sífilis - Syphilis


Da Wikipédia, a enciclopédia livre

Sífilis
Treponema pallidum.jpg
Micrografia eletrônica de Treponema pallidum
Especialidade Doença infecciosa
Os sintomas Firme, indolor, não-coceira úlcera de pele
Causas Treponema pallidum costuma se espalhar por sexo
método de diagnóstico Os exames de sangue , microscopia de campo escuro de fluido infectado
Diagnóstico diferencial Muitas outras doenças
Prevenção Preservativos , não ter relações sexuais
Tratamento antibióticos
Freqüência 45400000 / 0,6% (2015)
mortes 107,000 (2015)

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum subespécie pallidum . Os sinais e sintomas da sífilis variam dependendo em qual dos quatro fases Apresenta (primário, secundário, latentes, e terciários). Os presentes primários fase classicamente com um único cancro (uma empresa, indolor, não pruriginosa ulceração da pele , geralmente, entre 1 cm e 2 cm de diâmetro) que pode haver várias feridas. Na sífilis secundária, uma difusa rashocorre, o que frequentemente envolve as palmas das mãos e solas dos pés. Também pode haver feridas na boca ou vagina. Na sífilis latente, que pode durar anos, há poucos ou nenhum sintoma. Na sífilis terciária, há gomas (macios, tumores não cancerosos), problemas neurológicos ou sintomas cardíacos. A sífilis tem sido conhecido como " o grande imitador ", pois pode causar sintomas semelhantes a muitas outras doenças.

A sífilis é mais comumente se espalhar através da actividade sexual . Ele também pode ser transmitida da mãe para o bebê durante a gravidez ou no momento do nascimento, resultando em sífilis congênita . Outras doenças causadas pelos Treponema bactérias incluem bouba (subespécies pertenue ), pinta (subespécies carateum ), e bejel (subespécies endemicum ). Estas três doenças não são normalmente sexualmente transmissível. O diagnóstico é habitualmente feito utilizando testes de sangue ; A bactéria também pode ser detectada utilizando microscopia de campo escuro . Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (EUA) recomenda todas as mulheres grávidas ser testado.

O risco de transmissão sexual de sífilis pode ser reduzido pelo uso de um látex ou de poliuretano preservativo . Sífilis pode ser eficazmente tratada com antibióticos . O antibiótico preferida para a maioria dos casos é de benzatina de benzilpenicilina injectado num músculo . Em aqueles que têm uma grave alergia à penicilina , doxiciclina ou tetraciclina pode ser usado. Naqueles com neurossífilis , intravenosa benzilpenicilina ou ceftriaxona é recomendado. Durante o tratamento de pessoas podem desenvolver febre, dor de cabeça, e dores musculares , uma reacção conhecida como de Jarisch-Herxheimer .

Em 2015, cerca de 45,4 milhões de pessoas foram infectadas com sífilis, com 6 milhões de novos casos. Durante 2015, que causou cerca de 107.000 mortes, contra 202.000 em 1990. Depois de diminuir drasticamente com a disponibilidade da penicilina na década de 1940, as taxas de infecção aumentaram desde a virada do milênio em muitos países, muitas vezes em combinação com o vírus da imunodeficiência humana ( VIH). Este é acreditado para ser em parte devido ao aumento da promiscuidade , prostituição , diminuindo o uso de preservativos, e práticas sexuais inseguras entre homens que fazem sexo com homens . Em 2015, Cuba foi o primeiro país a eliminar a transmissão de mãe para filho da sífilis.

sinais e sintomas

Sífilis pode apresentar em uma de quatro fases diferentes: primária, secundária, latente, e terciária, e também pode ocorrer congenitamente . Foi referido como "o grande imitador" por Sir William Osler , devido às suas apresentações variadas.

