Inanição - Starvation

Inanição
Menina afetada pela fome em Buguruslan, Rússia - 1921.jpg
Garota russa morrendo de fome durante a fome russa de 1921
Especialidade Medicina intensiva
Sintomas sensação de fraqueza ou cansaço , falta de energia, perda de consciência
Complicações Anemia , baixo nível de açúcar no sangue , perigosamente baixa pressão arterial , insuficiência de órgãos
Causas Desnutrição
Método de diagnóstico baseado em sintomas
Tratamento tratamento intensivo

A fome é uma deficiência severa na ingestão de energia calórica , abaixo do nível necessário para manter a vida de um organismo. É a forma mais extrema de desnutrição . Em humanos, a inanição prolongada pode causar danos permanentes aos órgãos e, eventualmente, a morte . O termo inanição refere-se aos sintomas e efeitos da fome. A fome também pode ser usada como meio de tortura ou execução .

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a fome é a única ameaça mais grave à saúde pública mundial. A OMS também afirma que a desnutrição é de longe o maior contribuinte para a mortalidade infantil , presente em metade dos casos. A subnutrição é um fator que contribui para a morte de 3,1 milhões de crianças menores de cinco anos todos os anos. Os números sobre a fome real são difíceis de obter, mas de acordo com a Organização para Alimentação e Agricultura , a condição menos severa de desnutrição afeta atualmente cerca de 842 milhões de pessoas, ou cerca de uma em cada oito (12,5%) pessoas na população mundial .

O estômago inchado representa uma forma de desnutrição chamada kwashiorkor . A patogênese exata do kwashiorkor não é clara, pois inicialmente se pensava que se relacionava com dietas ricas em carboidratos (por exemplo, milho), mas pobres em proteínas. Embora muitos pacientes tenham albumina baixa, acredita-se que isso seja uma consequência da doença. Possíveis causas, como envenenamento por aflatoxina , estresse oxidativo, desregulação imunológica e alteração da microbiota intestinal, foram sugeridas. O tratamento pode ajudar a mitigar sintomas como perda de peso e perda de massa muscular , no entanto, a prevenção é de extrema importância.

sinais e sintomas

Uma menina durante a Guerra Civil da Nigéria no final dos anos 1960, mostrada sofrendo os efeitos de fome severa e desnutrição

A seguir estão alguns dos sintomas de fome:

Mudanças no comportamento ou estado mental

Os estágios iniciais da fome afetam o estado mental e os comportamentos. Esses sintomas aparecem como humor irritável, fadiga, dificuldade de concentração e preocupação com pensamentos alimentares. Pessoas com esses sintomas tendem a se distrair facilmente e não têm energia.

Sinais físicos

À medida que a fome progride, os sintomas físicos se instalam. O tempo desses sintomas depende da idade, do tamanho e da saúde geral. Geralmente leva dias a semanas e inclui fraqueza, ritmo cardíaco acelerado, respirações rasas que são lentas, sede e prisão de ventre. Também pode haver diarreia em alguns casos. Os olhos começam a afundar e vidrar. Os músculos começam a ficar menores e a perda muscular se instala. Um sinal proeminente em crianças é a barriga inchada. A pele afrouxa e torna-se pálida, e pode haver inchaço nos pés e tornozelos.

Sistema imunológico enfraquecido

Os sintomas de fome também podem aparecer como sistema imunológico enfraquecido, cicatrização lenta de feridas e resposta fraca à infecção. Podem desenvolver-se erupções na pele. O corpo direciona todos os nutrientes disponíveis para manter os órgãos funcionando.

Outros sintomas

Outros efeitos da fome podem incluir:

Estágios de fome

Os sintomas de fome aparecem em três estágios. As fases um e dois podem aparecer em qualquer pessoa que pule refeições, dietas e faça jejum. A fase três é mais severa, pode ser fatal e resulta da inanição prolongada.

