Fratura Segond - Segond fracture

Fratura de Segond
Fratura de Segond do joelho esquerdo
Especialidade	Ortopédico

A fratura de Segond é um tipo de fratura por avulsão ( estruturas de tecidos moles retirando fragmentos de sua inserção óssea ) do platô tibial lateral do joelho , imediatamente abaixo da superfície articular da tíbia (ver foto).

Significado clínico

Por causa da alta taxa de lesões ligamentares e meniscais associadas, a presença de uma fratura de Segond ou Segond reversa requer que essas outras patologias sejam especificamente excluídas. Ou mais pragmaticamente, a equipe ortopédica assume que a presença de fratura de Segond é igual a ruptura do LCA, pois a correlação é próxima a 100%. Cada vez mais, a reconstrução do LCA é combinada com a reconstrução do ligamento anterolateral quando esta patologia associada está presente. O benefício a longo prazo de uma reconstrução do Ligamento Anterolateral (LLA) associada no momento da cirurgia do LCA não é conhecido. Atenção e pesquisa também está sendo dada a uma Tenodese extra-articular lateral (LET) em vez de ALL.

Diagnóstico

As fraturas de Segond e Segond reverso são caracterizadas por uma pequena avulsão, ou "chip", fragmento de tamanho característico que é melhor visualizado em radiografia simples no plano ântero-posterior . O fragmento de osso avulsionado pode ser muito difícil de ser visto no exame de raios-X simples e pode ser melhor visualizado na tomografia computadorizada . A ressonância magnética pode ser útil para a visualização do edema da medula óssea associado do platô tibial subjacente em imagens T2W e STIR com saturação de gordura, bem como os achados associados de lesão ligamentar e / ou meniscal.

História

Descrita originalmente pelo Dr. Paul Segond em 1879 após uma série de experimentos em cadáveres , a fratura de Segond ocorre em associação com rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) (75–100%) e lesão do menisco medial (66–75%) , ligamento capsular lateral (agora conhecido como ligamento anterolateral ou LLA), bem como lesão nas estruturas atrás do joelho.

Uma rara imagem em espelho da fratura de Segond também foi descrita. A chamada "fratura reversa de Segond" pode ocorrer após uma fratura avulsão do componente tibial do ligamento colateral medial (LCM) em associação com ligamento cruzado posterior (LCP) e roturas meniscais mediais.

A fratura de Segond é tipicamente o resultado de varo anormal, ou "arqueamento", estresse no joelho, combinado com a rotação interna da tíbia. A fratura reversa de Segond, como o próprio nome sugere, é causada por valgo anormal, ou "joelhada", estresse e rotação externa.

Originalmente considerada como resultado da avulsão do terço medial do ligamento colateral lateral, a fratura de Segond foi mostrada por pesquisas mais recentes para se relacionar também com a inserção do trato iliotibial (ITT) e a banda oblíqua anterior (AOB), uma fixação ligamentar do ligamento colateral fibular (LCF), à porção média da tíbia lateral e estar associada à avulsão pelo ligamento anterolateral (LLA).

Referências

links externos