transferência do tendão - Tendon transfer

A transferência tendinosa
transferência do tendão deltóide-to-tríceps posterior para restaurar a extensão do cotovelo
ICD-10-PCS	0LX
ICD-9-CM	82.56 , 83.75
Malha	D013709
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Uma transferência do tendão é um processo cirúrgico em que a inserção de um tendão é movido, mas a origem permanece no mesmo local. Transferência do tendão envolve redistribuição do poder muscular, não recreação. Os tendões são transferidos ao nível da fixação distal do menor para as funções mais importantes de modo a que a função global é melhorada. Transferências de tendão fornecer um substituto, que pode ser permanente ou temporária, quando a função muscular é perdido, quer devido a lesões nervosas ou lesões na unidade músculo / tendão. Transferências de tendão também são realizados para corrigir o tônus muscular desequilibrada devido à espasticidade resultante de lesões no sistema nervoso central .

Princípios

É necessária a avaliação pré-operatória do paciente para mapear déficits funcionais, e determinar quais músculos estão disponíveis para transferência. Tempo de lesão, tipo de lesão, e sucesso do tratamento anterior também deve ser levado em conta. Eletrodiagnósticos estudos poderão ser úteis na determinação da extensão da perda motora e predizer a recuperação muscular. Também pode ser útil para detectar o padrão de nervo anormal, tais como anastomose do nervo mediano-a-ulnar, o que pode influenciar a escolha de transferência.

O músculo doador deve ter força suficiente (capacidade de trabalho) para duplicar a função destinatário. A capacidade de trabalho depende do comprimento da fibra muscular e área de secção transversal, que são proporcionais à massa muscular e de volume. Em outras palavras, um músculo maior produz mais força e um músculo já não tem uma maior excursão. Existem factores potenciais que podem resultar em perda da força muscular, incluindo a adesão pós-operatória, a diferença de vector de movimento.

O tendão doador deve também ser dispensável. Em outras palavras, não deve resultar em déficit funcional após a transferência. Os músculos remanescentes devem ter um nível suficiente de força para explicar a perda da função original do músculo doador. As transferências podem ser geralmente classificadas em energia ou transferências posicionais. transferências de energia são feitas para executar o movimento e, portanto, requer músculos doadores relativamente mais poderosos. transferências posicionais, por outro lado, não necessitam de doadores poderosos. A força do músculo antagonista deve ser semelhante ao do doador para evitar sobrecorreção e para manter a postura correcta. excursão tendão, ou a distância de um tendão viagens com o movimento, deve ser semelhante à do receptor para restaurar a função adequadamente.

Qualquer transferência de um tendão para outra função, geralmente perde um grau de poder . Por exemplo, grau de força muscular M4 vai se tornar M3. Um único tendão deve ser usado para restaurar uma única função. Transferência de um tendão para restaurar funções múltiplas irá comprometer a resistência e movimento.

usos médicos

Estes são exemplos de transferências de tendão comumente realizados.

História

Muitas das transferências de tendão extremidades inferiores foram realizados durante o século XIX para melhorar a deambulação em pólio pacientes devido à paralisia pós-poliomielite. No início o século XX, transferências de tendão foram usadas para corrigir congênita equina talipes . Transferências de tendão foram amplamente realizada durante Primeira Guerra Mundial e II para pacientes com lesões de membros superiores.

Referências