Lágrimas - Tears

Lágrimas humanas

As lágrimas são um líquido claro secretado pelas glândulas lacrimais ( glândulas lacrimais ) encontradas nos olhos de todos os mamíferos terrestres (exceto cabras e coelhos). Suas funções incluem lubrificar os olhos (lágrimas basais), remover irritantes (lágrimas reflexas) e auxiliar o sistema imunológico . As lágrimas também ocorrem como parte da resposta natural à dor do corpo. Os humanos são os únicos mamíferos conhecidos por produzirem lágrimas como parte de uma resposta emocional, como de alegria ou tristeza. As lágrimas têm um significado simbólico entre os humanos (veja o choro ). A secreção emocional de lágrimas pode cumprir uma função biológica ao excretar hormônios indutores de estresse acumulados em momentos de angústia emocional. As lágrimas são constituídas por água, eletrólitos, proteínas, lipídios e mucinas que formam camadas na superfície dos olhos. Os diferentes tipos de lágrimas - basais, reflexas e emocionais - variam significativamente em composição.

Anatomia do lacrimejamento, mostrando

Fisiologia

Composição química

As lágrimas são compostas por três camadas: lipídica, aquosa e mucosa. As lágrimas são compostas de água , sais , anticorpos e lisozimas (enzimas antibacterianas), embora a composição varie entre os diferentes tipos de lágrimas. A composição das lágrimas causadas pela emoção difere das lágrimas como uma reação a substâncias irritantes, como fumaça de cebola, poeira ou alergia. As lágrimas emocionais contêm concentrações mais altas de hormônios do estresse, como o hormônio adrenocorticotrópico e a leucina encefalina (um analgésico natural), o que sugere que as lágrimas emocionais desempenham um papel biológico no equilíbrio dos níveis de hormônio do estresse.

Nome Conteúdo Secretários Funções
Camada lipídica Óleos Glândulas meibomianas (ou glândulas tarsais) Reveste a camada aquosa, fornece uma barreira hidrofóbica que envolve as lágrimas e evita que caiam na bochecha. Essas glândulas estão localizadas entre as placas do tarso e, portanto, depositam o fluido lacrimal entre o olho propriamente dito e as barreiras de óleo das pálpebras.
Camada aquosa Eletrólitos , 60 metabólitos - Aminoácidos (1-Metilistidina / 3-Metilistidina, Arginina, Assimétrico, Dimetilarginina assimétrica / Dimetilarginina simétrica, Citrulina, Creatina, Glutamina, Homoarginina, Hidroxiprolina, Fenilalopanina, Prolina, Ácido Tereoglutâmico, Tritrianina, Triaptina, Serptina , Tirosina, Ácido urocânico, Valme), Aminoálcoois (Pantenol), Amino Cetonas (Alantoína, Creatina), Ácidos Aromáticos (Ácido Cinâmico, Ácido o-Coumárico / Ácido m-Coumárico / Ácido p-Coumárico), Carboidratos (N-Acetilneuramínico ácido), carnitinas (acetilcarnitina, carnitina, hexanoilcarnitina, palmitoilcarnitina), aminas cíclicas (niacinamida), ácidos dicarboxílicos (ácido fumárico / ácido maleico), nucleosídeos (1-metiladenosina, adenosina, citidina, homocisteína, adenosina-adenosina, sistemasina, adenosina-adenosina S-adenosilmetionina, uridina e xantosina), Nucleotídeos (ADP, AMO, CMP, Citidina difosfato colina, GMP, IMP, UDP, UMP, UDP-N-acetilgalactosamina / UDP-N-acetilglucosamina), Peptídeos (glutationa oxidada), ds (1-Palmitoil-lisofosfatidilcolina), Purinas e derivados (Hipoxantina, Teobromina, Ácido úrico, Xantina), Purinas e derivados (Ácido 4-piridoxico), Aminas Quaternárias (Acetilcolina, Glicerofosfocolina, Ácido Trifocolilico) e e outras substâncias, como proteínas (por exemplo, anticorpos , lipocalina , lactoferrina , lisozima e lacritina ) Glândula lacrimal Promove a propagação do filme lacrimal, o controle de agentes infecciosos e a regulação osmótica.
Camada mucosa Mucins Células caliciformes conjuntivais Reveste a córnea , fornece uma camada hidrofílica e permite a distribuição uniforme do filme lacrimal.

