosticado no exterior, primeiro na Holanda e depois em outros lugares.

Na versão de capa dura de In a Different Key (2016), os autores John Donvan e Caren Zucker afirmam que "Kanner, em vez de manter sua convicção inicial de que o autismo é inato, recuou". Os autores afirmam ainda que "o mito da mãe geladeira foi espalhado pelo mundo por muitos anos".

Em um discurso em 1969 em uma convenção dos Estados Unidos para pais com crianças no espectro do autismo , Kanner disse: "Com isso, eu oficialmente absolvo vocês como pais." No entanto, na edição de 1979 de seu livro Child Psychiatry , ele afirma que a esquizofrenia infantil (uma frase freqüentemente usada para o autismo até os anos 1970) estava mais intimamente relacionada com as atitudes dos pais do que com o histórico genético de uma pessoa.

Outros psiquiatras notáveis

Para Silvano Arieti , autor de suas principais obras dos anos 1950 aos anos 70, os termos pensamento autista e o que chamou de pensamento paleológico parecem ser o mesmo fenômeno. O pensamento paleológico é uma característica tanto dos esquizofrênicos atuais quanto dos homens primitivos , um tipo de pensamento que tem seus fundamentos na lógica não aristotélica . Uma criança autista fala de si mesma como "você" e não raramente da mãe como "eu". O "você" permanece um "você" e não se transforma em "eu".

Para Margaret Mahler e seus colegas, o autismo é uma defesa das crianças que não podem vivenciar a mãe como o objeto principal vivo. Segundo eles, o autismo é uma tentativa de desdiferenciação e desanimação. A síndrome autística simbiótica costumava ser chamada de "síndrome de Mahler" porque Mahler a descreveu pela primeira vez: A criança é incapaz de se diferenciar da mãe.

Arieti alertou que a tendência autista é sinal de uma espécie de transtorno no processo de socialização e que, quando surgem expressões autistas, deve-se supor que existe uma espécie de dificuldade entre a criança e seus pais, principalmente a mãe esquizogênica . Crianças que usam expressões autistas, Arieti observa, são crianças que não conseguem se relacionar socialmente.

Em Interpretação da Esquizofrenia (1955), Arieti afirmava que, para um processo normal de socialização, é necessário que as relações pais-filho sejam normais. Atitudes parentais amorosas ou não ansiosas favorecem a socialização. Arieti não apenas afirmava que as relações pais-filhos são o primeiro ato social e o principal impulso de socialização, mas também um estímulo para aceitar ou rejeitar a sociedade. O self da criança, nesta visão, é um reflexo dos sentimentos, pensamentos e atitudes dos pais em relação à criança. Crianças autistas apresentam um transtorno socializante extremo e não desejam nenhum tipo de relacionamento com as pessoas. Eles "eliminam" as pessoas de sua consciência. Para Arieti, o medo dos pais se estende a outros adultos: uma tendência a cortar a comunicação com os seres humanos.

Persistência da teoria

De acordo com o livro de Peter Breggin , Toxic Psychiatry , de 1991 , a teoria psicogênica do autismo foi abandonada por causa da pressão política das organizações de pais, não por razões científicas. Por exemplo, alguns relatos de casos mostraram que a privação institucional profunda pode resultar em sintomas quase autistas. A clínica Frances Tustin dedicou sua vida à teoria. Ela escreveu:

Deve-se notar que o autismo é um dos vários distúrbios neurológicos infantis de natureza psicogênica, ou seja, causados ​​por tratamento abusivo e traumático de bebês. ... Há uma negação persistente pela sociedade americana das causas dos danos a milhões de crianças traumatizadas e com danos cerebrais como consequência do tratamento cruel por pais que de outra forma estão ocupados demais para amar e cuidar de seus bebês.

Alice Miller , uma das autoras mais conhecidas das consequências do abuso infantil , afirmou que o autismo é psicogênico e que o medo da verdade sobre o abuso infantil é o leitmotiv de quase todas as formas de terapia autista conhecidas por ela. Quando Miller visitou vários centros de terapia do autismo nos Estados Unidos, tornou-se evidente para ela que as histórias de crianças "inspiravam medo em médicos e mães":

Passei um dia observando o que aconteceu com o grupo. Também estudei close-ups de crianças em vídeo. O que ficou cada vez mais claro com o passar do dia é que todas essas crianças tinham uma história séria de sofrimento. Isso, entretanto, nunca foi mencionado ... Em minhas conversas com os terapeutas e mães, perguntei sobre as histórias de vida de cada criança. Os fatos confirmaram meu palpite. Ninguém, entretanto, estava disposto a levar esses fatos a sério.

Como Arieti e Tustin, Miller acredita que apenas as atitudes empáticas dos pais levam ao florescimento completo da personalidade da criança.

Compreensão moderna do autismo

O consenso moderno é que o autismo tem uma forte base genética, embora a genética do autismo seja complexa e não seja bem compreendida. Além disso, a exposição fetal e infantil a pesticidas, vírus e produtos químicos domésticos também foi apontada como desencadeadora da síndrome.

Embora estudos recentes tenham indicado que o calor, o elogio e a qualidade do relacionamento dos pais estão associados a reduções de problemas de comportamento em adolescentes e adultos autistas, e que as críticas dos pais estão associadas a comportamentos e sintomas desadaptativos, essas ideias são distintas da hipótese da mãe geladeira.

Quando são bebês e crianças pequenas, as crianças no espectro do autismo não diferem em média no comportamento de apego de outros bebês e crianças pequenas. Para o subconjunto de bebês autistas que exibem "apego desorganizado", isso pode ser explicado mais facilmente pela deficiência intelectual do que pelo comportamento dos pais.

O fato de que o autismo é principalmente uma doença genética sugere que as observações de Bettelheim podem ter sido precisas, enquanto sua atribuição não o foi. Um ou ambos os pais de crianças autistas têm maior probabilidade de ser autistas do que os pais de crianças típicas. Algumas características comuns em pessoas autistas, algumas das quais são necessárias para o diagnóstico, são inconsistentes com o fato de ser um pai afetuoso que antecipa as necessidades de seu filho. No entanto, o autismo na criança provavelmente se deve à predisposição genética, e não ao impacto de ter sido criado por pais autistas. Portanto, Bettelheim pode ter estado meio correto. As crianças autistas têm maior probabilidade de ter um pai que parece frio ou distante, mas essa não é a causa do autismo da criança.

Documentário

Em 2002, a Kartemquin Films lançou Refrigerator Mothers , um documentário que mostra as mães americanas nas décadas de 1950 e 1960 e a culpa atribuída pela instituição médica às mães que causam o autismo de seus filhos. A estreia foi transmitida no verão de 2002 pela PBS dos Estados Unidos, que o site da PBS descreveu como "Embora totalmente desacreditado hoje, o diagnóstico de 'mãe refrigerada' condenou milhares de crianças autistas a terapias questionáveis ​​e suas mães a um longo pesadelo de dúvida e culpa. Em Frigorífico Mothers , o novo filme de David E. Simpson, JJ Hanley e Gordon Quinn, e uma produção da Kartemquin Educational Films, essas mães contam sua história pela primeira vez. "

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • "Viés, Bettelheim e o autismo: a história está se repetindo?" Lynne Soraya, Diário de Asperger, Psychology Today . 10 de janeiro de 2010. "Para famílias Anglo qualificadas para o Medicaid, geralmente são necessárias três ou quatro visitas ao médico para obter um diagnóstico para seus filhos, de acordo com um artigo de 2002 no Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente . Para as famílias latinas estudou, demorou mais de oito. "