primário

Primária cancro da sífilis no local da infecção no pênis

Sífilis primária é tipicamente adquirido através do contacto sexual directo com as lesões infecciosas de outra pessoa. Aproximadamente 3 a 90 dias após a exposição inicial (média 21 dias) de uma lesão da pele, chamado um cancro , é exibido no ponto de contacto. Esta é classicamente (40% do tempo) de um único, firme, indolor, não pruriginosa ulceração da pele com uma base limpa e fronteiras nítidas aproximadamente 0,3-3,0 cm de tamanho. A lesão pode assumir quase qualquer forma. Na forma clássica, que evolui de uma mácula a uma pápula e, finalmente, para uma erosão ou úlcera . Ocasionalmente, lesões múltiplas podem estar presentes (~ 40%), com múltiplas lesões, sendo mais comum quando co-infectados com HIV. As lesões podem ser doloroso ou concurso (30%), e que podem ocorrer em outros animais que os órgãos genitais (2-7%) lugares. O local mais comum em mulheres é o colo do útero (44%), o pênis em homens heterossexuais (99%), e no ânus e retal em homens que fazem sexo com homens (34%). Linfadenopatia frequentemente (80%) ocorre em torno da área de infecção, que ocorre sete a 10 dias após a formação do cancro. A lesão pode persistir por três a seis semanas, se não tratada.

Secundário

apresentação típica da sífilis secundária com uma erupção cutânea nas palmas das mãos
Avermelhadas pápulas e nódulos em grande parte do corpo devido a sífilis secundária

A sífilis secundária ocorre cerca de quatro a dez semanas após a infecção primária. Enquanto doença secundária é conhecido para as muitas maneiras diferentes que podem se manifestar, os sintomas mais comumente envolvem a pele , membranas mucosas e gânglios linfáticos . Pode haver uma simétrica,-avermelhado rosa, não coceira erupção no tronco e extremidades, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés. A erupção pode se tornar maculopapular ou pustulosa . Pode formar plana, largo, esbranquiçado, verruga lesões nas membranas mucosas, conhecidas como condiloma latum . Todas estas lesões abrigar bactérias e são infecciosos. Outros sintomas podem incluir febre , dor de garganta , mal-estar , perda de peso , perda de cabelo , e dor de cabeça . Manifestações raras incluem inflamação do fígado , rim doença, inflamação das articulações , periostites , inflamação do nervo óptico , a uveíte , e ceratite intersticial . Os sintomas agudos geralmente desaparecem depois de três a seis semanas; cerca de 25% das pessoas podem apresentar-se com uma recorrência de sintomas secundários. Muitas pessoas que se apresentam com sífilis secundária (40-85% de mulheres, 20-65% dos homens) não informam previamente ter tido o cancro clássico de sífilis primária.

Latente

Sífilis latente é definida como tendo sorológico prova de infecção sem sintomas da doença. É ainda descrito como quer precoce (menos de 1 ano após a sífilis secundária) ou tardia (mais de 1 ano após a sífilis secundária) nos Estados Unidos. O Reino Unido usa um corte de dois anos para sífilis latente precoce e tardia. No início sífilis latente pode ter uma recaída dos sintomas em 25% dos casos. Tarde sífilis latente é assintomática , e não tão contagiosa quanto a sífilis latente precoce.

Terciário

Modelo de uma cabeça de uma pessoa com sífilis terciária (gomatosa), Musée de l'Homme , em Paris.

Sífilis terciária pode ocorrer, aproximadamente, 3 a 15 anos após a infecção inicial, e pode ser dividido em três formas diferentes: sífilis gomosa (15%), tardios neurosyphilis (6,5%), e sífilis cardiovasculares (10%). Sem tratamento, um terço das pessoas infectadas desenvolvem a doença terciário. Pessoas com sífilis terciária não são infecciosas.

Sífilis gomosa ou tardios benignos sífilis ocorre geralmente 1 a 46 anos após a infecção inicial, com uma média de 15 anos. Esta fase caracteriza-se pela formação de crónicas gomas , que são suaves, tumor do tipo bolas de inflamação, que podem variar consideravelmente de tamanho. Eles normalmente afetar a pele, ossos e fígado, mas pode ocorrer em qualquer lugar.

