Anomalia vertebral congênita - Congenital vertebral anomaly

Anomalias congênitas da coluna vertebral
Especialidade Genética médica , ortopedia

As anomalias vertebrais congênitas são um conjunto de malformações da coluna vertebral . A maioria, cerca de 85%, não é clinicamente significativa, mas pode causar compressão da medula espinhal , deformando o canal vertebral ou causando instabilidade. Essa condição ocorre no útero. As anomalias vertebrais congênitas incluem alterações da forma e do número de vértebras .

Lumbarização e sacralização

Lombarização da vértebra sacral 1 , vista como 6 vértebras que não se conectam às costelas .

A lombarização é uma anomalia na coluna vertebral . É definida pela não fusão do primeiro e segundo segmentos do sacro . A coluna lombar subsequentemente parece ter seis vértebras ou segmentos, não cinco. Esta sexta vértebra lombar é conhecida como vértebra de transição . Por outro lado, o sacro parece ter apenas quatro segmentos em vez de seus cinco segmentos designados. As vértebras de transição lombossacra consistem no processo da fusão da última vértebra lombar com o primeiro segmento sacral . Embora apenas cerca de 10 por cento dos adultos tenham uma anomalia espinhal devido à genética , uma sexta vértebra lombar é uma das anomalias mais comuns.

A sacralização da vértebra L5 é vista no canto inferior direito da imagem.

A sacralização da quinta vértebra lombar (ou sacralização ) é uma anomalia congênita , na qual o processo transverso da última vértebra lombar (L5) se funde com o sacro de um lado ou ambos, ou ílio , ou ambos. Essas anomalias são observadas em cerca de 3,5 por cento das pessoas e geralmente são bilaterais, mas também podem ser unilaterais ou incompletas ( facetas rudimentares ipsilaterais ou contralaterais ). Embora a sacralização possa ser uma causa de dor lombar , é assintomática em muitos casos (especialmente do tipo bilateral). A dor lombar, nesses casos, provavelmente ocorre devido à biomecânica . Na sacralização, o disco intervertebral L5-S1 pode ser fino e estreito. Esta anormalidade é encontrada por raio-X .

Sacralização de L6 significa que L6 se liga a S1 por meio de uma junta rudimentar. Esta articulação L6-S1 cria movimento adicional, aumentando o potencial de estresse relacionado ao movimento e dores / condições lombares. Essa condição geralmente pode ser tratada sem cirurgia, injetando-se medicação esteróide na pseudoarticulação. Além disso, se L6 se funde com outra vértebra, é cada vez mais provável que isso cause dor lombar. A presença de uma sexta vértebra no espaço onde as cinco vértebras normalmente residem também diminui a flexibilidade da coluna e aumenta a probabilidade de lesão.

Hemivertebrae

Hemivértebras são vértebras em forma de cunha e, portanto, podem causar um ângulo na coluna (como cifose , escoliose e lordose ). Entre as anomalias vertebrais congênitas, as hemivértebras são as mais prováveis ​​de causar problemas neurológicos . A localização mais comum são as vértebras torácicas médias , especialmente a oitava (T8). Os sinais neurológicos resultam de angulação severa da coluna, estreitamento do canal vertebral, instabilidade da coluna e luxação ou fratura das vértebras. Os sinais incluem fraqueza ou paralisia nos membros posteriores, incontinência urinária ou fecal e dor na coluna. A maioria dos casos de hemivértebras não apresenta sintomas ou apresenta sintomas leves, portanto, o tratamento geralmente é conservador. Os casos graves podem responder à descompressão cirúrgica da medula espinhal e estabilização vertebral. Associações As associações reconhecidas são muitas e incluem: síndrome de Aicardi , disostose cleidocraniana , gastrosquise 3, síndrome de Gorlin , pielectasia fetal 3, síndrome de Jarcho-Levin , complexo OEIS , associação VACTERL .

A causa provável das hemivértebras é a falta de fornecimento de sangue, fazendo com que parte das vértebras não se formem. As hemivértebras em cães são mais comuns na cauda, ​​resultando em formato de parafuso .

