Terapia com células-tronco para degeneração macular - Stem cell therapy for macular degeneration

Célula-tronco pluripotente induzida retirada de célula sanguínea e convertida em célula RPE

A terapia com células-tronco para degeneração macular é o uso de células-tronco para curar, substituir células mortas ou danificadas da mácula na retina . Terapias baseadas em células-tronco usando células-tronco da medula óssea, bem como transplante de epitélio de pigmento da retina , estão sendo estudadas. Uma série de testes ocorreram em humanos com resultados encorajadores.

Contexto histórico

Em 1959, foi relatado o primeiro transplante de retina fetal na câmara anterior dos olhos dos animais. Os experimentos de cultura de células em EPR foram realizados em 1980. Células humanas cultivadas de EPR foram transplantadas nos olhos de animais, primeiro com técnicas e métodos abertos e, posteriormente, com técnicas de vitrectomia de cavidade fechada.

Em 1991, Gholam Peyman transplantou RPE ( Retinal Pigment Epithelium ) em humanos, mas com taxa de sucesso limitada. Mais tarde, o transplante alogênico de células EPR fetais foi tentado, no qual a rejeição imunológica do enxerto era um grande problema. Também foi observado que as taxas de rejeição foram menores na DMRI seca do que na DMRI úmida. O transplante autólogo de RPE é feito convencionalmente empregando duas técnicas, a saber, suspensão de RPE e transplante autólogo de coróide RPE de espessura total. Resultados clínicos encorajadores já foram relatados com o transplante da coroide EPR autóloga da periferia do olho para uma porção afetada pela doença.

Desde 2003, os pesquisadores transplantaram com sucesso células-tronco da córnea em olhos danificados para restaurar a visão. "Folhas de células da retina usadas pela equipe são colhidas de fetos abortados, o que algumas pessoas consideram questionável." Quando essas folhas são transplantadas sobre a córnea danificada , as células-tronco estimulam o reparo renovado, eventualmente restaurando a visão. O desenvolvimento ocorreu em junho de 2005, quando pesquisadores do Queen Victoria Hospital de Sussex , na Inglaterra, conseguiram restaurar a visão de quarenta pessoas usando a mesma técnica. O grupo, liderado por Sheraz Daya , conseguiu usar com sucesso células-tronco adultas obtidas do paciente, de um parente ou mesmo de um cadáver .

Em setembro de 2014, a equipe de cirurgiões do Centro de Biologia do Desenvolvimento do Riken Institute em Kobe , ( Japão ), liderada por Masayo Takahashi, conseguiu um transplante mundial de células feitas de células-tronco pluripotentes induzidas em um corpo humano. A operação foi conduzida como um estudo clínico e envolveu a criação de uma folha retinal a partir de células iPS, que foram desenvolvidas por Shinya Yamanaka. As células iPS são criadas removendo células maduras de um indivíduo e reprogramando essas células de volta ao estado embrionário. O lençol retinal foi transplantado em uma paciente de 70 anos com degeneração macular relacionada à idade (DMRI), uma complicação ocular que embaça o campo de visão central e pode evoluir para a cegueira. Esperava-se que as células iPS impedissem a progressão da DMRI. A equipe usou células iPS feitas das próprias células da pele do paciente. Então, em março de 2017, a equipe realizou o primeiro transplante bem-sucedido do mundo de células retinais criadas a partir de células iPS de doadores no olho de um paciente que sofria de degeneração macular úmida avançada relacionada à idade . O tempo e o custo usados ​​na cirurgia foram reduzidos significativamente com o uso de super células doadoras, células derivadas de pessoas com tipos especiais de glóbulos brancos que não são rejeitadas pelo sistema imunológico dos pacientes receptores. Durante a cirurgia, o paciente recebeu um transplante de aproximadamente 250.000 células epiteliais pigmentares da retina no olho, geradas a partir de iPSCs derivadas de doadores. Os resultados deste estudo marcante foram publicados no New England Journal of Medicine .

Veja também

Bibliografia

  • Atala, A. Células-tronco embrionárias humanas: dicas iniciais sobre segurança e eficácia. Lancet 379, 689–690 (2012).
  • Bharti, K. et al. Desenvolvimento de terapias celulares para doenças degenerativas da retina. Investir. Ophthalmol. Vis. Sci. 55, 1191–1202 (2014).
  • Bhutto, I. & Lutty, G. Compreendendo a degeneração macular relacionada à idade (DMRI): relações entre o fotorreceptor / epitélio pigmentar da retina / membrana de Bruch / complexo coriocapilar. Mol. Aspects Med. 33, 295–317 (2012).
  • Carr, AJ et al. Desenvolvimento de terapias com células-tronco embrionárias humanas para degeneração macular relacionada à idade. Trends Neurosci. 36, 385–395 (2013).
  • Chen FK, Uppal GS, MacLaren RE, Coffey PJ, Rubin GS, Tufail A, Aylward GW, Da Cruz L. (2009) Resultados visuais e de microperimetria de longo prazo após enxerto de coróide de epitélio de pigmento retinal autólogo para degeneração macular relacionada à idade neovascular. Clin Exp Ophthalmol. Abril de 2009; 37 (3): 275-85.
  • Haruta, M. et al. Caracterização in vitro e in vivo de células epiteliais pigmentares diferenciadas de células-tronco embrionárias de primatas. Investir. Ophthalmol. Vis. Sci. 45, 1020–1025 (2004).
  • John S, Natarajan S, Parikumar P, Shanmugam PM, Senthilkumar R, Green DW, Abraham SJ (2013). "Escolha da fonte celular em terapias baseadas em células para danos retinais devido à degeneração macular relacionada à idade: uma revisão" . Journal of Ophthalmology . 2013 : 1–9. doi : 10.1155 / 2013/465169 . PMC  3654320 . PMID  23710332 .
  • Mandai, M. et al. Células retinais derivadas de células-tronco induzidas autólogas para degeneração macular. N. Engl. J. Med. 376, 1038–1046 (2017).
  • Muthiah, MN et al. A imagem óptica adaptativa mostra o resgate de fotorreceptores do cone da mácula. Ophthalmology 121, 430-431.e3 (2014).
  • Nazari, H. et al. Terapias baseadas em células-tronco para degeneração macular relacionada à idade: as promessas e os desafios. Prog. Retin. Eye Res. 48, 1-39 (2015).
  • Riken Center for Developmental Biology. "Informações sobre o estudo piloto proposto sobre a segurança e viabilidade do transplante de folhas de células de epitélio pigmentar retinal derivado de hiPSC autólogo (RPE) em pacientes com degeneração macular neovascular relacionada à idade" . Pesquisa . Arquivado do original em 26 de junho de 2013 . Retirado em 23 de julho de 2013 .
  • Rosenfeld, PJ et al. Ranibizumab para degeneração macular relacionada à idade neovascular. N. Engl. J. Med. 355, 1419–1431 (2006).
  • Russell, Peter. Degeneração macular: células-tronco restauram a visão em pequeno estudo - Medscape - 21 de março de 2018.
  • Schwartz, SD et al. Epitélio pigmentar retinal derivado de células-tronco embrionárias humanas em pacientes com degeneração macular relacionada à idade e distrofia macular de Stargardt: acompanhamento de dois estudos abertos de fase 1/2. Lancet 385, 509-516 (2015).
  • Vugler, A. et al. Elucidando o fenômeno do EPR derivado de HESC: anatomia da gênese celular, expansão e transplante de retina. Exp. Neurol. 214, 347-361 (2008).

Referências

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