Ansiedade social - Social anxiety

A ansiedade social é a ansiedade e o medo especificamente ligados a estar em ambientes sociais (ou seja, interagir com outras pessoas). Algumas categorias de transtornos associados à ansiedade social incluem transtornos de ansiedade , transtornos do humor , transtornos do espectro autista , transtornos alimentares e transtornos por uso de substâncias . Indivíduos com níveis mais altos de ansiedade social freqüentemente evitam seus olhares, mostram menos expressões faciais e mostram dificuldade para iniciar e manter uma conversa. A ansiedade social comumente se manifesta na adolescência e pode ser persistente ao longo da vida; no entanto, pessoas que vivenciam problemas em seu funcionamento diário por um longo período de tempo podem desenvolver transtorno de ansiedade social . A ansiedade social característica, a tendência estável de experimentar essa ansiedade, pode ser distinguida da ansiedade-estado, a resposta momentânea a um estímulo social específico. Metade dos indivíduos com quaisquer medos sociais atendem aos critérios para transtorno de ansiedade social. Idade, cultura e gênero afetam a gravidade desse transtorno. A função da ansiedade social é aumentar a excitação e a atenção às interações sociais, inibir o comportamento social indesejado e motivar a preparação para futuras situações sociais.

Estágios

Desenvolvimento infantil

Alguns sentimentos de ansiedade em situações sociais são normais e necessários para o funcionamento social eficaz e o crescimento do desenvolvimento. Os avanços cognitivos e o aumento das pressões no final da infância e no início da adolescência resultam em ansiedade social repetida. Os adolescentes identificaram suas ansiedades mais comuns como focadas em relacionamentos com colegas pelos quais são atraídos , rejeição de colegas , falar em público , ruborização , autoconsciência , pânico e comportamento anterior. A maioria dos adolescentes supera seus medos e atende às demandas de desenvolvimento que lhes são impostas. Cada vez mais crianças estão sendo diagnosticadas com ansiedade social, e isso pode levar a problemas com a educação se não for monitorado de perto. Parte da ansiedade social é o medo de ser criticado por outras pessoas e, em crianças, a ansiedade social causa extrema angústia nas atividades cotidianas, como brincar com outras crianças, ler na aula ou falar com adultos. Por outro lado, algumas crianças com ansiedade social agem mal por causa do medo. O problema de identificar o transtorno de ansiedade social em crianças é a dificuldade em determinar a diferença entre ansiedade social e timidez básica. A ansiedade social também causava nervosismo ou choro em um evento em que eles se sentiam ansiosos.

Adultos

Pode ser mais fácil identificar a ansiedade social em adultos porque eles tendem a se afastar de qualquer situação social e a se isolar. As formas comuns de ansiedade social em adultos incluem ansiedade de desempenho , ansiedade de falar em público , medo do palco e timidez . Todos eles também podem assumir formas clínicas, ou seja, se tornarem transtornos de ansiedade (veja abaixo).

Os critérios que distinguem entre as formas clínicas e não clínicas de ansiedade social incluem a intensidade e o nível de perturbação comportamental e psicossomática (desconforto), além da natureza antecipatória do medo. As ansiedades sociais também podem ser classificadas de acordo com a amplitude das situações sociais desencadeantes. Por exemplo, o medo de comer em público tem um escopo situacional muito estreito (comer em público), enquanto a timidez pode ter um escopo amplo (uma pessoa pode ter vergonha de fazer muitas coisas em várias circunstâncias). As formas clínicas (transtorno) também são divididas em fobia social geral (ou seja, transtorno de ansiedade social ) e fobia social específica .

Transtorno

O transtorno de ansiedade social (SAD), também conhecido como fobia social, é um transtorno de ansiedade caracterizado por uma quantidade significativa de medo em uma ou mais situações sociais, causando considerável sofrimento e comprometimento da capacidade de funcionar em pelo menos algumas partes da vida diária. Esses medos podem ser desencadeados pelo escrutínio percebido ou real de outras pessoas. O transtorno de ansiedade social afeta 8% das mulheres e 6,1% dos homens, provavelmente devido à diferença nos hormônios e na química do cérebro. Nos Estados Unidos, os transtornos de ansiedade são as doenças mentais mais comuns. Eles afetam 40 milhões de adultos, com 18 anos ou mais. A ansiedade pode vir em diferentes formas e os ataques de pânico podem levar a transtornos de pânico, que é o medo de ter um ataque de pânico em público. Outros transtornos relacionados à ansiedade incluem transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), vários tipos de fobias e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Felizmente, é altamente tratável e nem todas as pessoas precisam do tratamento.