Neurosífilis refere-se a uma infecção que envolva o sistema nervoso central . Pode ocorrer no início, sendo quer assintomática ou sob a forma de sifilítica meningite , ou mais tarde como sífilis meningovascular, paresia geral , ou tabes dorsalis , que está associada com dores de equilíbrio pobres e raios nas extremidades inferiores. Neurosyphilis tarde ocorre tipicamente 4 a 25 anos após a infecção inicial. Sífilis meningovascular tipicamente se apresenta com apatia e convulsões , e paralisia geral com demência e tabes dorsalis . Além disso, pode haver alunos Argyll Robertson , que são pequenos alunos bilaterais que contraem quando a pessoa se concentra em objetos próximos ( alojamento reflex ), mas não contrair quando expostos à luz brilhante ( reflexo pupilar ).

Sífilis cardiovascular geralmente ocorre 10-30 anos após a infecção inicial. A complicação mais comum é a aortite , o que pode resultar em aneurisma aórtico formação.

congênito

Sífilis Congênita é aquela que é transmitida durante a gravidez ou durante o parto. Dois terços das crianças sifilíticos nascem sem sintomas. Os sintomas mais comuns que se desenvolvem ao longo do primeiro par de anos de vida incluem aumento do fígado e do baço (70%), erupção cutânea (70%), febre (40%), neurossífilis (20%), e inflamação pulmonar (20%). Se não for tratada, tarde sífilis congênita pode ocorrer em 40%, incluindo sela nariz deformação, sinal Higoumenakis , shin sabre , ou articulações de Clutton entre outros. Infecção durante a gravidez também está associada com aborto . Os três principais defeitos dentários em sífilis congénitas são incisivos de Hutchinson (chave de fenda em forma incisivos), molares de lua ou bud molares, e de Fournier molares ou molares de amoreira (molares com anatomia anormal oclusal que se assemelham a um amora).

Causa

Bacteriologia

Histopatologia de Treponema pallidum espiroquetas utilizando uma versão modificada da mancha de prata Steiner

Treponema pallidum subespécie pallidum é um, em forma de espiral Gram-negativas , bactéria altamente móvel. Três outras doenças humanas são causadas por relacionados Treponema pallidum subespécies, incluindo bouba (subespécies pertenue ), pinta (subespécies carateum ) e bejel (subespécies endemicum ). Ao contrário subespécie pallidum , eles não causam doença neurológica. Os seres humanos são o único conhecido reservatório natural para subespécie pallidum . É incapaz de sobreviver mais do que alguns dias sem um hospedeiro . Isto é devido ao seu genoma pequeno (1,14 Mbp ) falhar para codificar as vias metabólicas necessárias para fazer a maioria de seus macronutrientes. Tem um lento tempo de duplicação superior a 30 horas. A bactéria é conhecido pela sua capacidade para evadir o sistema imune e a sua capacidade invasiva.

Transmissão

A sífilis é transmitida principalmente pelo contato sexual ou durante a gravidez de uma mãe para o bebê; a espiroqueta é capaz de passar através das membranas mucosas intactas ou pele comprometida. Assim, é transmissível por beijando perto de uma lesão, assim como por via oral , vaginal , e sexo anal . Aproximadamente 30% a 60% das pessoas expostas a sífilis primária ou secundária terá a doença. A sua infectividade é exemplificada pelo facto de que um indivíduo inoculado com apenas 57 organismos tem uma possibilidade de 50% de ser infectado. A maioria (60%) de novos casos nos Estados Unidos ocorrem em homens que fazem sexo com homens; e nessa população de 20% de sífilis eram devido ao sexo oral sozinho. A sífilis pode ser transmitida por produtos de sangue , mas o risco é baixo devido à triagem de sangue doado em muitos países. O risco de transmissão de compartilhamento de agulhas parece limitada.

