Lesão por Esforço repetitivo - Repetitive strain injury

Lesão por Esforço repetitivo
Outros nomes Transtornos traumáticos cumulativos, lesões por esforço repetitivo, lesões ou transtornos por movimento repetitivo, síndromes de uso excessivo de esportes ou ocupacionais
Operando um teclado de computador MOD 45158111.jpg
Técnicas ergonômicas inadequadas por usuários de computador são uma das muitas causas de lesões por esforço repetitivo
Especialidade Medicina do esporte , medicina das artes cênicas , ortopedia
Sintomas Pulsos doloridos, dor, dor pulsante, formigamento, fraqueza nas extremidades
Complicações Ligamentos rasgados
Causas Ações repetitivas, técnica pobre
Fatores de risco Estilo de vida sedentário , tabagismo, consumo de álcool
Prevenção Técnica adequada, descansos regulares, exercícios regulares

Uma lesão por esforço repetitivo ( LER ) é uma lesão em parte do sistema musculoesquelético ou nervoso causada pelo uso repetitivo, vibrações, compressão ou longos períodos em uma posição fixa. Outros nomes comuns incluem transtornos de estresse repetitivo, transtornos de trauma cumulativo (CTDs) e síndrome de uso excessivo.

sinais e sintomas

Alguns exemplos de sintomas experimentados por pacientes com LER são dor, dor pulsante, formigamento e fraqueza nas extremidades, inicialmente apresentando-se com desconforto intermitente e, a seguir, com maior frequência.

Definição

Lesão por esforço repetitivo (LER) e ordens de trauma associativo são termos gerais usados ​​para se referir a várias condições discretas que podem ser associadas a tarefas repetitivas, esforços forçados, vibrações, compressão mecânica, posições sustentadas ou inadequadas ou contrações excêntricas repetitivas . A terminologia exata é controversa, mas os termos agora usados ​​pelo Departamento do Trabalho dos Estados Unidos e pelo Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) são distúrbios musculoesqueléticos (MSDs) e distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho (WMDs).

Exemplos de condições que podem, por vezes, ser atribuído a tais causas incluem tendinosis (ou menos frequentemente tendinite ), síndrome de túnel carpal , síndrome do túnel cubital , síndrome de De Quervain , síndrome da saída torácica , síndrome de intersecção , o cotovelo do jogador de golfe (epicondilite medial), cotovelo de tenista (lateral epicondilite), dedo em gatilho (chamado estenosante tenossinovite), síndrome de túnel radial , síndrome do túnel ulnar , e distonia focal .

Um aumento geral em todo o mundo desde a década de 1970 em LER de braços, mãos, pescoço e ombro foi atribuído ao uso generalizado no local de trabalho de dispositivos de digitação de teclado, como máquinas de escrever e computadores, que requerem longos períodos de movimentos repetitivos em um ambiente fixo postura. Temperaturas extremas também foram relatadas como fator de risco para LER.

Fatores de risco

Fatores de risco ocupacional

Trabalhadores em certos campos correm o risco de tensões repetitivas. A maioria das lesões ocupacionais são distúrbios musculoesqueléticos , e muitos deles são causados ​​por trauma cumulativo e não por um único evento. Mineiros e avicultores, por exemplo, devem fazer movimentos repetidos que podem causar lesões nos tendões, músculos e esqueletos. Os trabalhos que envolvem padrões de movimento repetidos ou postura prolongada dentro de um ciclo de trabalho, ou ambos, podem ser repetitivos. Atletas jovens estão predispostos a LER devido a um sistema musculoesquelético subdesenvolvido.

Fatores psicossociais

Fatores como diferenças de personalidade e problemas de organização no local de trabalho. Certos trabalhadores podem ter uma percepção negativa de sua organização de trabalho devido à taxa de trabalho excessiva, longas horas de trabalho, controle de trabalho limitado e baixo suporte social. Estudos anteriores mostraram catecolaminas urinárias elevadas (produtos químicos relacionados ao estresse) em trabalhadores com LER. A dor relacionada à LER pode evoluir para síndrome de dor crônica, principalmente em trabalhadores que não contam com o apoio de colegas de trabalho e supervisores.