Bloqueio de vértebras

Bloqueio de vértebras ocorre quando há segmentação inadequada das vértebras, levando à fusão de partes ou de toda a vértebra. As vértebras adjacentes se fundem por meio de seus discos intervertebrais e também por meio de outras articulações intervertebrais, de modo que isso pode levar ao bloqueio ou alongamento das raízes nervosas que saem desse segmento. Pode levar a certos problemas neurológicos dependendo da gravidade do bloqueio. Pode aumentar o estresse nas articulações intervertebrais inferiores e superiores. Pode levar a um ângulo anormal da coluna vertebral, existem certas síndromes associadas a vértebras em bloco; por exemplo, síndrome de Klippel-Feil . O sacro é uma vértebra de bloqueio normal.

Registro fóssil

Artigo principal: Paleopatologia

As evidências de vértebras em bloco encontradas no registro fóssil são estudadas por paleopatologistas , especialistas em doenças e lesões antigas. Uma vértebra em bloqueio foi documentada em T. rex . Isso sugere que o padrão básico de desenvolvimento das vértebras remonta ao menos até o ancestral comum mais recente de arquossauros e mamíferos . O bloqueio da vértebra do tiranossauro foi provavelmente causado por uma "falha na ressegmentação dos esclerótomos ".

  • Bloqueie as vértebras da coluna cervical (vértebras 4 e 5). Provavelmente com base em alterações degenerativas ou inflamatórias.

  • Várias vértebras congênitas em bloqueio na transição da coluna torácica para a coluna lombar e hemivértebras.

  • Bloqueio de vértebras congênitas na coluna lombar (vértebras parciais 3 e 4). A parte traseira do disco ainda existe.

  • Bloqueio de vértebra congênita da coluna lombar. Renderização de volume de CT.

  • Bloqueio de vértebra congênita da coluna lombar. Renderização de volume de CT.

Vértebras borboleta

As vértebras em borboleta têm uma fenda sagital através do corpo das vértebras e uma forma de funil nas extremidades. Isso dá a aparência de uma borboleta em um raio-x . É causada pela persistência da notocorda (que geralmente permanece apenas como o centro do disco intervertebral ) durante a formação das vértebras. Geralmente não há sintomas. Também existem fendas coronais, principalmente em displasias esqueléticas, como condrodisplasia puntacta. Em cães, as vértebras em forma de borboleta ocorrem com mais frequência em Bulldogs, Pugs e Boston Terriers.

Vértebras transicionais

Costelas curtas na primeira vértebra lombar, que é, portanto, uma vértebra de transição, uma vez que as vértebras lombares normalmente não têm costelas anexadas a elas.

As vértebras de transição têm as características de dois tipos de vértebras. A condição geralmente envolve o arco vertebral ou processos transversos . Ocorre na junção cervicotorácica, toracolombar ou lombossacral. Por exemplo, o processo transverso da última vértebra cervical pode se parecer com uma costela. Uma vértebra de transição na junção lombossacra pode causar artrite , alterações de disco ou compressão do saco tecal. A dor nas costas associada às vértebras de transição lombossacra (LSTV) é conhecida como síndrome de Bertolotti . Um estudo descobriu que cães pastor alemão machos com uma vértebra de transição lombossacral estão em maior risco de síndrome da cauda equina , que pode causar fraqueza nos membros posteriores e incontinência.

Espinha bífida

A espinha bífida é caracterizada por uma fenda na linha média do arco vertebral. Geralmente não causa sintomas em cães. É visto mais comumente em Buldogues e gatos Manx . Em Manx, ele acompanha uma condição conhecida como disgenesia sacrocaudal que dá a esses gatos sua aparência característica de cauda sem cauda ou atarracada. É herdado em Manx como um traço autossômico dominante .

Associações

As anomalias vertebrais estão associadas a um aumento da incidência de algumas outras anomalias específicas, sendo chamadas de associação VACTERL :

Referências

links externos

Classificação