Fase um: quando as refeições são omitidas, o corpo começa a manter os níveis de açúcar no sangue produzindo glicogênio no fígado e quebrando a gordura e a proteína armazenadas. O fígado pode fornecer glicogênio nas primeiras horas. Depois disso, o corpo começa a quebrar a gordura e as proteínas. Os ácidos graxos são usados ​​pelo corpo como fonte de energia para os músculos, mas reduzem a quantidade de glicose que chega ao cérebro. Outro produto químico proveniente dos ácidos graxos é o glicerol. Ele pode ser usado como glicose para energia, mas eventualmente se esgota.

Fase dois: a fase dois pode durar até semanas de cada vez. Nesta fase, o corpo usa principalmente a gordura armazenada para obter energia. A decomposição ocorre no fígado e transforma a gordura em cetonas. Após o jejum de uma semana, o cérebro usará essas cetonas e qualquer resíduo de glicose. O uso de cetonas diminui a necessidade de glicose e o corpo retarda a degradação das proteínas.

Fase três: neste ponto, os estoques de gordura acabam e o corpo começa a se transformar em proteína armazenada para obter energia. Isso significa que ele precisa quebrar os tecidos musculares que estão cheios de proteínas; os músculos se rompem muito rapidamente. A proteína é essencial para que nossas células funcionem corretamente e, quando ela se esgota, as células não podem mais funcionar.

A causa da morte por inanição geralmente é uma infecção ou o resultado de ruptura do tecido. O corpo não consegue ganhar energia suficiente para combater bactérias e vírus. Os sinais nos estágios finais incluem: perda de cor do cabelo, descamação da pele, inchaço nas extremidades e barriga inchada. Mesmo que sintam fome, as pessoas no estágio final de inanição geralmente não conseguem comer alimentos suficientes.

Causas

Homem vietnamita faminto , privado de comida em um campo de prisioneiros vietcongue . Observe a caixa torácica aparecendo, um claro sinal de fome.

O corpo gasta mais energia do que consome. Esse desequilíbrio pode surgir de uma ou mais condições médicas ou situações circunstanciais, que podem incluir:

Razões médicas

Causas circunstanciais

Bioquímica

Com uma dieta rica em carboidratos típica, o corpo humano depende da glicose do sangue livre como sua principal fonte de energia. A glicose pode ser obtida diretamente dos açúcares da dieta e pela quebra de outros carboidratos. Na ausência de açúcares e carboidratos na dieta, a glicose é obtida a partir da quebra do glicogênio armazenado. O glicogênio é uma forma de armazenamento de glicose facilmente acessível, armazenada em quantidades notáveis ​​no fígado e no músculo esquelético.

Após o esgotamento da reserva de glicogênio, e pelos próximos dois a três dias, os ácidos graxos se tornam o principal combustível metabólico . No início, o cérebro continua a usar glicose. Se um tecido não cerebral estiver usando ácidos graxos como combustível metabólico, o uso de glicose no mesmo tecido será desativado. Assim, quando os ácidos graxos são decompostos para gerar energia, toda a glicose restante é disponibilizada para uso pelo cérebro.

Após dois ou três dias de jejum, o fígado começa a sintetizar corpos cetônicos a partir de precursores obtidos da quebra de ácidos graxos. O cérebro usa esses corpos cetônicos como combustível, reduzindo assim sua necessidade de glicose. Depois de jejuar por três dias, o cérebro obtém 30% de sua energia dos corpos cetônicos. Após quatro dias, isso pode aumentar para 70% ou mais. Assim, a produção de corpos cetônicos reduz a necessidade de glicose do cérebro de 80 g por dia para 30 g por dia, cerca de 35% do normal, com 65% derivados de corpos cetônicos. Porém, das necessidades restantes de 30 g do cérebro, 20 g por dia podem ser produzidos pelo fígado a partir do glicerol (ele próprio um produto da decomposição da gordura). Isso ainda deixa um déficit de cerca de 10 g de glicose por dia que deve ser fornecida de outra fonte; esta outra fonte serão as proteínas do próprio corpo.

Após o esgotamento dos estoques de gordura, as células do corpo começam a quebrar as proteínas . Isso libera alanina e lactato produzidos a partir do piruvato , que podem ser convertidos em glicose pelo fígado. Uma vez que grande parte da massa muscular humana é proteína, esse fenômeno é responsável pela perda de massa muscular observada na inanição. No entanto, o corpo é capaz de escolher quais células irão decompor as proteínas e quais não. Cerca de 2–3 g de proteína devem ser quebrados para sintetizar 1 g de glicose; cerca de 20-30 g de proteína são quebrados a cada dia para produzir 10 g de glicose para manter o cérebro vivo. No entanto, esse número pode diminuir quanto mais tempo for mantido o jejum, a fim de conservar proteínas.

