Nascimento múltiplo - Multiple birth

Irmãos trigêmeos idênticos na formatura. Os trigêmeos idênticos são muito raros.

Um nascimento múltiplo é o culminar de uma gravidez múltipla , em que a mãe dá à luz dois ou mais filhos. Um termo mais aplicável a espécies de vertebrados , nascimentos múltiplos ocorrem na maioria dos tipos de mamíferos, com frequências variadas. Esses nascimentos são freqüentemente nomeados de acordo com o número de descendentes, como em gêmeos e trigêmeos . Em não humanos, o grupo inteiro também pode ser referido como uma ninhada , e nascimentos múltiplos podem ser mais comuns do que nascimentos únicos. Os nascimentos múltiplos em humanos são a exceção e podem ser excepcionalmente raros nos maiores mamíferos.

Uma gravidez múltipla pode ser o resultado da fertilização de um único óvulo que então se divide para criar fetos idênticos, ou pode ser o resultado da fertilização de vários óvulos que criam fetos fraternos, ou pode ser uma combinação desses fatores. Uma gravidez múltipla de um único zigoto é chamada de monozigótica , de dois zigotos é chamada de dizigótica ou de três ou mais zigotos é chamada de poligótica . Da mesma forma, os próprios irmãos de nascimento múltiplo podem ser referidos como monozigóticos se forem idênticos ou como poligóticos se forem fraternos.

Cada ovo fertilizado ( zigoto ) pode produzir um único embrião , ou pode se dividir em dois ou mais embriões, cada um carregando o mesmo material genético. Os fetos resultantes de diferentes zigotos são chamados de fraternos e compartilham apenas 50% de seu material genético, como irmãos inteiros comuns de nascimentos separados. Os fetos resultantes do mesmo zigoto compartilham 100% de seu material genético e, portanto, são chamados de idênticos . Gêmeos idênticos são sempre do mesmo sexo.

Terminologia

Gêmeos fraternos com duas semanas de idade. O termo técnico para "fraternal" é "poligótico".
Irmãs gêmeas fraternas tirando uma soneca. Gêmeos não idênticos, o tipo mais comum de nascimento múltiplo entre humanos, ocorrem em cerca de 1 em cada 80 gestações.

Termos usados ​​para o número de descendentes em um nascimento múltiplo, onde um número superior a três termina com o sufixo - (a / u) plet :

Termos usados ​​para nascimentos múltiplos ou as relações genéticas de seus descendentes:

  • Monozigótico - múltiplos (normalmente dois) fetos produzidos pela divisão de um único zigoto
  • Poligótico - múltiplos fetos produzidos por dois ou mais zigotos:
  • Dizigótico - fetos múltiplos (normalmente dois) produzidos por dois zigotos
  • Trizigótico - três ou mais fetos produzidos por três zigotos
  • Sesquizigótico - um óvulo que é fertilizado por 2 espermatozoides, que produzem 2 fetos

Gestações múltiplas também são classificadas pela forma como os fetos são circundados por uma ou mais placentas e bolsas amnióticas .

Nascimentos múltiplos humanos

Em humanos, a duração média da gravidez (duas semanas a menos que a gestação ) é de 38 semanas com um único feto. Essa média diminui para cada feto adicional: para trinta e seis semanas para nascimentos de gêmeos, trinta e duas semanas para trigêmeos e trinta semanas para quádruplos. Com a diminuição do tempo de gestação, os riscos de imaturidade ao nascimento e subsequente viabilidade aumentam com o tamanho do grupo de irmãos. Somente a partir do século XX, mais de quatro sobreviveram à infância.

A história recente também viu um número crescente de nascimentos múltiplos. Nos Estados Unidos, estima-se que, em 2011, 36% dos nascimentos de gêmeos e 78% dos trigêmeos e nascimentos de ordem superior resultaram da concepção por tecnologia de reprodução assistida .

gêmeos

Os gêmeos são de longe a forma mais comum de nascimentos múltiplos em humanos. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos relatam mais de 132.000 pares de gêmeos em 3,9 milhões de nascimentos de todos os tipos a cada ano, cerca de 3,4%, ou 1 em 30. Sem tratamentos de fertilidade, a probabilidade é de cerca de 1 em 60; com tratamentos de fertilidade, pode chegar a 20-25%.