Geralmente, não é possível sífilis contrato através assentos sanitários, atividades diárias, banheiras de hidromassagem, ou utensílios de partilha ou roupas. Isto é principalmente porque as bactérias morrem muito rapidamente fora do corpo, tornando a transmissão por objetos extremamente difíceis.

Diagnóstico

Poster para testar da sífilis, mostrando um homem e uma mulher abaixar a cabeça de vergonha
Este cartaz reconhece o estigma social da sífilis, enquanto incitando aqueles que possivelmente têm a doença a ser testado (cerca de 1936).
Micrografia de lesões cutâneas sífilis secundária. (A / B) H & E mancha de lesões SS. (C / D) IHC colorao revela espiroquetas abundantes incorporados dentro de um infiltrado celular inflamatório misto (mostrado na caixa de vermelho) na derme papilar. Os azuis seta aponta para um histiócito tecido e as setas de leitura para dois linfócitos dérmicos.

A sífilis é difícil de diagnosticar clinicamente durante a infecção inicial. A confirmação é, quer através de análises de sangue ou de inspecção visual directo usando microscopia de campo escuro . Os exames de sangue são mais comumente usados, pois são mais fáceis de executar. Os testes de diagnóstico são incapazes de distinguir entre as fases da doença.

Exames de sangue

Os exames de sangue são divididos em não treponémicos testes e treponema.

Testes não treponémicos são usados inicialmente, e incluem laboratório venérea pesquisa da doença (VDRL) e rápida reagina plasma testes (RPR). Os falsos positivos nos testes não treponémicos pode ocorrer com algumas infecções virais, tais como da varicela (varicela) e o sarampo . Os falsos positivos também pode ocorrer com linfoma , a tuberculose , a malária , endocardite , doença do tecido conjuntivo , e gravidez .

Devido à possibilidade de falsos positivos com testes não treponémicos, é necessária uma confirmação com um teste treponémico, tais como aglutinação treponema pallidum partícula (TPHA) ou FTA-ABS (FTA-Abs). Os testes de anticorpos treponémicos geralmente tornam-se positivas duas a cinco semanas após a infecção inicial. Neurosífilis é diagnosticada por encontrar um elevado número de leucócitos (predominantemente linfócitos ) e níveis elevados de proteína no fluido cerebrospinal no cenário de uma infecção conhecida sífilis.

A pesquisa direta

Microscopia de campo escuro de líquido seroso de um cancro pode ser usado para fazer um diagnóstico imediato. Hospitais nem sempre têm equipamentos ou pessoal experiente membros, e teste deve ser feito dentro de 10 minutos de adquirir a amostra. A sensibilidade foi relatada como sendo cerca de 80%; portanto, o teste só pode ser usado para confirmar um diagnóstico, não para governar para fora. Dois outros testes podem ser realizados em uma amostra a partir do cancro: anticorpo fluorescente directo (DFA) e reacção em cadeia da polimerase testes (PCR). DFA utiliza anticorpos marcados com fluoresceína , que ligam a proteínas específicas sífilis, enquanto PCR utiliza técnicas para detectar a presença de sífilis específicos genes . Estes testes não são tão sensíveis tempo, uma vez que não necessitam de bactérias que vivem para fazer o diagnóstico.

Prevenção

Vacina

A partir de 2018, não há nenhuma vacina eficaz para a prevenção. Várias vacinas baseadas em proteínas treponémicos reduzir o desenvolvimento de lesões em um modelo animal , mas a investigação continua.

Sexo

Condom uso reduz a probabilidade de transmissão durante o sexo, mas não elimina completamente o risco. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirma: "O uso correto e consistente de preservativos de látex pode reduzir o risco de sífilis somente quando a área infectada ou local de exposição potencial é protegido. No entanto, um fora sífilis sore da área coberta por um preservativo de látex pode ainda permitir a transmissão, assim que o cuidado deve ser exercido mesmo quando se usa um preservativo ".