A fome ocorre quando as reservas de gordura estão completamente esgotadas e a proteína é a única fonte de combustível disponível para o corpo. Assim, após períodos de inanição, a perda de proteína corporal afeta a função de órgãos importantes e resulta em morte, mesmo que ainda haja reservas de gordura. Em uma pessoa mais magra, as reservas de gordura são esgotadas mais rapidamente e a proteína, mais cedo; portanto, a morte ocorre mais cedo.) Em última análise, a causa da morte é em geral arritmia cardíaca ou parada cardíaca , provocada pela degradação do tecido e desequilíbrios eletrolíticos . Condições como acidose metabólica também podem matar pessoas famintas.

Prevenção

A fome pode ser causada por fatores além do controle do indivíduo. A Declaração de Roma sobre Segurança Alimentar Mundial delineia várias políticas destinadas a aumentar a segurança alimentar e, consequentemente, prevenir a fome. Esses incluem:

Apoiar os agricultores em áreas de insegurança alimentar por meio de medidas como fertilizantes e sementes gratuitos ou subsidiados aumenta a colheita de alimentos e reduz os preços dos alimentos .

Tratamento

Pacientes que sofrem de fome podem ser tratados, mas isso deve ser feito com cautela para evitar a síndrome de realimentação . O descanso e o calor devem ser fornecidos e mantidos. A comida pode ser fornecida gradualmente em pequenas quantidades. A quantidade de alimento pode ser aumentada com o tempo. As proteínas podem ser administradas por via intravenosa para aumentar o nível de proteínas séricas . Para situações piores, podem ser usados cuidados paliativos e medicamentos opióides .

Organizações

Muitas organizações têm sido altamente eficazes na redução da fome em diferentes regiões. As agências de ajuda prestam assistência direta aos indivíduos, enquanto as organizações políticas pressionam os líderes políticos a adotar políticas em maior escala que reduzirão a fome e fornecerão ajuda.

Estatisticas

Porcentagem da população que passa fome, Programa Mundial de Alimentos , 2020.
  <2,5%
  <5,0%
  5,0–14,9%
  15,0–24,9%
  25,0-34,9%
  > 35,0%
  Sem dados

De acordo com estimativas da Organização para Alimentação e Agricultura, havia 925 milhões de pessoas sub ou desnutridas no mundo em 2010. Isso foi uma diminuição de uma estimativa de cerca de 1 bilhão de pessoas desnutridas em 2009. Em 2007, 923 milhões de pessoas foram relatadas como sendo desnutridos, um aumento de 80 milhões desde 1990–92. Estima-se que 820 milhões de pessoas não tinham o que comer em 2018, ante 811 milhões no ano anterior, que é o terceiro ano consecutivo de aumento.

Como as definições de pessoas famintas e desnutridas são diferentes, o número de pessoas famintas é diferente do número de desnutridas. Geralmente, muito menos pessoas passam fome do que desnutridas.

A proporção de pessoas desnutridas e famintas no mundo tem diminuído mais ou menos continuamente por pelo menos vários séculos. Isso se deve ao aumento da oferta de alimentos e aos ganhos gerais de eficiência econômica . Em 40 anos, a proporção de pessoas desnutridas no mundo em desenvolvimento caiu para mais da metade. A proporção de pessoas famintas diminuiu ainda mais rápido.

Ano 1970 1980 1990 2004 2007 2009
Proporção de pessoas subnutridas no mundo menos desenvolvido 37% 28% 20% 16% 17% 16%

Pena de morte

A faminta Livilla recusando comida.
A partir de um desenho de André Castagne.

Historicamente, a fome tem sido usada como sentença de morte . Desde o início da civilização até a Idade Média , as pessoas foram aprisionadas e morreram por falta de comida.