Gêmeos dizigóticos (fraternos) vivem em famílias; entretanto, o homem não influencia as chances de sua parceira ter gêmeos, mesmo que haja gêmeos em sua família. O gene de hiperovulação é a causa de ter gêmeos e é apenas um fator para a mãe. Embora o homem não influencie as chances de sua parceira ter gêmeos, ele pode influenciar as chances de seus filhos terem gêmeos. Se um homem carrega o gene para hiperovulação e tem uma filha, ela também pode ter o gene para hiperovulação e, então, ter gêmeos.

Gêmeos monozigóticos (idênticos) não vivem em famílias. A geminação é aleatória, devido à divisão do ovo, de modo que todos os pais têm a mesma chance de conceber gêmeos idênticos.

Trigêmeos

Trigêmeos idênticos como essas três irmãs ocorrem quando um único óvulo fertilizado se divide em dois e, em seguida, um dos dois zigotos resultantes se divide novamente.
Enfermeira pediátrica verificando trigêmeos recém-nascidos em uma incubadora no ECWA Evangel Hospital, Jos, Nigéria, 2004
Trigêmeos monoamnióticos vistos na ultrassonografia

Os trigêmeos podem ser fraternos, idênticos ou uma combinação de ambos. Os mais comuns são trigêmeos estritamente fraternos, que vêm de uma gravidez poligótica de três óvulos. Menos comuns são trigêmeos de uma gravidez dizigótica, em que um zigoto se divide em dois fetos idênticos e o outro não. Menos comuns são trigêmeos idênticos; três fetos de um óvulo. Nesse caso, o zigoto original se divide em dois e, em seguida, um dos dois zigotos se divide novamente, mas o outro não.

Os trigêmeos recém-nascidos em uma incubadora no ECWA Evangel Hospital, Jos, Nigéria, 29 de março de 2004.

Os trigêmeos são muito menos comuns do que os gêmeos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, sendo responsáveis ​​por apenas cerca de 4300 conjuntos em 3,9 milhões de nascimentos, pouco mais de 0,1%, ou 1 em 1000. De acordo com a Sociedade Americana de Reprodução Na medicina, apenas cerca de 10% deles são trigêmeos idênticos: cerca de 1 em dez mil. No entanto, apenas 4 conjuntos de trigêmeos idênticos foram relatados nos Estados Unidos durante 2015, cerca de um em um milhão. De acordo com Victor Khouzami, Presidente de Obstetrícia do Greater Baltimore Medical Center, "Ninguém sabe realmente a incidência".

Os trigêmeos ou quadrigêmeos idênticos são muito raros e ocorrem quando o ovo fertilizado original se divide e, em seguida, uma das células resultantes se divide novamente (para trigêmeos) ou, ainda mais raramente, ocorre uma nova divisão (para quadrigêmeos). As chances de ter trigêmeos idênticos não são claras. Artigos de notícias e outras organizações não científicas dão chances de uma em 60.000 a uma em 200 milhões de gestações.

Quádruplos

Os quádruplos são muito mais raros do que os gêmeos ou trigêmeos. Em 2007, havia aproximadamente 3556 conjuntos gravados em todo o mundo. Os nascimentos quádruplos estão se tornando cada vez mais comuns devido aos tratamentos de fertilidade. Existem cerca de 70 conjuntos de quádruplos idênticos em todo o mundo. Muitos conjuntos de quádruplos contêm uma mistura de irmãos idênticos e fraternos, como três idênticos e um fraternal, dois idênticos e dois fraternos, ou dois pares de idênticos. Um famoso conjunto de quádruplos idênticos foram os quádruplos Genain , todos os quais desenvolveram esquizofrenia . Os quádruplos são às vezes chamados de "quádruplos" na Grã-Bretanha.

Quintuplos

As irmãs canadenses Dionne , vistas nesta fotografia de 1947, foram os primeiros quíntuplos conhecidos a sobreviver à infância.

