Tabaco sem fumaça - Smokeless tobacco

Uma representação histórica de um homem fumando rapé usando o polegar e o indicador.

O tabaco sem fumaça é um produto do tabaco usado de outra forma que não o fumo . Seu uso envolve mastigar, cheirar ou colocar o produto entre a goma e a bochecha ou lábio. Os produtos de tabaco sem fumaça são produzidos em várias formas, como tabaco de mascar , rapé , snus e produtos de tabaco dissolvíveis . Os produtos de tabaco sem fumaça normalmente contêm mais de 3.000 constituintes. Todos os produtos de tabaco sem fumaça contêm nicotina e, portanto, são altamente viciantes . Parar de fumar sem fumaça é tão desafiador quanto parar de fumar .

O tabaco sem fumaça é muito mais baixo no continuum de risco do que produtos queimados, mas varia em risco dentro dessa classe de produtos (por exemplo, snus do tipo sueco de baixa nitrosamina versus outro tabaco sem fumaça com altos níveis de nitrosamina). Estima-se que o risco de segurança do tabaco sem fumaça seja semelhante ao dos cigarros eletrônicos . Não existe um nível seguro de uso de tabaco sem fumaça. Está correlacionado com uma série de efeitos adversos , como doenças dentárias, câncer oral, câncer de esôfago e câncer de pâncreas, bem como efeitos reprodutivos adversos, incluindo natimorto, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Produtos de tabaco sem fumaça contêm substâncias químicas cancerígenas. Aproximadamente 28 constituintes químicos presentes no tabaco sem fumaça são carcinogênicos por natureza, entre os quais a nitrosamina é o mais proeminente. O tabaco sem fumaça é responsável por uma abundância de mortes em todo o mundo, com uma proporção significativa delas atribuída ao sudeste da Ásia.

O consumo de tabaco sem fumaça é generalizado em todo o mundo. Uma vez viciados em nicotina pelo uso de tabaco sem fumaça, muitas pessoas, principalmente os jovens, expandem seu uso de tabaco fumando cigarros. Os homens eram mais propensos do que as mulheres a usar tabaco sem fumaça no mês anterior.

Tipos

Mergulhar o tabaco é colocado diretamente na boca.

Tocar mídia

1894 cinetoscópio de Fred Ott tomar um snuff e, em seguida, espirros, tomada por Thomas Edison laboratório 's.

A maioria do uso do tabaco sem fumaça envolve a colocação do produto entre a gengiva e a bochecha ou lábio. O tabaco sem fumaça é um produto de tabaco não combustível.

Os tipos de tabaco sem fumaça incluem:

• Mergulhar o tabaco , um tipo de tabaco que é colocado entre o lábio inferior ou superior e as gengivas
• Tabaco de mascar , um tipo de tabaco que é mascado
• Iqmik , um produto de tabaco do Alasca que também contém cinza punk
• Snuff , um tipo de tabaco que é inalado ou "aspirado" na cavidade nasal
• Snus , semelhante a mergulhar o tabaco, embora o tabaco seja colocado sob o lábio superior e não haja necessidade de cuspir
• Snuff cremoso , uma mistura fluida de tabaco comercializada como um auxiliar de higiene dental, embora usada para recreação
• Naswar , um produto do tabaco afegão semelhante ao tabaco de imersão
• Chiclete de tabaco , um tipo de goma de mascar que contém tabaco
• Gutka , uma mistura de tabaco, noz de areca e vários condimentos vendidos no sul da Ásia
• Tabaco dissolvível , uma variação do tabaco de mascar que se dissolve completamente na boca
• Toombak e shammah, preparações encontradas na África do Norte, África Oriental e Península Arábica
• Pasta de tabaco tópico , uma pasta aplicada na pele e absorvida através da derme

Uma vez que existem vários métodos de fabricação, os produtos podem diferir muito no arranjo químico e no nível de nicotina. Os produtos de tabaco sem fumaça normalmente contêm mais de 3.000 constituintes que desempenham um papel em seu sabor, bem como em seu aroma.

Níveis de nicotina

Tabaco sem fumaça difere dependendo do tipo de produto, dos tipos de tabaco usados ​​e da quantidade de cada tipo de tabaco usado em um produto. Cada variável resulta em diferentes níveis de nicotina. Além disso, a nicotina é absorvida pelo corpo em diferentes graus, dependendo do nível de pH do produto, que é conhecido como nicotina livre ou nível de nicotina não sindicalizada .

Abaixo estão alguns níveis medidos de nicotina de vários produtos de tabaco sem fumaça de 2006 e 2007 e seus níveis de nicotina livre correspondentes calculados pela equação de Henderson-Hasselbalch .

Prevalência

Mais de 300 milhões de pessoas estão usando tabaco sem fumaça em todo o mundo. Pessoas de muitas regiões, incluindo Índia, Paquistão, outros países asiáticos e América do Norte, têm uma longa história de uso de tabaco sem fumaça. Uma vez viciados em nicotina pelo uso de tabaco sem fumaça, muitas pessoas, principalmente os jovens, expandem seu uso de tabaco fumando cigarros. Como os jovens que usam tabaco sem fumaça podem se tornar dependentes da nicotina, é mais provável que também se tornem fumantes. Os jovens são particularmente suscetíveis a iniciar o uso de tabaco sem fumaça.