Os sintomas físicos geralmente incluem rubor excessivo , sudorese excessiva , tremores , palpitações e náuseas . A gagueira pode estar presente, junto com a fala rápida. Os ataques de pânico também podem ocorrer sob intenso medo e desconforto. Alguns pacientes podem usar álcool ou outras drogas para reduzir medos e inibições em eventos sociais. É comum para quem sofre de fobia social se automedicar dessa maneira, especialmente se não tiver sido diagnosticado, tratado ou ambos; isso pode levar ao alcoolismo , distúrbios alimentares ou outros tipos de abuso de substâncias. O TAS às vezes é referido como uma "doença de oportunidades perdidas", onde "os indivíduos fazem escolhas importantes na vida para acomodar sua doença". De acordo com as diretrizes da CID-10 , os principais critérios diagnósticos do transtorno de ansiedade social são o medo de ser o foco da atenção ou o medo de se comportar de uma forma que seja embaraçosa ou humilhante, muitas vezes associada a sintomas de esquiva e ansiedade. Escalas de avaliação padronizadas podem ser usadas para rastrear o transtorno de ansiedade social e medir a gravidade da ansiedade.

sinais e sintomas

O rubor é uma resposta fisiológica exclusiva dos humanos e uma resposta fisiológica característica associada à ansiedade social. O rubor é a vermelhidão involuntária do rosto, pescoço e tórax em reação à avaliação ou atenção social. O rubor ocorre não apenas em resposta a sentimentos de vergonha, mas também a outras emoções de orientação social, como vergonha , culpa , timidez e orgulho . Os indivíduos com alto índice de ansiedade social se percebem mais corados do que aqueles com baixo índice de ansiedade social. Três tipos de rubor podem ser medidos: rubor autopercebido (o quanto o indivíduo acredita que está corando), rubor fisiológico (rubor medido por índices fisiológicos) e rubor observado (rubor observado por outras pessoas). A ansiedade social está fortemente associada à autopercepção do rubor, fracamente associada ao rubor, conforme medido por índices fisiológicos, como temperatura e fluxo sanguíneo para as bochechas e testa, e moderadamente associada ao rubor observado. A relação entre o rubor fisiológico e a autopercepção do rubor é pequena entre aqueles com alto índice de ansiedade social, indicando que os indivíduos com alta ansiedade social podem superestimar seu rubor. O fato de a ansiedade social estar mais fortemente associada ao rubor autopercebido também é importante para modelos cognitivos de rubor e ansiedade social, indicando que indivíduos socialmente ansiosos usam tanto pistas internas quanto outros tipos de informação para tirar conclusões sobre como estão se saindo. Indivíduos com ansiedade social também podem evitar fazer contato visual ou mexer constantemente nas coisas durante conversas ou falar em público. Outros indicadores são sintomas físicos que podem incluir outros indicadores de sintomas físicos que são taquicardia, tensão muscular, tonturas e vertigens, problemas estomacais e diarreia , incapacidade de respirar e sensação de “fora do corpo”.

Viés de atenção

Indivíduos que tendem a experimentar mais ansiedade social desviam sua atenção de informações sociais ameaçadoras e voltam -se para si mesmos, proibindo-os de desafiar expectativas negativas sobre os outros e mantendo altos níveis de ansiedade social. Um indivíduo socialmente ansioso percebe a rejeição de um parceiro de conversa, desvia sua atenção e nunca fica sabendo que o indivíduo é realmente acolhedor. Indivíduos com alto índice de ansiedade social tendem a mostrar maior atenção inicial em direção a pistas sociais negativas, como rostos ameaçadores, seguida de atenção longe dessas pistas sociais, indicando um padrão de hipervigilância seguida de evitação. A atenção na ansiedade social foi medida usando o paradigma dot-probe , que apresenta duas faces próximas uma da outra. Um rosto tem uma expressão emocional e o outro tem uma expressão neutra, e quando os rostos desaparecem, uma sonda aparece na localização de um dos rostos. Isso cria uma condição congruente em que a sonda aparece no mesmo local que a face emocional e uma condição incongruente. Os participantes respondem à sonda pressionando um botão e as diferenças nos tempos de reação revelam vieses de atenção. Esta tarefa revelou resultados mistos, com alguns estudos não encontrando diferenças entre indivíduos socialmente ansiosos e controles, alguns estudos descobrindo a evitação de todos os rostos e outros encontrando vigilância em relação a rostos de ameaça. Há algumas evidências de que a vigilância para rostos de ameaças pode ser detectada durante exposições curtas, mas não mais longas, de rostos, indicando uma possível hipervigilância inicial seguida de evitação. A tarefa Face-in-the-crowd mostra que indivíduos com ansiedade social são mais rápidos em detectar um rosto zangado em uma multidão predominantemente neutra ou positiva ou mais lentos em detectar rostos felizes do que uma pessoa não ansiosa. Os resultados gerais usando esta tarefa são mistos e esta tarefa pode não ser capaz de detectar hipervigilância em relação a rostos raivosos na ansiedade social.

O foco em si mesmo tem sido associado ao aumento da ansiedade social e afeto negativo ; no entanto, existem dois tipos de foco em si mesmo: No foco em si mesmo, a pessoa mostra preocupação com o impacto de suas próprias ações sobre os outros e suas impressões. Esse tipo de autofoco prevê maior ansiedade social. Outras formas mais privadas de autoconsciência (por exemplo, objetivos egocêntricos ) estão associadas a outros tipos de afeto negativo.