Abstinência de contacto físico íntimo com um indivíduo infectado é eficaz na redução da transmissão de sífilis. Os estados do CDC, "O caminho certo para transmissão de evitar doenças sexualmente transmissíveis, incluindo sífilis, é de se abster de contato sexual ou estar em um longo prazo mutuamente monogâmico relacionamento com um parceiro que foi testado e é conhecido por ser não infectados. "

Doença congênita

Retrato do Sr. J. Kay, afetados com o que agora se acredita ter sido Sífilis Congênita c. 1820

A sífilis congênita no recém-nascido pode ser prevenida pela triagem mães durante a gravidez precoce e tratar aqueles que estão infectados. A Task Force Estados Unidos Serviços Preventivos (USPSTF) recomenda a triagem universal de todas as mulheres grávidas, enquanto a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que todas as mulheres serem testados na sua primeira consulta pré-natal e novamente no terceiro trimestre . Se eles são positivos, é recomendar os seus parceiros também ser tratada. Sífilis Congênita ainda é comum no mundo em desenvolvimento, como muitas mulheres não recebem cuidados pré-natais em tudo, e os cuidados pré-natais outros receber não inclui triagem. Ele ainda ocorre ocasionalmente no mundo desenvolvido, como os mais propensos a sífilis adquire são menos propensos a receber cuidados durante a gravidez. Várias medidas para aumentar o acesso aos testes parecem ser eficazes na redução das taxas de sífilis congênita em países de baixa e média renda. Point-of-care testes para detectar a sífilis apareceu para ser confiável, embora mais pesquisas são necessárias para avaliar a sua eficácia e para melhorar os resultados em mães e bebês.

Triagem

O CDC recomenda que os homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens ser testada pelo menos anualmente. A USPSTF recomenda também a triagem entre aqueles de alto risco.

A sífilis é uma doença de notificação obrigatória em muitos países, incluindo o Canadá, a União Europeia , e os Estados Unidos. Este prestadores de cuidados de meios de saúde são obrigados a notificar saúde pública autoridades, que então fornecem idealmente notificação do parceiro para os parceiros da pessoa. Os médicos podem também encorajar os pacientes a enviar os seus parceiros a buscar atendimento. Várias estratégias foram encontrados para melhorar de acompanhamento para testes STI, incluindo e-mail e mensagens de texto de lembretes para compromissos.

Tratamento

infecções precoces

A primeira linha de tratamento para a sífilis não complicadas continua a ser uma dose única de intramuscular benzilpenicilina benzatina . Doxiciclina e tetraciclina são escolhas alternativas para aqueles que são alérgicos à penicilina; devido ao risco de defeitos de nascimento , estes não são recomendados para mulheres grávidas. Resistência a macrólidos , rifampicina , e clindamicina é frequentemente presente. Ceftriaxona , uma terceira geração de cefalosporinas antibiótico , pode ser tão eficaz quanto o tratamento à base de penicilina. Recomenda-se que um dos sexos pessoa evitar tratado até que as feridas são curadas.

As infecções tardias

Para neurosyphilis, devido à fraca penetração da penicilina benzatina para o sistema nervoso central , as pessoas afectadas são dadas grandes doses de intravenosa penicilina por um período mínimo de 10 dias. Se uma pessoa é alérgica à penicilina, a ceftriaxona pode ser utilizado ou penicilina dessensibilização tentada. Outras apresentações final pode ser tratada com uma vez por semana penicilina benzatina intramuscular durante três semanas. Tratamento nesta fase limita unicamente a progressão da doença e tem um efeito limitado sobre os danos que já tenha ocorrido.

reacção de Jarisch-Herxheimer

reacção de Jarisch-Herxheimer em uma pessoa com sífilis e vírus da imunodeficiência humana

Um dos potenciais efeitos colaterais do tratamento é a reacção de Jarisch-Herxheimer . Ele freqüentemente começa dentro de uma hora e tem a duração de 24 horas, com sintomas de febre, dores musculares, dor de cabeça, e um ritmo cardíaco acelerado . É causada por citoquinas libertadas pelo sistema imune, em resposta a lipoproteínas libertados a partir de bactérias de ruptura sífilis.