Os quíntuplos ocorrem naturalmente em 1 em 55 milhões de nascimentos. Os primeiros quíntuplos que sobreviveram à infância foram as idênticas mulheres canadenses Dionne Quintuplets , nascidas em 1934. Quintuplets são às vezes chamados de "quins" no Reino Unido e "quints" na América do Norte. Um famoso conjunto de quíntuplos femininos são os quíntuplos Busby da série de TV OutDaughtered .

Sextuplets

Nascidos em Liverpool , Inglaterra , em 18 de novembro de 1983, os sêxtuplos de Walton foram os primeiros sêxtuplos sobreviventes exclusivamente femininos e o quarto conjunto mundial de sêxtuplos sobreviventes. Outro conjunto bem conhecido de sêxtuplos são os sêxtuplos Gosselin , nascidos em 10 de maio de 2004, em Hershey, Pensilvânia . Os reality shows Jon & Kate Plus 8 e mais tarde Kate Plus 8 narraram a vida desses sextuplos. Outros programas dessa natureza incluem Table for 12 e Sweet Home Sextuplets .

Nascimentos múltiplos de ordem muito alta

Em 1997, os septupletos de McCaughey , nascidos em Des Moines, Iowa , se tornaram os primeiros septupletos conhecidos a sobreviver à infância. Vários nascimentos de até oito bebês nasceram vivos, o primeiro sobrevivente registrado vai para os óctuplos de Suleman , nascidos em 2009 em Bellflower, Califórnia . Em 2019, todos eles estavam vivos e completaram 10 anos. Em maio de 2021, os não-pares de Cisse nasceram no Marrocos, filha de Halima Cisse, uma mulher de 25 anos de Mali .

A lista de nascimentos múltiplos cobre exemplos notáveis. Não cobre exemplos fictícios como o Charlotte Decuplets .

Causas e frequência

A frequência de N nascimentos múltiplos de gestações naturais foi dada como aproximadamente 1:89 N −1 ( lei de Hellin ) e aproximadamente 1:80 N −1 . Isto dá:

  • 1:89 (= 1,1%) ou 1:80 (= 1,25%) para gêmeos
  • 1:89 2 (= 1: 7921, cerca de 0,013%) ou 1:80 2 (= 1: 6400) para trigêmeos
  • 1:89 3 (= aprox. 0,000142%, menos de 1: 700.000) ou 1:80 3 para quadrigêmeos

A geminação dizigótica norte-americana ocorre cerca de uma vez em 83 concepções e trigêmeos cerca de uma vez em 8.000 concepções. Os números dos EUA em 2010 foram:

  • Gêmeos, 132.562, 3,31%
  • Trigêmeos, 5.503, 0,14%
  • Quádruplos, 313, 0,0078%
  • Quintuplos e mais, 37, 0,00092%

Os nascimentos múltiplos humanos podem ocorrer naturalmente (a mulher ovula vários óvulos ou o óvulo fertilizado se divide em dois) ou como resultado de tratamentos de infertilidade , como fertilização in vitro (vários embriões são frequentemente transferidos para compensar a qualidade inferior) ou medicamentos para fertilidade (que pode fazer com que vários óvulos amadureçam em um ciclo ovulatório).

Por razões que ainda não são conhecidas, quanto mais velha uma mulher, maior a probabilidade de ela ter um parto múltiplo naturalmente. É teorizado que isso se deve ao nível mais alto de hormônio folículo-estimulante que as mulheres mais velhas às vezes têm, pois seus ovários respondem mais lentamente à estimulação de FSH.

O número de nascimentos múltiplos aumentou na última década. Por exemplo, no Canadá, entre 1979 e 1999, o número de bebês nascidos múltiplos aumentou 35%. Antes do advento das drogas estimuladoras da ovulação, trigêmeos eram bastante raros (aproximadamente 1 em 8.000 nascimentos) e nascimentos de ordem superior muito mais raros ainda. Muito do aumento pode provavelmente ser atribuído ao impacto dos tratamentos de fertilidade, como a fertilização in vitro . Pacientes mais jovens que se submetem a tratamento com medicação para fertilidade contendo FSH artificial , seguida de inseminação intrauterina , estão particularmente sob risco de partos múltiplos de ordem superior.

