Fluorose esquelética - Skeletal fluorosis

Fluorose esquelética
Fluorose em Chhattisgarh.jpg
Vítima de fluorose na cidade industrial de Raigarh , Chhattisgarh
Especialidade Reumatologia Edite isso no Wikidata

A fluorose esquelética é uma doença óssea causada pelo acúmulo excessivo de flúor, levando ao enfraquecimento dos ossos. Em casos avançados, a fluorose esquelética causa danos dolorosos aos ossos e articulações.

Sintomas

Os sintomas são promovidos principalmente na estrutura óssea. Devido à alta concentração de flúor no corpo, o osso é endurecido e, portanto, menos elástico, resultando em um aumento da frequência de fraturas. Outros sintomas incluem espessamento da estrutura óssea e acúmulo de tecido ósseo, que contribuem para a mobilidade articular prejudicada. Os ligamentos e a cartilagem podem ficar ossificados . A maioria dos pacientes que sofrem de fluorose esquelética apresenta efeitos colaterais da alta dose de flúor, como rupturas do revestimento do estômago e náuseas. O flúor também pode danificar as glândulas paratireoides , levando ao hiperparatireoidismo, a secreção descontrolada dos hormônios da paratireoide. Esses hormônios regulam a concentração de cálcio no corpo. Uma concentração elevada de hormônio da paratireóide resulta em uma depleção de cálcio nas estruturas ósseas e, portanto, em uma concentração mais alta de cálcio no sangue. Como resultado, a flexibilidade óssea diminui, tornando o osso mais suscetível a fraturas.

Causas

As causas comuns de fluorose incluem a inalação de pós ou vapores de flúor por trabalhadores da indústria e o consumo de flúor na água potável (níveis de flúor superiores aos considerados seguros).

Na Índia , especialmente na região de Nalgonda ( Telangana ), uma causa comum de fluorose é a água potável rica em flúor proveniente de poços profundos . Mais da metade das fontes de água subterrânea na Índia têm flúor acima dos níveis recomendados.

A fluorose também pode ocorrer como resultado da atividade vulcânica. Estima-se que a erupção do vulcão Laki, na Islândia, em 1783, tenha matado cerca de 22% da população islandesa e 60% do gado , como resultado da fluorose e dos gases de dióxido de enxofre. A erupção do Hekla em 1693 também causou mortes de gado em condições semelhantes.

Diagnóstico

Fases de fluorose esquelética

Fase Osteosclerótica Concentração de cinzas (mgF / kg) Sintomas e sinais
Osso Normal 500 a 1.000 Normal
Fase Pré-clínica 3.500 a 5.500 Assintomático; ligeiros aumentos detectáveis radiograficamente na massa óssea
Fase Clínica I 6.000 a 7.000 Dor esporádica ; rigidez das articulações ; osteosclerose da pelve e coluna vertebral
Fase Clínica II 7.500 a 9.000 Dor crônica nas articulações; sintomas de artrite ; ligeira calcificação da osteosclerose aumentada dos ligamentos e ossos esponjosos ; com / sem osteoporose de ossos longos
Fase Clínica III 8.400 Limitação do movimento articular; calcificação dos ligamentos da coluna vertebral do pescoço; deformidades incapacitantes da coluna e principais articulações; perda de massa muscular ; defeitos neurológicos / compressão da medula espinhal

Tratamento

No momento, não há tratamentos estabelecidos para pacientes com fluorose esquelética. No entanto, é reversível em alguns casos, dependendo da evolução da doença. Se a ingestão de flúor for interrompida, a quantidade no osso diminuirá e será excretada pela urina. No entanto, é um processo muito lento eliminar completamente o flúor do corpo. Resultados mínimos são observados em pacientes. O tratamento dos efeitos colaterais também é muito difícil. Por exemplo, um paciente com fratura óssea não pode ser tratado de acordo com os procedimentos padrão, porque o osso é muito frágil. Nesse caso, a recuperação levará muito tempo e uma cura pura não pode ser garantida. No entanto, mais fluorose pode ser evitada bebendo água desfluoretada. Recentemente, foi sugerido que beber água desfluorada a partir do método de desfluoração ″ hidroxiapatita com cálcio alterado ″ pode ajudar na reversão da fluorose. Água desfluorada a partir deste método sugerido fornece água potável alcalina enriquecida com cálcio, pois geralmente água contaminada com flúor tem uma baixa quantidade de mineral de cálcio e água alcalina potável ajuda a eliminar o fluoreto tóxico do corpo.

Epidemiologia

Em algumas áreas, a fluorose esquelética é endêmica. Embora a fluorose seja mais grave e disseminada nos dois países mais populosos do mundo - Índia e China - o UNICEF estima que "a fluorose é endêmica em pelo menos 25 países em todo o mundo. O número total de pessoas afetadas não é conhecido, mas uma estimativa conservadora seria número na casa das dezenas de milhões. "

Na Índia, 20 estados foram identificados como áreas endêmicas, com uma estimativa de 60 milhões de pessoas em risco e 6 milhões de deficientes; cerca de 600.000 podem desenvolver um distúrbio neurológico como consequência.

Efeitos em animais

perna nodosa com cascos
Vaca marroquina com fluorose

As alterações histológicas induzidas pelo flúor em ratos assemelham-se às dos humanos.


Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Fluorose por beber grandes quantidades de chá: Naveen Kakumanu, MD e Sudhaker D. Rao, MB, BS (2013-03-21). "Fluorose esquelética devido ao consumo excessivo de chá". New England Journal of Medicine . 368 (12): 1140. doi : 10.1056 / NEJMicm1200995 . PMID  23514291 .CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link )

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