Gravidez

A penicilina é um tratamento eficaz para a sífilis na gravidez, mas não há acordo em que a dose ou via de entrega é mais eficaz.

Epidemiologia

mortes de sífilis por milhão de pessoas em 2012,
Padronizado em idade deficiência anos de vida ajustados de sífilis por 100.000 habitantes em 2004

Em 2012, cerca de 0,5% dos adultos foram infectados com sífilis, com 6 milhões de novos casos. Em 1999, acredita-se ter infectado 12 milhões de pessoas adicionais, com mais de 90% dos casos no mundo em desenvolvimento . Ela afeta entre 700.000 e 1,6 milhões de gravidezes por ano, resultando em abortos espontâneos , nados mortos e sífilis congênita. Durante 2015, que causou cerca de 107.000 mortes, contra 202.000 em 1990. Na África Subsaariana , a sífilis contribui para aproximadamente 20% das mortes perinatais . As taxas são proporcionalmente maior entre os usuários de drogas intravenosas , aqueles que estão infectados com HIV e homens que fazem sexo com homens. Nos Estados Unidos, cerca de 55.400 pessoas são infectadas a cada ano. Nos Estados Unidos, as taxas de sífilis a partir de 2007 foram seis vezes maior em homens do que em mulheres; eles eram quase iguais dez anos antes. Afro-americanos foram responsáveis por quase metade de todos os casos em 2010. Em 2014, sífilis infecções continuam a aumentar nos Estados Unidos.

A sífilis era muito comum na Europa durante os séculos 18 e 19. Flaubert achei universal entre as prostitutas egípcios do século XIX. No mundo desenvolvido durante o início do século 20, as infecções diminuiu rapidamente com o uso generalizado de antibióticos , até os anos 1980 e 1990. Desde 2000, as taxas de sífilis têm vindo a aumentar nos EUA, Canadá, Reino Unido, Austrália e Europa, principalmente entre homens que fazem sexo com homens. Taxas de sífilis entre as mulheres norte-americanas mantiveram-se estáveis durante este tempo, enquanto as taxas entre as mulheres do Reino Unido têm aumentado, mas a uma taxa menor do que a dos homens. Taxas de aumento entre os heterossexuais têm ocorrido na China e na Rússia desde os anos 1990. Isto foi atribuído a práticas sexuais inseguras, tais como a promiscuidade sexual, prostituição, e diminuindo o uso de uma barreira de protecção.

Esquerda não tratada, tem uma taxa de mortalidade de 8% a 58%, com uma maior taxa de mortalidade entre os homens. Os sintomas da sífilis tornaram-se menos grave ao longo dos séculos 19 e 20, em parte devido à ampla disponibilidade de tratamento eficaz, e em parte devido à virulência da bactéria. Com o tratamento precoce, resultar poucas complicações. Sífilis aumenta o risco de transmissão de HIV por dois a cinco vezes, e a co-infecção é comum (30-60% em alguns centros urbanos). Em 2015, Cuba foi o primeiro país no mundo a mãe erradicar a transmissão vertical da sífilis.

História

Retrato de Gerard de Lairesse por Rembrandt van Rijn , por volta de 1665-67, óleo sobre tela - De Lairesse, ele próprio um pintor e teórico de arte, fora da sífilis congênita que deformou seu rosto e, eventualmente, o cegou.

A origem da sífilis é contestada. A sífilis esteve presente nas Américas antes do contato europeu, e ele pode ter sido levado das Américas para a Europa pelos tripulantes retornam de Christopher Columbus voyage 's para as Américas , ou pode ter existido na Europa anteriormente, mas foi não reconhecido até pouco depois de Colombo de Retorna. Estes são o Columbian e pré-Columbian hipóteses, respectivamente, com o Columbian hipótese melhor suportada pela evidência.

