Taylor Spatial Frame - Taylor Spatial Frame
O Taylor Spatial Frame (TSF) é um fixador externo usado por cirurgiões pediátricos e ortopédicos para tratar fraturas complexas e deformidades ósseas . O dispositivo médico compartilha vários componentes e recursos do aparelho de Ilizarov . O Taylor Spatial Frame é um dispositivo hexapod baseado em uma plataforma Stewart , e foi inventado pelo cirurgião ortopédico Charles Taylor. O dispositivo consiste em dois ou mais anéis de alumínio ou fibra de carbono conectados por seis suportes . Cada haste pode ser alongada ou encurtada independentemente para atingir o resultado desejado, por exemplo, compressão no local da fratura, alongamento, etc. Conectado a um osso por fios tensionados ou meios pinos, o osso preso pode ser manipulado em três dimensões e 9 graus de liberdade . Deformidades angulares, translacionais, rotacionais e de comprimento podem ser corrigidas simultaneamente com a TSF.
O TSF é usado em adultos e crianças. É usado no tratamento de fraturas agudas , mal-uniões, não uniões e deformidades congênitas . Pode ser usado nos membros superiores e inferiores. Anéis de pé especializados (que não são vistos na foto) também estão disponíveis para o tratamento de deformidades complexas do pé.
Procedimento pós-operatório
Corrigindo deformidades
Uma vez que o fixador é fixado ao osso, a deformidade é caracterizada pelo estudo das radiografias pós - operatórias ou tomografias computadorizadas . Os valores de deformidade angular, translacional , rotacional e de comprimento são então inseridos em um software especializado, juntamente com os parâmetros de montagem e parâmetros de hardware, como o tamanho do anel e os comprimentos iniciais do suporte. O software então produz uma "prescrição" de mudanças de suporte que o paciente segue. As escoras são ajustadas diariamente pelo paciente até que o alinhamento correto seja obtido.
A correção da deformidade óssea geralmente pode levar de 3 a 4 semanas. Para fraturas mais simples, onde nenhuma deformidade está presente, as hastes ainda podem ser ajustadas no pós-operatório para obter um melhor alinhamento ósseo, mas a correção leva menos tempo. Para indivíduos que realizam ajuste de strut. um espelho de mão pode ser útil para auxiliar na leitura das configurações do suporte.
Uma vez que a deformidade tenha sido corrigida, a estrutura é então deixada no membro até que o osso cicatrize completamente. Isso geralmente leva de 3 a 6 meses, dependendo da natureza e do grau da deformidade.
Dinamização
Quando o osso estiver suficientemente curado, a moldura pode ser dinamizada. Este é um processo de redução gradual da função de suporte da estrutura, reduzindo a estabilidade do comprimento. Isso faz com que a força que era anteriormente transmitida ao redor do local da fratura e pelas hastes seja transmitida através do osso.
Remoção de moldura
Após um período de dinamização, a moldura pode ser removida. Este é um procedimento relativamente simples, geralmente realizado com analgésico de gás e ar .
Os anéis são removidos cortando os fios de oliva com um alicate.
Os fios são então removidos primeiro esterilizando-os e depois puxando-os pela perna usando um alicate. Os meios pinos roscados são simplesmente desaparafusados.
Use para fraturas
A fixação externa por meio de TSFs tende a ser menos invasiva do que a fixação interna e, portanto, apresenta menores riscos de infecção associada a ela. Isso é particularmente relevante para fraturas expostas .
Para fraturas abertas cominutivas do planalto tibial, o uso de quadros circulares (como TSF) reduziu significativamente as taxas de infecção.
O tempo que leva para os ossos curarem (tempo para a união) varia dependendo de uma série de fatores. As fraturas expostas demoram mais para cicatrizar e a infecção atrasa a consolidação. Para fraturas da tíbia, a consolidação é geralmente alcançada entre 3 e 6 meses, embora o tempo para a consolidação possa ser bastante subjetivo, e o processo de dinamização combinado com consultas irregulares podem interferir nessas medidas.
Infecção
A infecção dos locais dos pinos (pontos onde os fios entram na pele) da TSF é uma complicação comum (as estimativas são de que afete 20% dos pacientes). Em casos extremos, isso pode resultar em osteomilite, que é difícil de tratar. No entanto, as infecções do local do pino são normalmente tratadas com sucesso com uma combinação de antibióticos orais, antibióticos intravenosos ou remoção do pino afetado.
Locais de alfinetes são classificados como feridas percutâneas
As melhores práticas para manutenção de locais de pinos não são claras e requerem mais estudos. A prática comum envolve a limpeza regular dos locais dos pinos com solução de gluconato de clorexidina (o conselho varia de todos os dias a todas as semanas), banho regular e curativo dos locais que exsudam líquido com gaze não tecida embebida em gluconato de clorexidina. Esse curativo pode ser mantido no lugar com batoques ou grampos improvisados ou torcendo o arame.
O conselho varia se o tecido de crosta ou qualquer "crosta" ao redor do local do pino deve ser mantido. Com alguma literatura argumentando que isso atua como uma barreira à entrada, enquanto outra literatura argumenta que isso pode aumentar o risco de infecção.
Custo do tratamento
A estrutura espacial taylor é uma ferramenta geral para fixar e mover fragmentos ósseos de forma gradual. Isso significa que os custos podem variar drasticamente.
O custo de uma moldura em si era de cerca de 2.500 libras esterlinas em 2006, embora esse custo varie dependendo do número de componentes na moldura.
Os casos que envolvem o tratamento de fratura não consolidada são complicados e demorados, com custos de cerca de 30.000 libras esterlinas em 2006 e o tratamento pode levar entre 1 e 2 anos. Destes custos, cerca de 23.000 libras esterlinas refletem o tratamento ambulatorial de acompanhamento e os custos de internação hospitalar, que podem variar drasticamente entre os pacientes.
Veja também
Referências
Leitura adicional
- Choudhuri, Milind (2008). "Taylor Spatial Frame". Em Kulkarni, GS (ed.). Livro didático de ortopedia e trauma (2ª ed.). Jaypee Brothers Publishers. ISBN 9788184482423.
- US Active 6129727A , Ed Austin; Anthony James & James E. Orsak "aparelho de estrutura espacial ortopédico", publicado 2000/10/10, atribuída a Smith e Nephew Inc .