The Gosselin sextuplets com seus pais e irmãs, capa de KoreAm , maio de 2008

Certos fatores parecem aumentar a probabilidade de uma mulher conceber naturalmente múltiplos. Esses incluem:

  • idade da mãe: mulheres com mais de 35 anos são mais propensas a ter múltiplos do que mulheres mais jovens
  • uso de medicamentos para fertilidade pela mãe : aproximadamente 35% das gravidezes decorrentes do uso de tratamentos de fertilidade, como a fertilização in vitro, envolvem mais de um filho

O uso crescente de medicamentos para fertilidade e o consequente aumento da taxa de nascimentos múltiplos tornou o fenômeno dos múltiplos mais frequente e, portanto, mais visível. Em 2004, o nascimento de sextupletos, seis filhos, do casal da Pensilvânia Kate e Jon Gosselin ajudou-os a lançar sua série de televisão, originalmente Jon & Kate Plus 8 e (após o divórcio) Kate Plus 8 , que se tornou o programa de maior audiência no Rede TLC .

Riscos

Nascimento prematuro e baixo peso ao nascer

Bebês nascidos de gravidez múltipla têm muito mais probabilidade de resultar em parto prematuro do que bebês de gravidez única. 51% dos gêmeos e 91% dos trigêmeos nascem prematuros, em comparação com 9,4% dos solteiros. 14% dos gêmeos e 41% dos trigêmeos nascem mesmo muito prematuros , em comparação com 1,7 % dos solteiros .

Ainda em 2015, não havia como impedir que os gêmeos nascessem cedo. Em mulheres com gravidez única, os medicamentos chamados betamiméticos podem relaxar os músculos do útero e atrasar o parto. A administração de betamiméticos pode dar mais tempo para administrar esteroides, para o desenvolvimento do pulmão do bebê ou para transferir a mãe para um hospital com unidade de cuidados especiais.

No entanto, não há evidências suficientes para dizer se as mulheres com gestações gemelares devem ou não receber betamiméticos orais para reduzir o risco de parto prematuro. Em alguns estudos, os betamiméticos reduziram a taxa de trabalho de parto prematuro em gestações gemelares, no entanto, os estudos são muito pequenos para tirar conclusões sólidas. Da mesma forma, colocar um ponto no colo do útero (uma sutura cervical ) para prevenir o nascimento prematuro não tem se mostrado eficaz em mulheres carregando mais de um bebê devido ao pequeno tamanho das amostras nos estudos.

Os partos prematuros também resultam em múltiplos tendendo a ter um peso ao nascer menor em comparação com os únicos.

Entre as exceções estão um dos trigêmeos Kupresak de Mississauga , Ontário , Canadá; seu peso combinado ao nascer em 2008, de 17 libras e 2,7 onças, estabeleceu um recorde mundial. Um dos trigêmeos era muito maior do que os outros dois, pesando 8 libras. Os outros dois, semelhantes em tamanho um ao outro, tinham baixo peso ao nascer como esperado, tendo apenas 9,27 libras para dividir entre eles.

Paralisia cerebral

A paralisia cerebral é mais comum em nascimentos múltiplos do que em nascimentos únicos, sendo 2,3 por 1.000 sobreviventes em filhos únicos, 13 em gêmeos e 45 em trigêmeos no noroeste da Inglaterra . Este é provavelmente um efeito colateral do nascimento prematuro e baixo peso ao nascer.

Separação incompleta

Os múltiplos podem ser monocoriônicos , compartilhando o mesmo córion , com risco resultante de síndrome de transfusão de gêmeos . Os múltiplos monocoriônicos podem até ser monoamnióticos , compartilhando o mesmo saco amniótico , resultando em risco de compressão do cordão umbilical e do cordão nucal . Em casos muito raros, pode haver gêmeos siameses , possivelmente prejudicando a função dos órgãos internos.