Os primeiros registros escritos de um surto de sífilis na Europa ocorreu em 1494 ou 1495 em Nápoles, Itália , durante a invasão francesa ( Guerra Italiana de 1494-1498 ). Desde que foi alegou ter sido espalhados pelas tropas francesas, foi inicialmente chamado de "doença francesa" pelo povo de Nápoles. Em 1530, o nome pastoral "sífilis" (o nome de um personagem) foi usado pela primeira vez pelo médico e poeta italiano Girolamo Fracastoro como o título de seu Latina poema em hexameter dactylic descrevendo os estragos da doença na Itália. Ele também foi chamado de "Grande Pox".

No dia 16 através do séculos 19, a sífilis era uma das maiores cargas de saúde pública na prevalência , sintomas e incapacidade, embora os registros de sua verdadeira prevalência geralmente não foram mantidos por causa da temível e sórdida estatuto de doenças sexualmente transmissíveis naqueles séculos. Na época, o agente causador era desconhecido, mas era sabido que ele foi espalhado sexualmente e também muitas vezes de mãe para filho. Sua associação com o sexo, especialmente a promiscuidade sexual e prostituição , tornou um objeto de medo e repulsa e um tabu. A magnitude de sua morbidade e mortalidade nesses séculos refletiu que, ao contrário de hoje, não havia um entendimento adequado de sua patogenia e os tratamentos não verdadeiramente eficazes. Seu dano não foi causado tanto por uma grande doença ou morte precoce no curso da doença, mas sim por seus efeitos décadas terríveis após a infecção, uma vez que progrediu para neurosyphilis com tabes dorsalis . Mercúrio compostos e isolamento foram comummente usadas, muitas vezes com tratamentos piores do que a doença.

O organismo causador, Treponema pallidum , foi identificada pela primeira vez por Fritz Schaudinn e Erich Hoffmann , em 1905. O primeiro tratamento eficaz para a sífilis foi arsphénamine , descoberto por Sahachiro Hata em 1909, durante uma pesquisa de centenas de orgânicos sintetizados recentemente arsenicais compostos conduzidos por Paul Ehrlich . Foi manufactued e comercializada desde 1910 sob o nome comercial Salvarsan pela Hoechst AG . Este composto organoarsenic foi o primeiro moderno agente quimioterapêutico .

Durante o século 20, tanto como microbiologia e farmacologia avançado muito, sífilis, como muitas outras doenças infecciosas, tornou-se mais um fardo manejável do que um mistério assustador e desfigurantes, pelo menos em países desenvolvidos entre aquelas pessoas que podiam pagar para diagnóstico atempado e tratamento. A penicilina foi descoberta em 1928, e eficácia do tratamento com penicilina foi confirmado em ensaios em 1943, altura em que se tornou o principal tratamento.

Muitas figuras históricas famosas, incluindo Franz Schubert , Arthur Schopenhauer , Édouard Manet , Charles Baudelaire , e Guy de Maupassant Acredita-se que tinha a doença. Friedrich Nietzsche foi muito acreditam ter louco ido como resultado de sífilis terciária , mas que o diagnóstico entrou recentemente em causa. Foi proposto que esta foi uma campanha de difamação póstuma por anti-nazistas.

Artes e literatura

Uma ilustração início médica de pessoas com sífilis, Viena, 1498

A mais antiga representação conhecida de um indivíduo com a sífilis é Albrecht Dürer 's sifilítica Man , uma xilogravura Acredita-se que representam um Landsknecht , a Europa do Norte mercenário . O mito da mulher fatal se acredita ou "mulheres veneno" do século 19 a ser parcialmente derivada da devastação da sífilis, com exemplos clássicos da literatura, incluindo John Keats ' La Belle Dame Sans Merci .

O artista flamengo Stradanus projetou uma cópia chamada Preparação e Utilização de Guayaco para tratar sífilis , uma cena de um tratamento de recepção homem rico para a sífilis com a madeira tropical Guaiacum por volta de 1590.

estudos de Tuskegee e Guatemala

Um projetos a administração cartaz sobre a sífilis c. 1940.