Fatores não ocupacionais

Idade e sexo são fatores de risco importantes para LER. O risco de LER aumenta com a idade. As mulheres são mais provavelmente afetadas do que os homens por causa de sua estrutura menor, menor massa e força muscular e devido a influências endócrinas . Além disso, escolhas de estilo de vida, como tabagismo e consumo de álcool, são fatores de risco reconhecíveis para LER. Descobertas científicas recentes indicam que a obesidade e o diabetes podem predispor um indivíduo a LER, criando uma resposta inflamatória crônica de baixo grau que impede o corpo de curar eficazmente os tecidos danificados.

Diagnóstico

As LER são avaliadas por meio de uma série de medidas clínicas objetivas. Isso inclui testes baseados em esforço, como força de preensão e pinça, testes de diagnóstico como o teste de Finkelstein para tendinite de De Quervain , contorção de Phalen , percussão de Tinel para síndrome do túnel do carpo e testes de velocidade de condução nervosa que mostram compressão nervosa no pulso. Várias técnicas de imagem também podem ser usadas para mostrar a compressão do nervo, como raio-x para o punho e ressonância magnética para o desfiladeiro torácico e áreas cérvico-braquiais. A utilização de imagens de rotina é útil na detecção precoce e no tratamento de lesões por uso excessivo em populações de risco, o que é importante na prevenção de efeitos adversos de longo prazo.

Tratamento

Ergonomia: a ciência de projetar o trabalho, o equipamento e o local de trabalho

Não há soluções rápidas para RSI. O diagnóstico precoce é fundamental para limitar os danos. Para Lesões por Esforços Repetitivos do Membro Superior (LER), os Terapeutas Ocupacionais criam intervenções que incluem educação para facilitar a ergonomia. Isso irá minimizar a possibilidade de uma lesão por estiramento do membro superior, aprendendo a abordagem correta durante os movimentos de tarefa funcional de facilitação. O tratamento RICE é usado como o primeiro tratamento para muitas tensões musculares, entorses de ligamento ou outras contusões e lesões. O RICE é usado imediatamente após a ocorrência de uma lesão e nas primeiras 24 a 48 horas após a lesão. Essas modalidades podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor. Os tratamentos comumente prescritos para LER em estágio inicial incluem analgésicos , miofeedback , biofeedback , fisioterapia , relaxamento e terapia de ultrassom . As LERs de baixo grau às vezes podem se resolver sozinhas se os tratamentos começarem logo após o início dos sintomas. No entanto, algumas LER podem exigir uma intervenção mais agressiva, incluindo cirurgia, e podem persistir por anos.

Embora não existam "soluções rápidas" para RSI, existem abordagens eficazes para seu tratamento e prevenção. Um é o da ergonomia , a mudança do ambiente (especialmente o equipamento do local de trabalho) para minimizar o esforço repetitivo.

Demonstrou-se que o exercício geral diminui o risco de desenvolver LER. Os médicos às vezes recomendam que os portadores de LER realizem exercícios específicos de fortalecimento, por exemplo, para melhorar a postura sentada, reduzir a cifose excessiva e, potencialmente , a síndrome do desfiladeiro torácico . Modificações de postura e uso do braço são freqüentemente recomendadas.

História

Embora pareça um fenômeno moderno, as LER são documentadas há muito tempo na literatura médica. Em 1700, o médico italiano Bernardino Ramazzini descreveu pela primeira vez a RSI em mais de 20 categorias de trabalhadores industriais na Itália, incluindo músicos e escriturários. A síndrome do túnel do carpo foi identificada pela primeira vez pelo cirurgião britânico James Paget em 1854. A edição de abril de 1875 do The Graphic descreve a "paralisia telegráfica".

O cirurgião suíço Fritz de Quervain identificou pela primeira vez a tendinite de De Quervain em trabalhadores de fábricas suíças em 1895. O neurologista francês Jules Tinel (1879–1952) desenvolveu seu teste de percussão para compressão do nervo mediano em 1900. O cirurgião americano George Phalen melhorou a compreensão de a etiologia da síndrome do túnel do carpo com sua experiência clínica de várias centenas de pacientes durante as décadas de 1950 e 1960.

Sociedade

Fontes específicas de desconforto são popularmente conhecidas por termos como polegar do Blackberry , polegar do PlayStation, pulso de Rubik ou "polegar de cuber", dedo da caneta e pulso de raver e dedinho do Emacs .

Veja também

Citações

links externos

Classificação
Fontes externas