Nas antigas sociedades greco-romanas, a fome às vezes era usada para livrar-se de cidadãos culpados da classe alta, especialmente membros femininos errantes de famílias patrícias. No ano 31, Livila , sobrinha e nora de Tibério , foi discretamente morta de fome por sua mãe por seu relacionamento adúltero com Sejano e por sua cumplicidade no assassinato de seu próprio marido, Druso , o Jovem .

Outra nora de Tibério, chamada Agripina, a Velha (neta de Augusto e mãe de Calígula ), também morreu de fome, em 33 DC; no entanto, não está claro se sua fome foi autoinfligida.

Um filho e uma filha de Agripina também foram executados por fome por motivos políticos; Druso César , seu segundo filho, foi colocado na prisão em 33 DC, e morreu de fome por ordem de Tibério (ele conseguiu permanecer vivo por nove dias mastigando o enchimento de sua cama); A filha mais nova de Agripina, Júlia Livila , foi exilada em uma ilha em 41 por seu tio, o imperador Cláudio , e sua morte por fome foi arranjada pela imperatriz Messalina .

Também é possível que as virgens vestais tenham morrido de fome quando consideradas culpadas de quebrar seus votos de celibato .

Ugolino della Gherardesca , seus filhos e outros membros de sua família foram aprisionados na Muda , uma torre de Pisa , e morreram de fome no século XIII. Dante , seu contemporâneo, escreveu sobre Gherardesca em sua obra-prima A Divina Comédia .

Na Suécia, em 1317, o rei Birger da Suécia prendeu seus dois irmãos por um golpe que haviam encenado vários anos antes ( Banquete Nyköping ). Segundo a lenda, eles morreram de fome algumas semanas depois, já que seu irmão havia jogado a chave da prisão no fosso do castelo.

Na Cornualha, no Reino Unido, em 1671, John Trehenban de St Columb Major foi condenado à morte de fome em uma jaula no Castelo An Dinas pelo assassinato de duas meninas.

Os Makah , uma tribo nativa americana que habitava o noroeste do Pacífico perto da fronteira moderna do Canadá com os Estados Unidos, praticava a morte de fome como punição para os escravos.

Campos de concentração e guetos

Prisioneiros de Buchenwald , 16 de abril de 1945, quando o campo foi libertado

Muitos dos prisioneiros morreram nos campos de concentração nazistas devido a maus-tratos deliberados, doenças, fome e excesso de trabalho, ou foram executados como impróprios para o trabalho. Muitos ocupantes de guetos na Europa Oriental também morreram de fome, mais notoriamente no Gueto de Varsóvia, na Polônia ocupada pelos alemães . Os presos foram transportados em condições desumanas por vagões ferroviários de carga , nos quais muitos morreram antes de chegar ao seu destino. Os prisioneiros ficavam confinados nos vagões de gado por dias ou até semanas, com pouca ou nenhuma comida ou água. Muitos morreram de desidratação no intenso calor do verão ou congelaram até a morte no inverno. Os campos de concentração nazistas na Europa de 1933 a 1945 deliberadamente subnutriram prisioneiros, que ao mesmo tempo foram forçados a realizar trabalhos pesados. Sua dieta era restrita a sopa de vegetais aguada e um pouco de pão, com pouca ou nenhuma gordura , proteínas ou outros nutrientes essenciais . Esse tratamento levava à perda de tecidos do corpo e, quando os prisioneiros ficavam esqueléticos, os chamados Muselmann eram assassinados a gás ou balas quando examinados pelos médicos do campo.

Maximilian Kolbe , em um selo postal da Alemanha Ocidental, marcado Auschwitz

A fome também era usada como punição, quando as vítimas eram trancadas em uma pequena cela até a morte, um processo que poderia levar muitos dias. São Maximiliano Kolbe , um frade polonês martirizado, foi condenado à pena de fome no campo de concentração de Auschwitz em 1941. Dez prisioneiros foram condenados à morte por fome após uma fuga bem-sucedida do campo. Kolbe se ofereceu para ocupar o lugar de um homem com esposa e filhos. Após duas semanas de fome, Kolbe e três outros internos permaneceram vivos; eles foram então executados com injeções de fenol .

Veja também

Referências

Leitura adicional

Classificação