Pé inferior do Rocker - Rocker bottom foot

Tálus vertical congênito
Outros nomes Tálus vertical congênito
Especialidade Genética médica Ortopedia podologia
Tratamento "

Ao contrário do pé plano flexível que é comumente encontrado em crianças pequenas, o tálus vertical congênito é caracterizado pela presença de uma deformidade do pé muito rígida. A deformidade do pé no tálus vertical congênito consiste em vários componentes, a saber, um calcâneo proeminente causado pelos equinos do tornozelo ou flexão do plantador, uma sola convexa e arredondada do pé causada pela proeminência da cabeça do tálus e uma dorsiflexão e abdução do antepé e mediopé no retropé. Seu nome vem da semelhança do pé com a base de uma cadeira de balanço . Existem duas subcategorias de tálus vertical congênito, a saber, tipo idiopático ou isolado e tipo não idiopático, que podem ser observadas em associação com artrogripose múltipla congênita, síndromes genéticas e outras doenças neuromusculares.

Pode estar associada à síndrome de Edwards (trissomia 18), síndrome de Patau (trissomia 13), trissomia 9 e mutação no gene HOXD10 .

Tratamento

O tratamento do tálus vertical congênito pode ser amplamente classificado em conservador e cirúrgico.

Fundição serial

A base do tratamento do tálus vertical congênito é a moldagem manipulativa em série, também conhecida como técnica de Ponseti invertida. Essa técnica envolve a correção gradual da deformidade, geralmente semanalmente. No caso de haver deformidade residual ou correção incompleta ao final dos fundidos seriados, o cirurgião ortopédico pode recorrer a uma cirurgia minimamente invasiva na articulação talo-navicular para obter a correção completa. Os resultados da técnica de fundição manipulativa em série ou da técnica reversa de Ponseti são satisfatórios, especialmente se iniciada logo após o nascimento.

Liberação clássica de tecidos moles

A liberação clássica ou extensa dos tecidos moles envolve a liberação peri-talar de estruturas ligamentares e capsulares tensas ou contraídas com a intenção de obter um reposicionamento completo ou redução da articulação talo-navicular. A esse respeito, várias técnicas cirúrgicas foram descritas. [Referência] A liberação extensa de tecidos moles pode ser indicada nos casos em que os métodos conservadores - técnica de gesso manipulativo em série - não conseguiram alcançar a correção completa da deformidade. No entanto, os resultados são cautelosos. Todos os pacientes precisam de acompanhamento de longo prazo para permitir a detecção precoce da recorrência da deformidade. Isso independe da modalidade de tratamento usada para obter a correção da deformidade.

Naviculectomia ou artroplastia de ressecção

Naviculectomia ou simplesmente excisão navicular representa uma forma de artroplastia de ressecção médio-tarsal. Pode ser necessário associar a naviculectomia com liberações limitadas de tecidos moles para tratar os componentes remanescentes da deformidade. A naviculectomia tem sido praticada em pacientes ambulatoriais e não deambuladores (não deambuladores). A naviculectomia é geralmente reservada para crianças com formas resistentes ou complicadas de tálus vertical congênito, como casos negligenciados, operados previamente e recorrentes. A naviculectomia pode ser indicada no caso acima resistente de tálus vertical congênito, na condição de um pé plantígrado ser considerado improvável pelos métodos conservadores de fundição em série. E com a condição de que uma liberação extensa de tecidos moles não deva produzir um resultado clínico e funcional satisfatório. Geralmente, a naviculectomia é um procedimento mais favorável ao tecido, em contraste com as liberações clássicas e extensas dos tecidos moles peri-talares mais agressivas. Os resultados clínicos e radiológicos da naviculectomia são satisfatórios em curto e longo prazo.

Referências

links externos

Classificação