O Estudo Tuskegee de não tratados de sífilis no Negro Masculino" foi um antiético e infame,, racista estudo clínico realizado entre 1932 e 1972 pela Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos O objetivo deste estudo foi observar a. História natural da sífilis não tratada, o Africano homens -American no estudo foram informados de que estavam recebendo cuidados de saúde gratuitos do governo dos Estados Unidos.

O Serviço de Saúde Pública começou a trabalhar sobre este estudo em 1932 em colaboração com a Universidade Tuskegee , uma faculdade historicamente negra no Alabama. Os investigadores envolvidos no estudo um total de 600 empobrecido, Africano-Americano meeiros de Macon County , Alabama . Destes homens, 399 já havia contraído sífilis antes do início do estudo, e 201 não têm a doença. Os homens receberam atendimento gratuito médica, refeições e seguro funeral livre para participar do estudo. Os homens disseram que o estudo só ia durar seis meses, mas na verdade durou 40 anos. Depois de financiamento para o tratamento foi perdido, o estudo foi continuado sem informar os homens que eles nunca seriam tratados. Nenhum dos homens infectados já foram informados de que eles tinham a doença, e nenhum foram tratados com penicilina , mesmo depois de o antibiótico foi comprovada a sífilis tratar com sucesso. De acordo com os Centros de Controle de Doenças , os homens foram informados de que eles estavam sendo tratados para "sangue ruim", um coloquialismo que descreveu várias doenças como sífilis, anemia e fadiga. "Sangue ruim" -Especificamente a coleta de doenças o termo incluídos-se uma das principais causas de morte no seio da comunidade Africano-Americano do sul.

O estudo de 40 anos foi controversa por razões relacionadas com padrões éticos . Pesquisadores conscientemente não conseguiram pacientes tratar adequadamente após a década de 1940 a validação de penicilina foi encontrado como um remédio eficaz para a doença que eles estavam estudando. A revelação em 1972 de falhas de estudo por um denunciante , Peter Buxtun , levou a grandes mudanças na lei e regulamentação dos EUA sobre a protecção dos participantes nos ensaios clínicos. Agora estudos requerem consentimento informado , a comunicação de diagnóstico e relatórios precisos dos resultados dos testes.

Preparação e Utilização de Guayaco para tratar sífilis , depois de Stradanus , 1590

Experiências semelhantes foram realizadas em Guatemala de 1946 a 1948. Foi feito durante a administração do presidente americano Harry S. Truman e presidente guatemalteco Juan José Arévalo com a colaboração de alguns ministérios de saúde da Guatemala e funcionários. Médicos infectados soldados, prostitutas, prisioneiros e pacientes mentais com sífilis e outras doenças sexualmente transmissíveis , sem o consentimento informado dos sujeitos, e tratada a maioria dos indivíduos com antibióticos . A experiência teve como resultado em pelo menos 83 mortes. Em outubro de 2010, os EUA se desculpou formalmente à Guatemala para as violações éticas que aconteceram. Clinton e Sebelius afirmou: "Embora esses eventos tenham ocorrido mais de 64 anos atrás, estamos indignados que tal pesquisa repreensível poderia ter ocorrido sob o disfarce de saúde pública. Lamentamos profundamente que isso aconteceu, e pedimos desculpas a todos os indivíduos que foram afetados por tais práticas de pesquisa abomináveis ". Os experimentos foram conduzidos pelo médico John Charles Cutler , que também participou nas fases finais do experimento Tuskegee sífilis.

nomes

Primeira chamada verole grande ou a “grande varíola" pelos franceses. Outros nomes históricos incluíram 'escorbuto botão', sibbens, frenga e dichuchwa entre outros.

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas
O aplicativo off-line permite que você baixe todos os artigos médicos da Wikipédia em um aplicativo para acessá-los quando você não tem Internet.
Artigos de saúde da Wikipédia podem ser vistos off-line com o aplicativo Medical Wikipedia .