Taxa de mortalidade (natimorto)

Os múltiplos também são conhecidos por terem uma taxa de mortalidade mais alta. É mais comum que nascimentos múltiplos sejam natimortos, enquanto que para bebês solteiros o risco não é tão alto. Uma revisão literária sobre gestações múltiplas mostra um estudo feito em um conjunto de septupletos e óctuplos, dois conjuntos de sêxtuplos, 8 conjuntos de quíntuplos, 17 conjuntos de quádruplos e 228 conjuntos de trigêmeos. Ao fazer este estudo, Hammond descobriu que a idade gestacional média (quantas semanas ao nascer) no nascimento era de 33,4 semanas para trigêmeos e 31 semanas para quadrigêmeos. Isso mostra que o natimorto ocorre geralmente de 3 a 5 semanas antes de a mulher atingir o termo e também que, para sextupletos ou mais, quase sempre termina com a morte do feto. Embora os múltiplos corram um risco maior de nascerem mortos, há evidências inconclusivas se a taxa de mortalidade real é maior em múltiplos do que em filhos únicos.

Prevenção em FIV

Hoje, muitas gestações múltiplas são o resultado da fertilização in vitro (FIV). Em um estudo de 1997 de 2.173 transferências de embriões realizadas como parte da fertilização in vitro (FIV), 34% tiveram gestações bem-sucedidas. A taxa geral de gravidez múltipla foi de 31,3% (24,7% de gêmeos, 5,8% de trigêmeos e 0,08% de quadrigêmeos). Como as FIVs estão produzindo mais múltiplos, vários esforços estão sendo feitos para reduzir o risco de nascimentos múltiplos - especificamente trigêmeos ou mais. Os médicos estão fazendo isso limitando o número de embriões por transferência de embrião a um ou dois. Dessa forma, os riscos para a mãe e para os fetos são reduzidos.

O número apropriado de embriões a serem transferidos depende da idade da mulher, se é a primeira, segunda ou terceira tentativa de ciclo completo de FIV e se há embriões de alta qualidade disponíveis. De acordo com uma diretriz do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidado (NICE) em 2013, o número de embriões transferidos em um ciclo deve ser escolhido conforme a tabela a seguir:

Era Tentativa nº Embriões transferidos
<37 anos 1
1 se for de alta qualidade
Não mais que 2
37-39 anos 1 º 2 º 1 se for de alta qualidade
2 se não for de alta qualidade
Não mais que 2
40-42 anos 2

Além disso, é recomendável usar a transferência de embrião única em todas as situações, se um blastocisto de alta qualidade estiver disponível.

Gestão

Descansar na cama não alterou os resultados e, portanto, geralmente não é recomendado fora de um estudo de pesquisa.

Redução seletiva (procedimento)

A redução seletiva é a prática de reduzir o número de fetos em uma gravidez múltipla; também é chamada de "redução multifetal".

O procedimento geralmente leva dois dias; o primeiro dia para testes a fim de selecionar quais fetos remover e o segundo dia para o procedimento em si, no qual cloreto de potássio é injetado no coração de cada feto selecionado sob a orientação de ultrassonografia. Os riscos do procedimento incluem sangramento que requer transfusão, ruptura do útero, retenção de placenta , infecção, aborto espontâneo e ruptura de membranas antes do parto . Cada um deles parece ser raro. Existem também preocupações éticas com este procedimento, visto que é uma forma de aborto , e também por causa de preocupações sobre quais fetos são interrompidos e por quê.

A redução seletiva foi desenvolvida em meados da década de 1980, quando as pessoas no campo da tecnologia de reprodução assistida se conscientizaram dos riscos que a gravidez múltipla acarretava para a mãe e para os fetos.

Cuidado na gravidez

Mulheres com gravidez múltipla geralmente são vistas com mais regularidade por parteiras ou médicos do que mulheres com gravidez única, devido ao maior risco de complicações. No entanto, atualmente não há evidências que sugiram que os serviços pré-natais especializados produzam melhores resultados para a mãe ou para os bebês do que os cuidados pré-natais 'normais'.

Nutrição

Como o parto prematuro é um grande risco para mulheres com gravidez múltipla, foi sugerido que essas mulheres deveriam ser encorajadas a seguir uma dieta hipercalórica para aumentar o peso dos bebês ao nascer. As evidências em torno desse assunto ainda não são boas o suficiente para aconselhar as mulheres a fazer isso, porque os efeitos a longo prazo das dietas de alto teor calórico na mãe não são conhecidos.

