Reumatologia - Rheumatology

Reumatologia
Sistema Músculo-esquelético , Imune
Doenças significativas Doença autoimune Inflamação Artrite reumatóide , lúpus , Osteoartrite , Artrite psoriática , Espondilite anquilosante , Gota , Osteoporose
Testes significativos Aspirado articular , exame musculoesquelético, raio-X
Especialista Reumatologista

A reumatologia (grego ῥεῦμα , rheûma , corrente fluida) é um ramo da medicina dedicado ao diagnóstico e terapia de doenças reumáticas . Os médicos que receberam treinamento formal em reumatologia são chamados de reumatologistas . Os reumatologistas lidam principalmente com doenças imunomediadas do sistema musculoesquelético , tecidos moles , doenças autoimunes , vasculites e doenças hereditárias do tecido conjuntivo .

Muitas dessas doenças são agora conhecidas como distúrbios do sistema imunológico . Reumatologia, juntamente com Imunologia Clínica e Alergia, é considerada o estudo e a prática da imunologia médica .

Começando na década de 2000, a incorporação de biofármacos (que incluem inibidores de TNF-alfa , certas interleucinas e a via de sinalização JAK-STAT ) em padrões de tratamento é um dos desenvolvimentos primordiais na reumatologia moderna.

Reumatologista

Reumatologista
Ocupação
Nomes Médico, especialista em medicina
Tipo de ocupação
Especialidade
Setores de atividade
Medicina
Descrição
Educação necessária
Campos de
trabalho
Hospitais , Clínicas

Um reumatologista é um médico especializado na área de uma subespecialidade médica chamada reumatologia. Um reumatologista detém uma certificação do conselho após treinamento especializado após obter um diploma de médico por meio de programas de bolsas nos Estados Unidos, ou cargos de registro de especialistas no Reino Unido, Paquistão ou DM na Índia ou programas equivalentes em outras partes do mundo. Nos Estados Unidos, o treinamento nessa área requer quatro anos de graduação, quatro anos de faculdade de medicina e, em seguida, três anos de residência, seguidos por dois ou três anos adicionais de treinamento em bolsa de estudos. Os requisitos podem variar em outros países. Os reumatologistas são internistas qualificados por treinamento adicional de pós-graduação e experiência no diagnóstico e tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos. Muitos reumatologistas também conduzem pesquisas para determinar a causa e melhores tratamentos para essas doenças incapacitantes e às vezes fatais. As modalidades de tratamento são baseadas em pesquisas científicas, atualmente, a prática da reumatologia é amplamente baseada em evidências.

Os reumatologistas tratam a artrite , as doenças autoimunes , os distúrbios da dor que afetam as articulações e a osteoporose . Existem mais de 200 tipos dessas doenças, incluindo artrite reumatóide , osteoartrite , gota , lúpus , dor nas costas, osteoporose e tendinite . Algumas são doenças muito graves que podem ser difíceis de diagnosticar e tratar. Eles tratam problemas de tecidos moles relacionados a distúrbios de tecidos moles relacionados a esportes do sistema musculoesquelético.

Doenças

As doenças diagnosticadas ou tratadas por reumatologistas incluem:

Artropatias degenerativas

Artropatias inflamatórias

Condições sistêmicas e doenças do tecido conjuntivo

Laser médico para o tratamento de reumatismo.

Reumatismo de tecidos moles

Doenças e lesões locais que afetam as articulações e estruturas ao redor das articulações, incluindo tendões, cápsulas de ligamentos , bursas , fraturas por estresse , músculos, compressão de nervos , lesões vasculares e gânglios . Por exemplo:

Diagnóstico

Exame físico

A seguir estão exemplos de métodos de diagnóstico que podem ser realizados em um exame físico normal.

  • O teste de Schober testa a flexão da parte inferior das costas .
  • Inspeção de múltiplas juntas
  • Exame musculoesquelético
    • Exame de rastreio musculoesquelético (SMSE) - uma avaliação rápida da estrutura e função
    • Exame musculoesquelético geral (GMSE) - uma avaliação abrangente da inflamação das articulações
    • Exame Musculoesquelético Regional (RMSE) - avaliações focadas de estrutura, função e inflamação combinadas com testes especiais

Especializado

Tratamento

A maioria das doenças reumáticas é tratada com analgésicos , AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), esteróides (em casos graves), DMARDs (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença), anticorpos monoclonais , como infliximabe e adalimumabe , o inibidor de TNF etanercepte e metotrexato para artrite reumatóide moderada a grave . O agente biológico rituximabe (terapia anti-células B) agora está licenciado para uso na artrite reumatoide refratária. A fisioterapia é vital no tratamento de muitos distúrbios reumatológicos. A terapia ocupacional pode ajudar os pacientes a encontrar caminhos alternativos para movimentos comuns que, de outra forma, seriam restringidos por sua doença. Pacientes com artrite reumatóide geralmente precisam de uma abordagem de equipe multidisciplinar, coordenada e de longo prazo para o tratamento de pacientes individuais. O tratamento geralmente é adaptado de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, o que também depende da resposta e da tolerabilidade dos medicamentos.

Reumacirurgia

A reumatologia - às vezes chamada de cirurgia reumatóide - é um subcampo da ortopedia ocupado com o tratamento cirúrgico de pacientes com doenças reumáticas . O objetivo das intervenções é limitar a atividade da doença, aliviar a dor e melhorar a função.

As intervenções reumacirúrgicas podem ser divididas em dois grupos. Uma são as sinovectomias precoces , ou seja, a remoção da sinóvia inflamada para evitar a propagação e interromper a destruição. O outro grupo é a chamada intervenção corretiva, ou seja, uma intervenção realizada após a destruição. Entre as intervenções corretivas estão as substituições articulares, a remoção de ossos soltos ou fragmentos de cartilagem e uma variedade de intervenções destinadas a reposicionar e / ou estabilizar as articulações, como a artrodese .

Instruções de pesquisa

Recentemente, um grande número de pesquisas científicas trata dos antecedentes das doenças autoimunes , a causa de muitos distúrbios reumáticos. Além disso, o campo da osteoimunologia surgiu para examinar melhor as interações entre o sistema imunológico, as articulações e os ossos. Estudos epidemiológicos e testes de medicamentos também estão sendo conduzidos. A Rheumatology Research Foundation é a maior fonte de financiamento privado de pesquisa e treinamento em reumatologia nos Estados Unidos.

História

A reumacirurgia surgiu com a cooperação de reumatologistas e cirurgiões ortopédicos em Heinola , Finlândia, durante a década de 1950.

Em 1970, uma investigação norueguesa estimou que pelo menos 50% dos pacientes com sintomas reumáticos necessitavam de reumacirurgia como parte integrante de seu tratamento.

A European Rheumatoid Arthritis Surgical Society (ERASS) foi fundada em 1979.

Por volta da virada do século, o foco para o tratamento de pacientes com doença reumática mudou e o tratamento farmacológico se tornou dominante, enquanto as intervenções cirúrgicas se tornaram mais raras.

Referências

links externos