Escarro - Sputum

Expectoração anormal
Outros nomes Muco
Pneumonia histológica Enterococcus 01.png
Cocos em forma de Enterococcus sp. bactéria retirada de um paciente com pneumonia
Pronúncia
Especialidade Pneumologia

A expectoração é o muco expelido das vias respiratórias inferiores ( traqueia e brônquios ). Na medicina, as amostras de escarro são geralmente usadas para exame a olho nu, investigações microbiológicas de infecções respiratórias e investigações citológicas do sistema respiratório. É fundamental que o paciente não forneça uma amostra que inclua qualquer material mucoide do interior do nariz.

O exame de escarro a olho nu pode ser feito em casa pelo paciente para observar as várias cores (ver abaixo). Qualquer indício de cor amarela ( pus ) sugere uma infecção das vias aéreas (mas não indica o tipo de organismo que a causa). Essas dicas de cores são mais bem detectadas quando o escarro é visualizado em um fundo muito branco, como um papel branco, um pote branco ou uma pia branca. Quanto mais intensa a cor amarela, mais provável é uma infecção bacteriana ( bronquite , broncopneumonia ou pneumonia ).

Descrição

As melhores amostras de escarro contêm muito pouca saliva , pois a saliva contamina a amostra com bactérias orais . Isso é especialmente verdadeiro para amostras para testes de laboratório em citologia ou microbiologia . A adequação da amostra é avaliada pelos técnicos de laboratório examinando uma coloração de Gram ou coloração de citologia do escarro. Mais de 25 células epiteliais escamosas no exame de ampliação de baixa potência com o microscópio sugere fortemente contaminação salivar. Amostras de escarro têm sido usadas para quantificar o grau de inflamação das vias aéreas em doenças humanas como a asma. Especificamente, este trabalho demonstrou que um subgrupo de pacientes com asma grave tem inflamação das vias aéreas que é resistente ao tratamento com corticosteroides.

Quando uma amostra de escarro é semeada em microbiologia, é melhor colocar a parte da amostra que mais se parece com pus amarelo no cotonete. Se houver sangue na expectoração, também deve estar na zaragatoa. Amostras microbiológicas de escarro são usadas para procurar infecções, como Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae . Outros patógenos também podem ser encontrados.

A expectoração purulenta contém pus , composto por glóbulos brancos , resíduos celulares, tecido morto, fluido seroso e líquido viscoso ( muco ). A expectoração purulenta é geralmente amarela ou verde. É observada em casos de bronquiectasia , abscesso pulmonar ou um estágio avançado de bronquite .

Interpretação

A expectoração pode ser (quando examinada a olho nu):

  • Com sangue ( hemoptise )
  • Verde ou esverdeado - indicativo de infecção respiratória de longa data (verde devido a alterações degenerativas nos restos celulares) como na pneumonia, ruptura do abscesso pulmonar, bronquite infecciosa crônica e bronquiectasia infectada ou fibrose cística.
  • Cor de ferrugem - geralmente causada por bactérias pneumocócicas (na pneumonia ), embolia pulmonar , câncer de pulmão ou tuberculose pulmonar .
  • Acastanhado - bronquite crônica (esverdeado / amarelado / marrom); pneumonia crônica (marrom esbranquiçado); tuberculose ; câncer de pulmão .
  • Amarelo, amarelado, purulento - contendo pus. “A cor da expectoração de pacientes com tosse aguda e sem doença pulmonar crônica subjacente não implica consequências terapêuticas, como prescrição de antibióticos”. A cor pode fornecer dicas sobre o tratamento eficaz em pacientes com bronquite crônica:
    • Uma cor amarelo-esverdeada (mucopurulenta) sugere que o tratamento com antibióticos pode reduzir os sintomas. A cor verde é causada pela degeneração da verdoperoxidase neutrófila .
  • A cor do escarro cinza esbranquiçado contra um fundo de cor branca (como uma superfície de pia branca) tende a indicar um espécime de alguém que está desidratado e / ou de uma pessoa idosa e / ou um espécime com um número misto e modesto de eosinófilos e talvez algumas células neutrófilas inflamatórias agudas (esta última opção tende a sugerir uma bronquite alérgica crônica).
  • Uma aparência branca, leitosa ou opaca (mucoide) significa que os antibióticos são menos prováveis ​​de serem eficazes no tratamento porque a probabilidade é maior de uma infecção viral ou alergia (até mesmo asma ... expectoração espessa) do que de microrganismos responsivos a antibióticos .
  • Branco espumoso - pode vir de edema pulmonar de fase anterior .
  • Rosa espumoso - pode indicar edema pulmonar mais grave . Os antibióticos podem não ser necessários neste momento.
  • Claro - embolia pulmonar (claro a espumoso); DPOC doença pulmonar obstrutiva crônica (claro a cinza); infecção respiratória viral (clara a esbranquiçada e às vezes com um toque de amarelo); asma (espessa e branca a amarelada).

Veja também

Referências

links externos

Classificação