Cesariana ou parto vaginal

Um estudo em 2013 envolvendo 106 centros participantes em 25 países chegou à conclusão de que, em uma gravidez gemelar com idade gestacional entre 32 semanas 0 dias e 38 semanas 6 dias, e o primeiro gêmeo está em apresentação cefálica , a cesariana planejada não diminuir significativamente ou aumentar o risco de morte fetal ou neonatal ou deficiência neonatal grave , em comparação com o parto vaginal planejado. Neste estudo, 44% das mulheres planejadas para parto normal ainda acabaram tendo cesárea por motivos não planejados, como complicações na gravidez . Em comparação, estimou-se que 75% das gestações gemelares nos Estados Unidos foram realizadas por cesariana em 2008. Também em comparação, a taxa de cesariana para todas as gestações na população geral varia entre 40% e 14%.

A posição fetal (a maneira como os bebês estão deitados no útero) geralmente determina se o parto foi cesáreo ou vaginal. Uma revisão de pesquisas de boa qualidade sobre este assunto descobriu que se o gêmeo que vai nascer primeiro (ou seja, é o mais baixo no útero) está de cabeça para baixo, não há boas evidências de que a cesariana será mais segura do que um parto vaginal para a mãe ou bebês .

Gêmeos monoamnióticos (gêmeos que se formam após a divisão de um óvulo fertilizado e compartilham o mesmo saco de líquido amniótico) correm mais risco de complicações do que gêmeos que têm seus próprios sacos. Também não há evidências suficientes sobre o parto prematuro de bebês por cesariana ou esperar o início do trabalho de parto naturalmente enquanto verifica o bem-estar dos bebês. O nascimento deste tipo de gêmeos deve, portanto, ser decidido com a mãe e sua família e deve levar em consideração a necessidade de bons serviços de cuidados neonatais.

O parto cesáreo é necessário quando o primeiro gêmeo está em apresentação não cefálica ou quando é uma gravidez gemelar monoamniótica.

Cuidados intensivos neonatais

Bebês com nascimentos múltiplos geralmente são admitidos na terapia intensiva neonatal imediatamente após o nascimento. Os registros de todas as gestações de trigêmeos administrados e entregues de 1992 a 1996 foram examinados para ver quais eram as estatísticas neonatais. Kaufman descobriu, ao revisar esses arquivos, que durante um período de cinco anos, ocorreram 55 gestações de trigêmeos, ou seja, 165 bebês. Dos 165 bebês, 149 foram internados em terapia intensiva neonatal após o parto.

Sociedade e cultura

Uma mulher com 9 ou 11 filhos, Prodigiorum ac ostentorumronicon , 1557, por Conrad Lycosthenes

Cobertura do seguro

Um estudo da Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde descobriu que, em 2011, as mulheres grávidas cobertas por seguros privados nos Estados Unidos eram mais velhas e tinham maior probabilidade de ter gestação múltipla do que as mulheres cobertas pelo Medicaid.

Aspectos culturais

Certas culturas consideram os nascimentos múltiplos um presságio do bem ou do mal.

A cultura maia via os gêmeos como uma bênção e era fascinada pela ideia de dois corpos parecidos. Os maias costumavam acreditar que os gêmeos eram uma alma que se fragmentou.

Na Roma Antiga, a lenda dos irmãos gêmeos que fundaram a cidade ( Rômulo e Remo ) tornou o nascimento de gêmeos uma bênção, enquanto as gêmeas eram vistas como um fardo infeliz, já que ambas teriam de receber um dote caro em quase ao mesmo tempo.

Beatrix com seus sete filhos-cisne, do romance Knight of the Swan ( Talbot Shrewsbury Book )

Na mitologia grega, os gêmeos fraternos Castor e Polydeuces , e Heracles e Iphicles , são filhos de dois pais diferentes. Um dos gêmeos ( Polydeuces , Heracles ) é o filho ilegítimo do deus Zeus ; seu irmão é filho do marido mortal de sua mãe. Um par semelhante de irmãs gêmeas são Helen (de Tróia ) e Clitemnestra (que também são irmãs de Castor e Polideuces ). O tema ocorre também em outras mitologias e é chamado de superfecundação .