Drenagem de filme lacrimal

As glândulas lacrimais secretam fluido lacrimal, que flui através dos principais dutos excretores para o espaço entre o globo ocular e as pálpebras. Quando os olhos piscam, o líquido lacrimal se espalha pela superfície do olho. O líquido lacrimal acumula-se no lago lacrimal, que se encontra na parte medial do olho. A papila lacrimal é uma elevação na parte interna da pálpebra, na margem do lago lacrimal. Os canalículos lacrimais se abrem na papila. A abertura de cada canalículo é o ponto lacrimal. A partir do ponto, as lágrimas entrarão no saco lacrimal , depois no ducto nasolacrimal e, finalmente, na cavidade nasal . O excesso de lágrimas, quando causado por fortes emoções , pode fazer com que o nariz corra. [1] A qualidade da visão é afetada pela estabilidade do filme lacrimal.

Tipos

Existem três tipos básicos de lágrimas: basal, reflexa e emocional.

Categoria Descrição
Lágrimas basais Em olhos saudáveis ​​de mamíferos , a córnea é continuamente mantida úmida e nutrida por lágrimas basais . Eles lubrificam o olho e ajudam a mantê-lo livre de poeira . O fluido lacrimal contém água, mucina , lipídios , lisozima , lactoferrina , lipocalina , lacritina , imunoglobulinas , glicose , uréia , sódio e potássio . Algumas das substâncias no líquido lacrimal (como a lisozima) lutam contra a infecção bacteriana como parte do sistema imunológico . A lisozima faz isso dissolvendo uma camada do revestimento externo, chamada de peptidoglicano, de certas bactérias. É um fluido corporal típico com teor de sal semelhante ao plasma sanguíneo. Normalmente, em um período de 24 horas, 0,75 a 1,1 gramas (0,03-0,04 onças avoirdupois) de lágrimas são secretados; essa taxa diminui com a idade.
Lágrimas reflexas O segundo tipo de lágrima resulta da irritação do olho por partículas estranhas ou da presença de substâncias irritantes, como vapores de cebola , perfumes e outras fragrâncias, gás lacrimogêneo ou spray de pimenta no ambiente do olho, incluindo a córnea, conjuntiva ou mucosa nasal, que desencadeia os canais TRP no nervo oftálmico . Também pode ocorrer com luz forte e estímulos quentes ou apimentados na língua e na boca. Também está associada a vômitos, tosse e bocejos. Essas lágrimas reflexas tentam lavar os irritantes que podem ter entrado em contato com o olho.
Lágrimas emocionais (lágrimas psíquicas) A terceira categoria, em geral, referida como choro ou choro , é o aumento do choro devido a forte estresse emocional , prazer, raiva , sofrimento , luto ou dor física . Essa prática não se restringe a emoções negativas; muitas pessoas choram quando extremamente felizes, como momentos de humor intenso e risos. Em humanos, as lágrimas emocionais podem ser acompanhadas de vermelhidão do rosto e soluços - respiração convulsiva e semelhante à tosse, às vezes envolvendo espasmos em toda a parte superior do corpo. As lágrimas provocadas por emoções têm uma composição química diferente daquelas de lubrificação; as lágrimas emocionais contêm mais hormônios baseados em proteínas prolactina , hormônio adrenocorticotrópico e Leu-encefalina (um analgésico natural) do que as lágrimas basais ou reflexas. O sistema límbico está envolvido na produção de impulsos emocionais básicos, como raiva, medo, etc. O sistema límbico, ou, mais especificamente, o hipotálamo, também tem certo grau de controle sobre o sistema autônomo. O ramo parassimpático do sistema nervoso autônomo controla as glândulas lacrimais por meio do neurotransmissor acetilcolina por meio dos receptores nicotínicos e muscarínicos . Quando esses receptores são ativados, a glândula lacrimal é estimulada a produzir lágrimas.
Uma criança chorando devido a estresse emocional ou dor

Neurologia

O trigêmeo V 1 (quinto nervo craniano) carrega a via sensorial dos reflexos lacrimais. Quando o nervo trigêmeo é cortado, as lágrimas dos reflexos param, enquanto as emocionais não. O nervo petroso grande (superficial) do VII nervo craniano fornece inervação autonômica para a glândula lacrimal. É responsável pela produção de grande parte da porção aquosa do filme lacrimal.

