Tetany - Tetany

A tetânica ou convulsão tetânica é um sinal médico que consiste na contração involuntária dos músculos , que pode ser causada por distúrbios que aumentam a frequência do potencial de ação das células musculares ou dos nervos que as inervam.

Cãibras musculares causadas pela doença tétano não são classificadas como tétano; em vez disso, são devidos à falta de inibição dos neurônios que suprem os músculos. As contrações tetânicas (tétano fisiológico) são uma ampla gama de tipos de contração muscular , dos quais a tetania é apenas um.

sinais e sintomas

A tetania é caracterizada pela contração dos músculos distais das mãos (espasmo carpal com extensão das articulações interfalangianas e adução e flexão das articulações metacarpofalangianas) e pés (espasmo pedal) e está associada a formigamento ao redor da boca e distalmente nos membros.

Causas

• A causa comum de tetania é uma deficiência de cálcio . Um excesso de fosfato (alta proporção de fosfato para cálcio) também pode desencadear os espasmos.
• O funcionamento insuficiente da glândula paratireóide pode causar tetania.
• Níveis baixos de dióxido de carbono causam tetania ao alterar a ligação do cálcio à albumina, de modo que a fração ionizada (com influência fisiológica) do cálcio é reduzida; uma razão comum para níveis baixos de dióxido de carbono é a hiperventilação .
• Níveis baixos de magnésio podem causar tetania.
• Clostridium tetani toxina, através da inibição da glicina mediada por e GABA -ergic neurotransmissão , pode levar à tetania.

Vaca pastando em pastagem de crescimento rápido com tetania no pescoço sugerindo tetania de grama

• Um excesso de potássio no feno de grama ou pasto pode desencadear tetania de inverno, ou tetania de grama , em ruminantes .
• Osteomalácia e raquitismo devido à deficiência de vitamina D

A alcalose metabólica com hipocalemia, como a síndrome de Gitlemam e a síndrome de Bartter, pode causar tetania. A alcalose induzida por vômito e a alcalose respiratória induzida por hiperventilação também causam tetania devido à irritabilidade neuronal.

Fisiopatologia

A hipocalcemia é a principal causa de tetania. Os baixos níveis de cálcio ionizado no líquido extracelular aumentam a permeabilidade das membranas neuronais ao íon sódio, causando uma despolarização progressiva, o que aumenta a possibilidade de potenciais de ação. Isso ocorre porque os íons de cálcio interagem com a superfície externa dos canais de sódio na membrana plasmática das células nervosas e a hipocalcemia aumenta efetivamente o potencial de repouso (tornando as células mais excitáveis), uma vez que menos carga positiva está presente extracelularmente. Quando os íons de cálcio estão ausentes, o nível de voltagem necessário para abrir os canais de sódio controlados por voltagem é significativamente alterado (menos excitação é necessária). Se o Ca ²⁺ plasmático diminuir para menos de 50% do valor normal de 9,4 mg / dl, potenciais de ação podem ser gerados espontaneamente, causando contração dos músculos esqueléticos periféricos. Hipocalcemia não é um termo para tetania, mas sim uma causa de tetania.

Diagnóstico

O professor francês Armand Trousseau (1801–1867) desenvolveu a manobra de oclusão da artéria braquial por compressão, para provocar cãibras nos dedos. Isso agora é conhecido como o signo de Trousseau da tetania latente .

Além disso, a tetania pode ser demonstrada tocando-se anteriormente à orelha, na emergência do nervo facial. Uma contração do nariz ou lábios resultante sugere baixos níveis de cálcio. Isso agora é conhecido como o sinal de Chvostek .

Estudos EMG revelam descargas de unidades motoras únicas ou frequentemente agrupadas em baixa frequência de descarga durante episódios de tetania.

Referências

• Princípios de Medicina Interna de Harrison 16ª Edição - Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci.

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