Os homens eram mais propensos do que as mulheres a usar tabaco sem fumaça no mês anterior. Em 2014, 3,3% das pessoas com 12 anos ou mais (cerca de 8,7 milhões de pessoas) usaram tabaco sem fumaça no mês anterior. O uso de tabaco sem fumaça no mês anterior permaneceu relativamente estável entre 2002 e 2014. O uso de tabaco sem fumaça no mês anterior entre 2002 e 2014 foi mais consistente entre adultos com 26 anos ou mais. Houve mais variabilidade nas porcentagens de jovens adultos de 18 a 25 e adolescentes de 12 a 17 que usaram tabaco sem fumaça entre 2002 e 2014. O uso de tabaco sem fumaça para adolescentes de 12 a 17 anos foi maior em meados dos anos 2000, mas as estimativas de 2014 estavam mais próximos dos níveis mais baixos observados no início dos anos 2000. Em 2014, cerca de 1,0 milhão de pessoas com 12 anos ou mais usaram tabaco sem fumaça pela primeira vez no ano passado; isso representa 0,5 por cento das pessoas que não haviam usado tabaco sem fumaça anteriormente.

Em 2016, cerca de 2 em cada 100 alunos do ensino médio nos EUA (2,2%) relataram uso atual de tabaco sem fumaça. Em 2016, quase 6 em cada 100 alunos do ensino médio nos EUA (5,8%) relataram uso atual de tabaco sem fumaça.

Efeitos na saúde

Cargos de organizações médicas

A partir de 2017, a Organização Mundial da Saúde declara que "o uso de tabaco sem fumaça é uma parte significativa do problema global do tabaco". Em 2015, a American Cancer Society afirma que "Usar qualquer tipo de cuspe ou tabaco sem fumaça é um grande risco para a saúde. É menos letal do que fumar tabaco, mas menos letal está muito longe de ser seguro." A partir de 2010, o Instituto Nacional do Câncer afirma que "porque todos os produtos do tabaco são prejudiciais e causam câncer, o uso de todos esses produtos deve ser fortemente desencorajado. Não existe um nível seguro de uso do tabaco. Pessoas que usam qualquer tipo de produto do tabaco deve ser encorajado a sair ". Um painel de especialistas convocado pelo National Institutes of Health (NIH) em 2006 afirmou que a "gama de riscos, incluindo o vício em nicotina, de produtos de tabaco sem fumaça pode variar amplamente devido aos diferentes níveis de nicotina, carcinógenos e outras toxinas em produtos diferentes " De acordo com um relatório de 2002 do Royal College of Physicians , "Como forma de usar a nicotina, o consumo de tabaco não combustível é da ordem de 10 a 1.000 vezes menos perigoso do que fumar, dependendo do produto". Já em 1986, o comitê consultivo do Surgeon General concluiu que o uso de tabaco sem fumaça "não é um substituto seguro para fumar cigarros. Pode causar câncer e uma série de condições orais não cancerosas e pode levar ao vício e dependência da nicotina" .

Parar de fumar

Parar de fumar sem fumaça é tão desafiador quanto parar de fumar . Não há evidências científicas de que o uso de tabaco sem fumaça possa ajudar uma pessoa a parar de fumar.

Redução de danos

Em 2017, a Organização Mundial da Saúde declara que "Não há evidências que recomendem que qualquer produto de tabaco sem fumaça deva ser usado como parte de uma estratégia de redução de danos." As empresas de tabaco que vendem produtos de tabaco sem fumaça os promovem como produtos de redução de danos e um substituto menos prejudicial aos cigarros.

Segurança

Os produtos de tabaco sem fumaça variam amplamente em todo o mundo, tanto na forma quanto nos riscos à saúde, com algumas formas evidentemente tóxicas, como do sul da Ásia, e algumas formas com menos riscos, como o snus da Suécia. Está correlacionado a uma série de efeitos adversos , como doenças dentárias, câncer oral, câncer de esôfago e câncer de pâncreas, doenças cardiovasculares, asma e deformidades no sistema reprodutor feminino. Uma correlação foi identificada entre tabaco sem fumaça e risco de doença arterial coronariana fatal e acidente vascular cerebral fatal. O uso de tabaco sem fumaça também parece aumentar muito o risco de doença isquêmica do coração não fatal entre usuários na Ásia, embora não na Europa.

Estima-se que o risco de segurança do tabaco sem fumaça seja semelhante ao dos cigarros eletrônicos , que apresenta cerca de 1% do risco de mortalidade dos cigarros tradicionais . O tabaco sem fumaça não é uma alternativa saudável ao cigarro. Não existe um nível seguro de uso de tabaco sem fumaça. O declínio na iniciação do tabaco sem fumaça entre adolescentes e adultos jovens é particularmente relevante para melhorar a saúde do país, porque o uso do tabaco sem fumaça está frequentemente associado à iniciação subsequente do cigarro. Os usuários de tabaco sem fumaça podem experimentar essas consequências negativas para a saúde em qualquer idade. O tabaco sem fumaça é responsável por uma abundância de mortes em todo o mundo, com uma proporção significativa delas atribuída ao sudeste da Ásia. O uso de tabaco pelos jovens em qualquer forma não é seguro.