Cultura humana

Menino chorando

Em quase todas as culturas humanas, o choro está associado a lágrimas escorrendo pelo rosto e acompanhado por sons característicos de soluços. Os gatilhos emocionais costumam ser a tristeza e o pesar , mas o choro também pode ser desencadeado por raiva , felicidade , medo , riso ou humor , frustração , remorso ou outras emoções fortes e intensas. O choro costuma estar associado a bebês e crianças. Algumas culturas consideram o choro indigno e infantil, lançando calúnias sobre aqueles que choram publicamente, exceto se for devido à morte de um amigo próximo ou parente. Na maioria das culturas ocidentais, é socialmente mais aceitável que mulheres e crianças chorem do que homens, refletindo os estereótipos do papel sexual masculino. Em algumas regiões latinas, chorar entre os homens é mais aceitável. Há evidências de uma função interpessoal do choro, já que as lágrimas expressam a necessidade de ajuda e estimulam a disposição de ajudar em um observador.

Alguns movimentos de psicoterapia modernos , como o Aconselhamento de Reavaliação, encorajam o choro como benéfico para a saúde e o bem-estar mental. Uma demonstração insincera de pesar ou remorso desonesto é às vezes chamada de lágrimas de crocodilo em referência a uma anedota da Grécia Antiga que os crocodilos fingiam chorar enquanto atraíam ou devoravam suas presas. Além disso, a "síndrome das lágrimas de crocodilo" é um coloquialismo da síndrome de Bogorad , uma consequência incomum da recuperação da paralisia de Bell, na qual a regeneração defeituosa do nervo facial faz com que os pacientes derramar lágrimas enquanto comem.

Patologia

Síndrome de Bogorad

A síndrome de Bogorad, também conhecida como "Síndrome das Lágrimas de Crocodilo", é uma consequência incomum da regeneração nervosa subsequente à paralisia de Bell ou outro dano ao nervo facial . Fibras eferentes do núcleo salivar superior tornam-se indevidamente conectadas aos axônios nervosos que se projetam para as glândulas lacrimais , fazendo com que uma pessoa derrame lágrimas ( lacrimação ) no lado da paralisia durante a salivação ao cheirar alimentos ou comer. Presume-se que isso causaria salivação ao chorar devido à conexão inversa inadequada do núcleo lacrimal com as glândulas salivares, mas isso seria menos perceptível. A condição foi descrita pela primeira vez em 1926 por seu homônimo, o neuropatologista russo FA Bogorad, em um artigo intitulado "Síndrome das Lágrimas de Crocodilo" (alternativamente, "O Sintoma das Lágrimas de Crocodilo"), que argumentou que as lágrimas foram causadas pelo ato de salivação .

Ceratoconjuntivite seca (olho seco)

A ceratoconjuntivite seca , conhecida como olho seco, é um distúrbio muito comum do filme lacrimal. Apesar dos olhos estarem secos, os pacientes ainda podem sentir lacrimejamento, o que é, na verdade, uma resposta à irritação causada pela deficiência do filme lacrimal original. A falta de secreção da glândula Meibomiana pode significar que as lágrimas não são envolvidas por uma camada de filme hidrofóbico, fazendo com que as lágrimas caiam no rosto.

O tratamento para olhos secos para compensar a perda de filme lacrimal inclui colírios compostos de metilcelulose ou carboximetilcelulose ou hemicelulose em concentrações de 0,5% ou 1%, dependendo da gravidade do ressecamento da córnea.

Disautonomia familiar

A disautonomia familiar é uma condição genética que pode estar associada à falta de lágrimas excessivas ( Alacrima ) durante o choro emocional.

A obstrução do ponto , canal nasolacrimal ou ducto nasolacrimal pode fazer com que até mesmo níveis normais da ruptura basal transborde para a face ( epífora ), dando a aparência de lacrimejamento psíquico constante. Isso pode ter consequências sociais significativas.

Afeto pseudobulbar

O afeto pseudobulbar (PBA) é uma condição que envolve riso ou choro episódico incontrolável. PBA ocorre principalmente em pessoas que sofrem de lesões neurológicas que afetam a forma como o cérebro controla as emoções. Os cientistas acreditam que o PBA resulta de danos ao córtex pré-frontal. PBA geralmente envolve choro. Conseqüentemente, PBA é confundido com depressão. Mas o PBA é neurológico; a depressão é psicológica. Quem sofre de PBA não apresenta sintomas típicos de depressão, como distúrbios do sono ou perda de apetite.

Veja também

Referências

links externos