Músculo suspensor do duodeno - Suspensory muscle of duodenum
| Músculo suspensor do duodeno | |
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 O duodeno . O músculo suspensor do duodeno se fixa à flexura duodenojejunal , mostrado.
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 O duodeno e o jejuno representados in situ . O músculo suspensor do duodeno se conecta posteriormente à flexura duodenojejunal, atrás do pâncreas, mostrado.
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| Detalhes | |
| Sistema | Gastrointestinal |
| Origem | Tecido conjuntivo ao redor da artéria celíaca e artéria mesentérica superior |
| Inserção | Terceira e quarta partes do duodeno , flexura duodenojejunal |
| Nervo | Plexo celíaco , plexo mesentérico superior |
| Ações | Facilita a movimentação de alimentos; papel embriológico na fixação do jejuno durante a rotação intestinal |
| Identificadores | |
| Latina | Musculus suspensorius duodeni, ligamentum suspensorium duodeni |
| TA98 | A05.6.02.011 |
| TA2 | 3781 |
| FMA | 20509 |
| Termos anatômicos do músculo | |
O músculo suspensor do duodeno é um músculo fino que conecta a junção entre o duodeno , o jejuno e a flexura duodenojejunal ao tecido conjuntivo que circunda a artéria mesentérica superior e a artéria celíaca . Também é conhecido como ligamento de Treitz . O músculo suspensor geralmente se conecta à terceira e à quarta partes do duodeno, bem como à flexura duodenojejunal, embora a inserção seja bastante variável.
O músculo suspensor marca a divisão formal entre a primeira e a segunda partes do intestino delgado , o duodeno e o jejuno . Essa divisão é usada para marcar a diferença entre o trato gastrointestinal superior e inferior , o que é relevante na medicina clínica , pois pode determinar a origem do sangramento no trato gastrointestinal.
O músculo suspensor é derivado do mesoderma e desempenha um papel na rotação embriológica do intestino, oferecendo um ponto de fixação para o intestino em rotação. Acredita-se também que ajude a digestão, alargando o ângulo da flexura duodenojejunal. A síndrome da artéria mesentérica superior é uma anormalidade rara causada por um músculo suspensor congênito curto.
Estrutura
O duodeno e o jejuno são a primeira e a segunda partes do intestino delgado , respectivamente. O músculo suspensor do duodeno marca sua divisão formal. O músculo suspensor surge da crura direita do diafragma à medida que passa ao redor do esôfago , continua como tecido conjuntivo ao redor das hastes do tronco celíaco (artéria celíaca) e da artéria mesentérica superior , passa atrás do pâncreas e entra na parte superior do mesentério , inserindo-se na junção entre o duodeno e o jejuno, a flexura duodenojejunal. Aqui, os músculos são contínuos com as camadas musculares do duodeno.
Variação
Existe uma variação anatômica considerável , em termos de comprimento e ponto de fixação. Apesar da descrição clássica, o músculo une-se apenas à flexura duodenojejunal em cerca de 8% das pessoas; é muito mais comum, 40 a 60% das vezes, anexar-se adicionalmente à terceira e quarta partes do duodeno; e 20 a 30% das vezes, ele se conecta apenas à terceira e quarta partes. Além disso, vários anexos separados não são incomuns.
Segundo alguns autores, que usam a descrição original de Treitz, o músculo pode ser dividido em duas seções: uma porção ligamentar fixando a crura direita do diafragma ao tecido conjuntivo que circunda a artéria celíaca e a artéria mesentérica superior; e uma porção muscular inferior do tecido conjuntivo que se liga ao duodeno. A porção superior também é descrita como Hilfsmuskel . Essas duas partes são agora consideradas anatomicamente distintas, com o músculo suspensor referindo-se apenas à estrutura inferior fixada no duodeno.
Função
O ligamento contém uma faixa delgada de músculo esquelético do diafragma e uma faixa fibromuscular de músculo liso das partes horizontal e ascendente do duodeno. Quando se contrai, em virtude de conexões com a terceira e quarta partes do duodeno, o músculo suspensor do duodeno alarga o ângulo da flexura duodenojejunal, permitindo a movimentação do conteúdo intestinal.
Embriologia
Embriologicamente, o músculo suspensor do duodeno é derivado do mesoderma . Desempenha um papel importante na rotação embriológica do intestino delgado como banda de retenção superior.
Significado clínico
Este ligamento é um importante marco anatômico da flexura duodenojejunal, separando os tratos gastrointestinais superior e inferior . Por exemplo, vômito com sangue ou melena , fezes pretas como alcatrão, geralmente indicam sangramento gastrointestinal em um local no trato gastrointestinal superior. Em contraste, hematoquezia , sangue vermelho brilhante ou coágulos nas fezes, geralmente indica sangramento gastrointestinal da parte inferior do trato gastrointestinal. É um ponto de referência especialmente importante a ser observado ao observar o intestino quanto à presença de má rotação do intestino , uma síndrome frequentemente suspeitada em crianças pequenas quando apresentam episódios de vômitos recorrentes. A visualização de uma localização normal do ligamento de Treitz em imagens radiológicas é fundamental para descartar a má rotação do intestino em uma criança; está anormalmente localizado quando há má rotação.
Durante o procedimento de Whipple , comumente usado para tratar câncer de pâncreas removendo o pâncreas , o duodeno e parte do jejuno , o ligamento de Treitz é separado do duodeno e preservado. Quando o jejuno remanescente é anastomosado com o piloro do estômago , ele pode ser passado através do ligamento.
A síndrome da artéria mesentérica superior (SMA) é uma condição extremamente rara com risco de vida que pode ser congênita e crônica ou induzida e aguda. A síndrome SMA é caracterizada pela compressão do duodeno entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior e pode, quando congênita, resultar de um músculo suspensor curto. Um tratamento cirúrgico é a operação de Strong , que envolve o corte do músculo suspensor, embora isso não seja feito com frequência.
História
O músculo suspensor do duodeno foi nomeado pela primeira vez em 1853 por Václav Treitz , como o musculus suspensorius duodeni (em latim), e descrito como consistindo de uma porção muscular inferior com uma base ampla, e uma parte de mistura tendinosa superior com tecido conjuntivo em torno da origens das artérias mesentérica superior e celíaca. É comumente denominado ligamento de Treitz pelos médicos e como o músculo suspensor do duodeno pelos anatomistas . Também foi comparado a "uma calota de gelo polar ... uma estrutura à qual muitos se referem, mas poucos viram."
Imagens adicionais
Representação da origem do músculo suspensor, a partir das fibras da crura diafragmática direita
Músculo suspensor do duodeno ou músculo de Treitz visto em uma vista ventral.
Referências