A pesquisa científica básica sugere que os vieses cognitivos podem ser modificados. Foi demonstrado que o treinamento de modificação do viés de atenção causa um impacto temporário na ansiedade social.

Gatilhos e comportamentos

Gatilhos são conjuntos de eventos ou ações que podem lembrar alguém de um trauma anterior . Isso pode levar essa pessoa a ter uma reação emocional ou física ao evento ou ação. Os indivíduos também podem ter mudanças de comportamento, como evitar sair em público ou situações que possam direcionar o foco e atenção excessivos para eles e eles podem não ir a certas atividades por medo do constrangimento, eles os isolam e começam a beber. Para alguém com ansiedade social, isso pode levá-lo a ter um ataque de pânico . Os comportamentos associados à ansiedade social podem desencadear ataques de ansiedade. Isso pode ser facilmente acionado quando a pessoa está em uma situação como comer na frente de outras pessoas, falar em público, ser o centro das atenções, falar com estranhos, sair em encontros, conhecer novas pessoas, entrevistar para um novo emprego, ir para o trabalho ou a escola, olhando nos olhos das outras pessoas, fazendo ligações em público ou usando banheiros públicos. Existem muitos efeitos colaterais negativos que podem advir da ansiedade social se não forem tratados. Alguns problemas que podem surgir por não buscar tratamento para são baixa autoestima, dificuldade para ser assertivo, eu negativo, hipersensibilidade a críticas, habilidades sociais deficientes, isolamento e dificuldades com relacionamentos sociais, baixo desempenho acadêmico e profissional, abuso de substâncias e / ou suicídio ou tentativas de suicídio.

Medidas e tratamento

A ansiedade social característica é mais comumente medida por autorrelato. Este método possui limitações, entretanto as respostas subjetivas são o indicador mais confiável de um estado subjetivo. Outras medidas de ansiedade social incluem entrevistas diagnósticas, instrumentos administrados por médicos e avaliações comportamentais. Nenhuma medida de autorrelato de ansiedade social de traço único mostra todas as propriedades psicométricas , incluindo diferentes tipos de validade ( validade de conteúdo , validade de critério , validade de construto ), confiabilidade e consistência interna . O SIAS junto com o SIAS-6A e -6B são classificados como os melhores. Essas medidas incluem:

Medo de Avaliação Negativa (FNE) e Formulário Breve (BFNE)
Subescala de Fear Questionnaire Social Fobic (FQSP)
Escala de Ansiedade de Interação (IAS)
Escala de Ansiedade Social de Liebowitz - Auto-relatório (LSAS-SR)
Situações sociais de avaliação de idosos (OASES)
Prevenção e aflição social (SAD)
Escala de Autoconsciência (SCC)
Escala de Ansiedade de Interação Social (SIAS) e forma breve (SIAS-6A e -6B)
Escala de Fobia de Interação Social (SIPS)
Inventário de Fobia Social e Ansiedade (SPAI) e formulário breve (SPAI-23)
Evitação Social Situacional (SSA)

Muitos tipos de tratamentos estão disponíveis para o Transtorno de Ansiedade Social. É uma condição totalmente tratável que é mais afetada com o uso de terapia e / ou medicação. O tratamento de primeira linha para o transtorno de ansiedade social é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) com medicamentos recomendados apenas para aqueles que não estão interessados na terapia. A TCC é eficaz no tratamento da fobia social, administrada individualmente ou em grupo. Os componentes cognitivos e comportamentais buscam mudar os padrões de pensamento e as reações físicas a situações que induzem a ansiedade. A parte cognitiva da terapia cognitivo-comportamental ajuda os indivíduos com ansiedade social a diminuir e praticar pensamentos inúteis e permitir novos padrões de pensamento positivo. O componente comportamental envolve terapia de grupo para ajudar a aumentar a confiança. A atenção dada ao transtorno de ansiedade social aumentou significativamente desde 1999 com a aprovação e comercialização de medicamentos para seu tratamento. Os medicamentos prescritos incluem várias classes de antidepressivos : inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN) e inibidores da monoamino oxidase (IMAO). Outros medicamentos comumente usados incluem betabloqueadores e benzodiazepínicos . É o transtorno de ansiedade mais comum, com até 10% das pessoas afetadas em algum momento da vida. Outros tratamentos que os indivíduos com ansiedade social podem considerar úteis incluem massagens, meditação, atenção plena, hipnoterapia e acupuntura, embora não ajude a recuperar totalmente a ansiedade social, ela diminui um pouco.

Veja também

Ouça este artigo ( 31 minutos )

Este arquivo de áudio foi criado a partir de uma revisão deste artigo datada de 27 de junho de 2006 e não reflete as edições subsequentes.

Languages

In other projects