Carcinogenicidade

Gráfico do relatório de 2016 dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças intitulado Tabaco sem fumaça: Efeitos na saúde .

Todos os produtos do tabaco contêm tóxicos e os produtos do tabaco sem fumaça contêm substâncias químicas cancerígenas. Os compostos cancerígenos que ocorrem no tabaco sem fumaça variam amplamente, dependendo do tipo de produto e de como ele foi fabricado. Uma revisão de 2017 concluiu que "No geral, 28 carcinógenos foram rigorosamente identificados em uma gama dos principais produtos de tabaco sem fumaça, principalmente de 3 grupos de compostos: não voláteis, TSNAs derivados de alcalóides; N-nitrosoaminoácidos; e N-nitrosaminas voláteis. Entre esses carcinógenos. , os pesquisadores identificam os TSNAs como os mais abundantes em tabaco sem fumaça e os mais cancerígenos. " As quantidades de nicotina na saliva do uso de tabaco sem fumaça podem ser em quantidades que podem causar citotoxicidade, de acordo com estudos in vitro .

Outros produtos químicos encontrados no tabaco também podem causar câncer. Estes incluem: Um elemento radioativo (polônio-210) encontrado no fertilizante do tabaco. Produtos químicos formados quando o tabaco é curado com calor (hidrocarbonetos aromáticos polinucleares - também conhecidos como hidrocarbonetos aromáticos policíclicos ). Metais nocivos (arsênio, berílio, cádmio, cromo, cobalto, chumbo, níquel, mercúrio). Produtos como 3- (metilnitrosamino) -propionitrila, nitrosaminas e nicotina iniciam a produção de espécies reativas de oxigênio no tabaco sem fumaça, eventualmente levando a fibroblastos, DNA e danos de RNA com efeitos carcinogênicos na boca dos consumidores de tabaco. A ativação metabólica da nitrosamina no tabaco pelas enzimas do citocromo P450 pode levar à formação de N-nitrosonornicotina, um carcinógeno importante, e micronúcleos, que são indicadores de genotoxicidade. Esses efeitos levam a mais danos ao DNA e, eventualmente, ao câncer oral. O tabaco sem fumaça pode causar manchas brancas ou cinza dentro da boca (leucoplasia) que podem levar ao câncer. A Organização Mundial da Saúde classificou os produtos do tabaco sem fumaça como compostos cancerígenos para humanos, em particular as nitrosaminas específicas do tabaco, que respondem por 76 a 91% da carga total do composto N-nitroso (NOC). Uma revisão de 2014 descobriu que há "uma série de tipos de tabaco sem fumaça etnicamente ligados que contêm noz de areca, um carcinógeno do Grupo 1. O uso de tabaco sem fumaça contendo noz de areca é conhecido por causar câncer oral, mas apesar disso, a prevalência está aumentando no Ocidente Pacífico." A N-nitrosonornicotina e a cetona são carcinógenos do grupo 1 para humanos. Essas duas nitrosaminas encontradas em produtos de tabaco sem fumaça são os principais agentes para a maioria dos cânceres em usuários de tabaco sem fumaça.

Efeitos durante a gravidez

Está correlacionado com efeitos reprodutivos adversos, incluindo natimorto, parto prematuro e baixo peso à nascença. O uso de tabaco sem fumaça durante a gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro e natimorto. A nicotina em produtos de tabaco sem fumaça usados ​​durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do cérebro do bebê antes do nascimento.

Gestão

Devido aos danos do tabaco sem fumaça, ele deve ser tratado. alguns medicamentos mostram alguns benefícios são vareniclina , pastilhas de nicotina. algumas intervenções comportamentais podem ajudar, no entanto, uma revisão da cochrane mencionou que seus componentes precisam ser mais claros.

História

O tabaco sem fumaça foi discutido pela primeira vez na língua inglesa em 1683 como um tabaco em pó para respirar no nariz. As pessoas o usam há mais de mil anos. Os fabricantes de cigarros penetraram no mercado do tabaco sem fumaça.

Percepções públicas

Muitas pessoas que usam tabaco sem fumaça podem pensar que é mais seguro do que fumar, mas todos os produtos do tabaco contêm tóxicos, e o uso de tabaco sem fumaça apresenta seus próprios riscos significativos para a saúde. No Sul e no Sudeste Asiático, esses produtos são considerados parte do patrimônio cultural e há pouco entusiasmo por regulamentação. Cerca de 80% dos usuários vivem nessas regiões.

Veja também

• Cigarro de ervas
• Tabaco herbáceo sem fumaça
• Tabaco
• Uso de tabaco no esporte
• Mensagens de aviso de embalagens de tabaco # Tabaco sem fumaça

Referências