Stent - Stent

Stent
Stent de Angioplastia Blausen 0034 01.png
Renderização 3D de um stent em uma artéria coronária
Malha D015607
MedlinePlus 002303

Na medicina , um stent é um tubo de metal ou plástico inserido no lúmen de um vaso ou ducto anatômico para manter a passagem aberta, e o stent é a colocação de um stent. Existe uma grande variedade de stents usados ​​para diferentes fins, desde stents coronários , vasculares e biliares expansíveis até stents de plástico simples usados ​​para permitir o fluxo de urina entre o rim e a bexiga . "Stent" é também utilizada como um verbo para descrever a colocação de um tal aparelho, particularmente quando uma doença, tais como a aterosclerose tem patologicamente estreitada uma estrutura tal como uma artéria .

Um stent é ligeiramente diferente de um shunt . Um shunt é um tubo que conecta duas partes do corpo previamente desconectadas para permitir que o fluido flua entre elas. Stents e shunts podem ser feitos de materiais semelhantes, mas realizam duas tarefas diferentes.


Tipos de stent

Tipo e descrição Ilustração
Os stents coronários são colocados durante uma angioplastia coronária . O uso mais comum de stents coronários é nas artérias coronárias , nas quais um stent convencional , um stent farmacológico , um stent bioabsorvível, um stent de terapia dupla (combinação de fármaco e stent bioengenharia) ou, ocasionalmente, um stent coberto o stent é inserido.
Um stent coronário expansível por balão em um cateter balão
Os stents vasculares são um tratamento comum para doença periférica e cerebrovascular avançada . Os locais comuns tratados com stents vasculares incluem as artérias carótida , ilíaca e femoral . Por causa da compressão externa e das forças mecânicas submetidas a esses locais, materiais de stent flexíveis, como o nitinol, são usados ​​na maioria das colocações de stent periférico.
Stents de artéria periférica comprimida e expandida

Os stents vasculares feitos de metais podem causar trombose no local do tratamento ou formação de cicatrizes inflamatórias. Stents farmacológicos com agentes farmacológicos ou como veículos de liberação de fármacos têm sido desenvolvidos como alternativa para diminuir as chances de reestenose.

Um enxerto de stent ou stent coberto é um tipo de stent vascular com um revestimento de tecido que cria um tubo contido, mas é expansível como um stent de metal descoberto . Os stents recobertos são usados ​​em procedimentos cirúrgicos endovasculares , como correção de aneurisma endovascular . As endopróteses também são utilizadas para tratar estenoses em enxertos vasculares e fístulas utilizadas para hemodiálise .

As endopróteses fenestradas são agora comumente usadas em procedimentos aórticos abertos e endovasculares para fornecer aos órgãos vitais do corpo o suprimento de sangue oxigenado necessário.

Reparo de aneurisma endovascular usando enxertos de stent grandes
Os stents ureterais são usados ​​para garantir a perviedade de um ureter , que pode ser comprometido, por exemplo, por um cálculo renal . Esse método às vezes é usado como uma medida temporária para evitar danos a um rim bloqueado até que um procedimento para remover o cálculo possa ser realizado.
Exemplo de um stent ureteral usado para aliviar a hidronefrose do rim
Os stents prostáticos são colocados da bexiga através da uretra prostática e peniana para permitir a drenagem da bexiga através do pênis . Isso às vezes é necessário na hipertrofia benigna da próstata .
Exemplo de um stent / cateter usado na próstata para tratar uma próstata aumentada e fornecer alívio em casos de obstrução da micção
Os stents de cólon e esôfago são um tratamento paliativo para câncer de cólon e esôfago avançado .
Os stents pancreáticos e biliares fornecem drenagem pancreática e biliar da vesícula biliar , pâncreas e ductos biliares para o duodeno em condições como colangite ascendente devido à obstrução de cálculos biliares .
Imagem endoscópica de um stent biliar visto projetando-se da ampola de Vater no momento da duodenoscopia
Os stents para drenagem de glaucoma são desenvolvimentos recentes e aguardam aprovação em alguns países. Eles são usados ​​para reduzir a pressão intraocular, fornecendo um canal de drenagem.

Etimologia

A origem aceita atualmente da palavra stent é que deriva do nome de um dentista, Charles Thomas Stent , notável por seus avanços no campo da confecção de próteses dentárias. Ele nasceu em Brighton, Inglaterra, em 17 de outubro de 1807, era dentista em Londres e é mais famoso por melhorar e modificar a base da prótese da guta-percha , criando a composição do Stent que o tornou prático como um material para uso odontológico impressões.

A forma verbal "stent" foi usada durante séculos para descrever o processo de endurecimento de roupas (um uso há muito obsoleto, de acordo com o Dicionário de Inglês Oxford ) e alguns acreditam que essa seja a origem. De acordo com o Terceiro Novo Dicionário Internacional Merriam Webster, o substantivo evoluiu do verbo do inglês médio stenten , abreviado de extenden , que significa esticar, que por sua vez veio do latim extendus , particípio passado de extendere , esticar. Outros atribuem o substantivo "stent" a Jan F. Esser , um cirurgião plástico holandês que em 1916 usou a palavra para descrever um composto de moldagem dentária inventado em 1856 pelo dentista inglês Charles Stent (1807-1885), que Esser contratou para criar um formulário para reconstrução facial. O relato completo está descrito no Journal of the History of Dentistry . Segundo o autor, a partir da utilização do composto do Stent como suporte para os tecidos faciais evoluiu o uso de um stent para manter abertas várias estruturas do corpo.

Os primeiros "stents" (autoexpansíveis) usados ​​na prática médica em 1986 por Ulrich Sigwart em Lausanne foram inicialmente chamados de "Wallstents" em homenagem a seu inventor, Hans Wallstén. Julio Palmaz et al. criou um stent expansível por balão que é usado atualmente.

História

O primeiro uso de um stent coronário é normalmente atribuído a Jacques Puel  [ fr ] e Ulrich Sigwart quando eles implantaram um stent em um paciente em Toulouse, França, em 1986. Ele foi usado como um andaime para impedir o fechamento do vaso e evitar restenose em cirurgia coronária - uma condição em que o tecido cicatricial cresce dentro do stent e interfere no fluxo vascular. Pouco depois, em 1987, Julio Palmaz (conhecido por patentear um stent expansível por balão) e Richard Schatz implantaram seu stent semelhante em um paciente na Alemanha.

Embora vários médicos tenham recebido o crédito pela criação do stent, o primeiro stent aprovado pela FDA nos EUA foi criado por Richard Schatz e colaboradores. Batizado de Palmaz-Schatz (Johnson & Johnson), foi desenvolvido em 1987.

Para reduzir ainda mais a incidência de reestenose, o stent farmacológico foi introduzido em 2003.

Veja também

Referências

links externos