Em certos europeus medievais romances de cavalaria , como Marie de France 's Le Fresne , uma mulher cita um nascimento múltiplo (muitas vezes para uma mulher de classe baixa) como prova de adultério por parte dela; embora isso possa refletir uma crença generalizada, é invariavelmente tratado como calúnia maliciosa, sendo punido com justiça pelo acusador que tem um nascimento múltiplo, e os eventos do romance são desencadeados por sua tentativa de esconder um ou mais dos filhos . Um efeito semelhante ocorre no romance do Cavaleiro do Cisne , nas variantes Beatrix dos Filhos do Cisne; sua provocação é punida dando à luz sete filhos de uma vez, e sua sogra perversa retribui a provocação antes de expor os filhos.

Ética de nascimentos múltiplos

Procriação medicamente assistida

Fertilização in vitro : A fertilização in vitro (FIV) foi concluída com sucesso pela primeira vez na década de 1970 como uma forma de tecnologia de reprodução assistida. De toda a tecnologia de reprodução assistida disponível atualmente em prática, a fertilização in vitro tem a maior chance de produzir descendentes múltiplos. Para cada óvulo feminino, a fertilização in vitro atualmente tem 60-70% de chance de conceber. A fertilização é possível pela administração de um medicamento para fertilidade nos óvulos ou pela injeção direta de sêmen nos óvulos. Há uma chance maior de mulheres com mais de 35 anos de idade terem partos múltiplos. A fertilização in vitro é um tópico genético e ético comum. Por meio da fertilização in vitro, os indivíduos podem produzir descendentes com sucesso quando a procriação natural não é viável. No entanto, in vitro pode se tornar geneticamente específico e permitir que a seleção de genes específicos ou características expressáveis ​​estejam predominantemente presentes no embrião formado. Dilemas éticos surgem ao determinar a cobertura de saúde e o desvio da seleção natural e variações genéticas. Em relação aos nascimentos múltiplos, surgem diferentes preocupações éticas com o uso da fertilização in vitro. Em geral, a gravidez múltipla pode causar danos potenciais à mãe e aos filhos devido a complicações potenciais. Essas complicações podem incluir sangramento uterino e crianças não recebendo os mesmos nutrientes. A fertilização in vitro também revelou alguns partos prematuros e menores pesos ao nascer em bebês. Enquanto alguns vêem a procriação medicamente assistida como uma graça salvadora para ter filhos, outros consideram esse procedimento antinatural e caro para a comunidade.

Redução de gravidez multifetal

A redução da gravidez multifetal é a redução de um ou mais embriões da gestante. A redução seletiva geralmente ocorre para gravidezes assistidas por tecnologia de reprodução assistida (ART). As primeiras reduções de gravidez multifetais a ocorrer em um ambiente clínico ocorreram na década de 1980. Gestações múltiplas não ocorrem por uma predisposição genética. A biologia genética que resulta em gêmeos é a fertilização de um óvulo ou mais no momento da concepção. O procedimento visa reduzir a gravidez até aproximadamente um a dois fetos. O objetivo geral do procedimento não é simplesmente encerrar a vida, mas aumentar a sobrevivência e o sucesso da mãe e dos bebês. No entanto, a redução da gravidez multifetal levanta algumas questões éticas. O principal argumento é semelhante à ética do aborto ( debate sobre o aborto ) na redução da vida do feto versus a vida do feto. A proteção do bem-estar materno contra os danos da vida fetal recém-formada é uma extensão da mencionada questão ética. Pode-se ver que toda vida é importante e que nenhuma vida deve ser encerrada sem o consentimento da vida que está sendo encerrada. Um ponto de vista polar defende o direito de escolha, ou seja, a escolha de interromper uma gravidez por desejo e / ou riscos de gravidez. Em geral, a maioria das reduções multifetais da gravidez que ocorrem como resultado da TARV estão sendo feitas para a proteção da saúde do portador da criança e, às vezes, para maximizar a saúde dos fetos atuais.

Veja também

Referências

links externos